Głównym objawem migreny jest silny ból głowy. Ból głowy jest
pulsujący, tętniący, wiercący zlokalizowany w okolicy skroni lub rzadziej z tyłu w okolicy potylicznej, najczęściej jest jednostronny, czasami w miarę rozwijania się obejmuje drugą stronę głowy.
Ból stopniowo, lecz dosyć szybko narasta,
Cechą charakterystyczna jest, że zwiększa się w czasie zwykłej aktywności fizycznej np. chodzenia; chory zawsze szuka możliwości położenia się w spokojnym miejscu.
Bólowi głowy towarzyszą:
1. nudności, czasem wymioty,
2.nadwrażliwość na światło i(lub) nadwrażliwość na dźwięk, czasem nadwrażliwość na zapachy lub inne bodźce.
Typowo ból głowy trwa od 4 do 72 godzin.
Najczęściej występuje migrena bez aury, migrena z aurą to tylko ok 30 % migren.
Tryptany są lekami specjalnie dedykowanymi migrenie i poza migrenowym bólem głowy w zasadzie nie są skuteczne.
Leczenie migreny zależy od jej rodzaju.
Jeżeli bóle głowy występują rzadko, do kilku razy w miesiącu taką migrenę nazywa się zwykłą czyli epizodyczną a leczenie polega na przerwaniu bólu głowy czyli leczeniu doraźnym.
Leki stosowane w terapii migreny, których jest bardzo wiele należą do różnych grup. Skuteczność leków jest bardzo indywidualna, a wybór leku często polega na stosowaniu metody eliminacji i dobraniu najbardziej skutecznego środka. Najczęściej są to „popularne leki przeciwbólowe”, nie powinno się jednak stosować leków łączonych zawierających kofeinę, kodeinę lub tramadol. Leki te, mimo że są skuteczne i ból głowy szybko ustępuje, równie szybko powodują przejście migreny w postać przewlekłą.
Coraz większą popularność w leczeniu migreny epizodycznej zyskują tryptany. Tryptany są skuteczne w hamowaniu nie tylko bólu, ale też i objawów towarzyszących jak nadwrażliwość na światło i hałas. Uważa się, że nie należy przyjmować więcej niż 1-2 tabletkę tryptanów w ciągu doby i nie więcej niż 8 tabletek w ciągu miesiąca.
Jeśli migrena epizodyczna jest częsta, należy myśleć o leczeniu profilaktycznym. Do leczenia profilaktycznego najczęściej stosuje się niektóre leki przeciwdepresyjne, niektóre leki przeciwpadaczkowe, blokery kanału wapniowego, beta adrenolityki. Warunkiem powodzenia terapii jest stosowanie tych leków odpowiednio długo i w odpowiednio dużych dawkach.
Nowoczesnym i bezpiecznym sposobem leczenia migreny przewlekłej jest leczenie toksyną botulinową. Na świecie stosowana od kilkunastu lat, w Polsce od kilku. Leczenie toksyną botulinową uznawane jest przez przedstawicieli Polskiego Towarzystwa Bólów Głowy i Międzynarodowego Stowarzyszenia Bólów Głowy za najskuteczniejszy sposób leczenia migreny przewlekłej. Działanie przeciwbólowe rozpoczyna się po około 3 dniach od jej podania i utrzymuje się przez około 3-6 miesięcy. Leczenie jest skuteczne u około 80% chorych. U około połowy pacjentów dochodzi do całkowitego ustąpienia bólów głowy, a u pozostałych do znacznego zmniejszenia liczby dni w miesiącu z bólem głowy lub zmniejszenia natężenia bólu.
