Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 6 , 7 8 6

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Pytania do specjalistów

Czy można poprosić o znieczulenie przy wyciąganiu szwów?

Witam pare dni temu miałam usunięty wyrostek. Na USG i tomografii było widać pogrubiona ścianę wyrostka, po wizycie u chirurga i zrobieniu marketów nowotworowych które nie wykazały nowotworu lekarz stwierdził że skoro ktoś znalazł coś w tym wyrostka to najlepiej... Witam pare dni temu miałam usunięty wyrostek. Na USG i tomografii było widać pogrubiona ścianę wyrostka, po wizycie u chirurga i zrobieniu marketów nowotworowych które nie wykazały nowotworu lekarz stwierdził że skoro ktoś znalazł coś w tym wyrostka to najlepiej go wyciąć. Moje pytanie jest takie czy operacja była konieczna czy nie można było tego leczyć innymi sposobami? Oraz czy to normalne, że odczuwam ból w okolicy pępka i mój brzuch jest nieco większy podejrzewam, że dlatego, że jest opuchniety? Za kilka dni mam wizytę w poradni czy można poprosić o znieczulenie przy wyciąganiu szwów? Mam lekka traumę kiedy lekarz probowal wyciągnąć mi szewc rozpuszczalny to bolało strasznie
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Ryszard Maciejowski
Lek. Ryszard Maciejowski

Dlaczego nie potrafię zapanować nad związkiem?

Mam 27 lat i problem z mężczyznami. Mój najdłuższy związek trwał 7 mies. Moim problemem jest to że mimo że jestem przebojowa, otwarta i raczej zaradna to od zawsze poznaję meżczyzn bardzo spokojnych, chlopięcych a dosadnie mówiąc "ciapowatych"... niewyobrażam sobie... Mam 27 lat i problem z mężczyznami. Mój najdłuższy związek trwał 7 mies. Moim problemem jest to że mimo że jestem przebojowa, otwarta i raczej zaradna to od zawsze poznaję meżczyzn bardzo spokojnych, chlopięcych a dosadnie mówiąc "ciapowatych"... niewyobrażam sobie związku z taką osobą, pragnę partnera pewnego siebie, wzbudzającego szacunek i meskiego. W czym może tkwić u mnie problem? Prosze o rade.
odpowiada 3 ekspertów:
Mgr Irena Mielnik - Madej
Mgr Irena Mielnik - Madej
Mgr Maciej Rutkowski
Mgr Maciej Rutkowski
Dr Anita Rawa-Kochanowska
Dr Anita Rawa-Kochanowska

Dlaczego czuję silny ból nóg?

Witam wczoraj spacerowałem ok 5km nagle poczułem silny bol i już drugi dzień jest coraz gozj jak wyprostuje nogę strasznie boli a zgiąć nie mogę do końca bo nie idzie wytrzymać bólu ani mi się nogą nie wykrzywiła ani nie wypadło kolano proszę o pomoc
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk

Jak raz na zawsze pozbyć się czyraków?

Dzień dobry mam problem z czyrakami. Biorę już wszystkie leki jakie przypisują mi lekarze. Antybiotyk brałam już 3 razy. Czyraki znikają i zaraz pojawia się następne obecnie mam na udzie z tyłu. Jest bolesny i zaczerwieniony. Prosiłabym o pomoc
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co może oznaczać kołatanie serca i osłabienie?

Witam. Mam 17 lat. Wszystko zaczęło się ok 2 miesiące temu kołataniem serca wieczorem. 2 dni później pojechałem do szpitala bo bylem ciągle osłabiony. W szpitalu wyszlo ze spadl mi potas, mialem ekg oraz holtera wszystko dobrze. Pozniej wszystko... Witam. Mam 17 lat. Wszystko zaczęło się ok 2 miesiące temu kołataniem serca wieczorem. 2 dni później pojechałem do szpitala bo bylem ciągle osłabiony. W szpitalu wyszlo ze spadl mi potas, mialem ekg oraz holtera wszystko dobrze. Pozniej wszystko ucichlo i terz znowu tylko inne objawy. Duzo czytalem w internecie, szukalem chorob co to moze byc itp wmawialem sobie, bylem nawet u psychiatry ale nie sadze zeby to byla nerwica. Moje objawy : Ból głowy( przy zmęczeniu taki pulsujacy na czole i wokol), Ból szyi z tyłu, ogólne osłabienie oraz osłabienie prawej strony ciała tzn prawa ręka i noga są tak oslabione i szybko się meczą, Ogólne szybkie męczenie, częste oddawanie moczu, zawroty glowy, czasami takie kłucie mięśni w tych samych miejscach oraz wydaje mi się że lewą nogę i rekę przy dotyku czyje lepiej niz prawą. Ciągle mi sie nic nie chce, jestem senny, jak pochodze gdzies dluzej to od razu zawroty glowy szybkie zmeczenie. Bylem u neurologa 2 razy, Pani mnie przebadała i wszystko ok. Biorę Witamine B, D, E Magnez, potas. Jeszcze gdy bylem w szpitalu witamina d mi wyszla na poziomie 10.5 pozniej wybralem cale pudelko w ciagu miesiaca i mialem 22(wynik z 2 dni temu). Robilem takze badanie na tarczyce TSH-1.171(GDY BYLEM W SZPITALU BYLO 3.5) FT3-3,4 FT4- 1,5. Proszę o pomoc juz cięzko mi z tym życ. Najgorzej z tym bólem głowy bo czasami jest potworny oraz to osłabienie prawej ręki oraz nogi :(
odpowiada 2 ekspertów:
Lek. Jerzy Bajko
Lek. Jerzy Bajko
Mgr Bożena Waluś
Mgr Bożena Waluś

Dlaczego nie mogę utrzymać tych kolan, czując ból w lędźwiach?

Witam, Mam bóle kręgosłupa z objawami korzeniowymi, zaawansowanymi zwyrodnieniami mięśniowymi. Mam problem w pozycji leżącej, utrzymać kończyny dolne w zgięciu. Dlaczego nie mogę utrzymać tych kolan czując ból w lędźwiach? Mam 55 lat.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Dlaczego mam wrażenie napięcia?

Witam, wczoraj rano obudziłem sie ogólnie osłabiony, było mi zimno ale poza tym czułem sie świetnie, po południu moj żołądek zaczął mnie strasznie bolec, i to tak bardzo ze miałem ochotę by ktoś mnie znokautował byle by zasnąć i nie... Witam, wczoraj rano obudziłem sie ogólnie osłabiony, było mi zimno ale poza tym czułem sie świetnie, po południu moj żołądek zaczął mnie strasznie bolec, i to tak bardzo ze miałem ochotę by ktoś mnie znokautował byle by zasnąć i nie czuć bólu. Wymiotowałem za każdym razem gdy chciałem coś zjeść lub połknąć tabletki przeciwbólowe. Dziś rano gdy sie obudziłem, żołądek ciagle mnie bolał jednak ból jest nieporównywalnie mniejszy do wczorajszego, w tej chwili ciagle mnie boli i mam wrażenie jakby był ciagle napiety. Dziś nie wymiotuje jednak nie wyproznialem sie od wczoraj rana i ciagle nie mam ochoty. Moje pytanie brzmi czy moze to być coś poważnego i czy powinienem jechać do szpitala? Czym moze być to spowodowane?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Dlaczego po sześciu latach od zwichnięcia, noga nadal puchnie?

6 lat temu zwichnelam noge byla sina i opuchnieta teras puchnie iboli czuje jakby palce byly dretwe
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Maciej Goch
Dr n. med. Maciej Goch

Co robić, jeśli nadal odczuwam kołatanie serca?

Witam. Mam 42 lata. Od 3 miesięcy męczę się z arytmią. Pierwszy Holter wykazał 1037 pojedynczych przedwczesnych pobudzen komorowych. Stosowalam wtedy rytmonorm 150. Dr kazał lęk odstawić. Kolejny holter bez leków pokazał 2600 pobudzen. Dr zalecił bisocard 5mg. Czułam się... Witam. Mam 42 lata. Od 3 miesięcy męczę się z arytmią. Pierwszy Holter wykazał 1037 pojedynczych przedwczesnych pobudzen komorowych. Stosowalam wtedy rytmonorm 150. Dr kazał lęk odstawić. Kolejny holter bez leków pokazał 2600 pobudzen. Dr zalecił bisocard 5mg. Czułam się po nim źle, ale stosowałam. Holter na Białogardzie pokazał 11452 pobudzenia/W ciągu 18godz. Dr kieruje na konsultacje do ablacji. Udaję się do innego dr na konsultacje. Inny dr zaleca odstawić wszystkie leki i poprzestać na potasie i magnezie. Morfologia w normie. Potas podczas suplementacji 3.98 wcześniej 3.30. Magnez 0.75. Cholesterol ok. TSH3 0.98. Ciśnienie raczej niskie ok 100/60. Pozostałe elektrolity w normie. Żelazo 7. Hemogl 13.5 hematokr 40.9 płytki krwi 223 edytor 4.74 leki 5.8. Odstawiłam leki. Brak omdlen, od początku, ale czuje kołatanie cały czas i strach, że coś się stanie. Co robić? Kogo słuchać?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Czy mogę brać Damelium na trądzik?

W rozpoznaniu Graves - Basedow, nadczynność tarczycy TSH <0,005, Ft3 i ft4 dwukrotnie powiększone, przeciwciała Ok. 4, gdzie 1,5 wskazuje już choroby tarczycy. Oprócz rozdrażnienia, trzęsienia rak i ogólnie złego samopoczucia występuje ogromny apetyt. Zastanawia mnie czemu nie chudnę, 6... W rozpoznaniu Graves - Basedow, nadczynność tarczycy TSH <0,005, Ft3 i ft4 dwukrotnie powiększone, przeciwciała Ok. 4, gdzie 1,5 wskazuje już choroby tarczycy. Oprócz rozdrażnienia, trzęsienia rak i ogólnie złego samopoczucia występuje ogromny apetyt. Zastanawia mnie czemu nie chudnę, 6 lat temu miałam nasczynnosci i schudłam 13 kg w dwa miesiące przy męskich porcjach posiłków, dwukrotnie zwiększonych. Teraz przytyłam już 6 kg. Biore Thyrozol 5mg dwa razy dziennie po jednej tabletce. Czy mogę brać Damelium na tradzik? Czy mogę przejść na dietę redukcyjna i dołączyć ćwiczenia? Nie to, ze mam obsesje na punkcie wyglądu, ale nie mieszczę się już w ubrania.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Jaka to wada wzroku?

Witam mam pytanie odnosnie mojej wady wzroku, bo niewiem za bardzo jaka to wada a wiec 2,00 - 2,75 15 2,00 - 3,25 170 Witam mam pytanie odnosnie mojej wady wzroku, bo niewiem za bardzo jaka to wada a wiec 2,00 - 2,75 15 2,00 - 3,25 170
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Rafał Jędrzejczyk
Lek. Rafał Jędrzejczyk

Jakie badania wykonać przy stwierdzonej arytmii?

Witam. Mam stwierdzoną łagodną arytmie po 24 godz holterze. Rytm zarobkowych niemiarowy, tachykardia zatokowa. 1 pobudzenie komorowe - podczas wysiłku, 16 pobudzen nadkomorowych-w spoczynku,śnie. Czy to powód do niepokoju? Dodam że bardzo szybko się męczę źle znoszę nawet... Witam. Mam stwierdzoną łagodną arytmie po 24 godz holterze. Rytm zarobkowych niemiarowy, tachykardia zatokowa. 1 pobudzenie komorowe - podczas wysiłku, 16 pobudzen nadkomorowych-w spoczynku,śnie. Czy to powód do niepokoju? Dodam że bardzo szybko się męczę źle znoszę nawet mały wysiłek podczas ktorego serce wali jakby miało wyskoczyć z klatki. Czy należałoby wykonać jeszcze jakies badania??
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Czy układ ścięgien nie zostanie uszkodzony?

Moja córka lat 14 ma wyrośl chrzęstno kostną na lewej nodze od zewnetrznej strony nad kostką (kostka jest mniejsza o polowe od naturalnej wielkosci, natomiast wyrosl ma wielkosc odwrotna czyli jest wielkosci naturalnej kostki) Ze wzgledu na uzyskanie dwoch roznych... Moja córka lat 14 ma wyrośl chrzęstno kostną na lewej nodze od zewnetrznej strony nad kostką (kostka jest mniejsza o polowe od naturalnej wielkosci, natomiast wyrosl ma wielkosc odwrotna czyli jest wielkosci naturalnej kostki) Ze wzgledu na uzyskanie dwoch roznych opinii od lekarzy ortopedii nie wiemy czy usuwać wyrosl i czy ona nie urosnie na nowo a strach dziecka przed operacja jest duzy. Czy uklad ścięgien nie zostanie uszkodzony, czy wroci do pelnej sprawnosci. Ewentualnie czy jest to zagrożenie rozrastajaco-przerzutowe. Jakie badania mozemy zrobic ktore pomoga nam na wykluczenie różnorodnych zagrożeń oprócz rtg ktore zostlo wykonane i stwierdzono ze kosc piszczelowa wypycha kosc strzalkowa po usuniesiu wyrosla kosc nie powróci do lini prostej. Poprosze panstwa opinie co robic
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk

Co oznaczają Fragmenta endometrii inactivati?

Witam proszę o interpretacje wyników: 1. Wycinki z tarczy - ectocervix sine dysplasia 2. Wyskrobiny z kanału szyjki - fragmenta endocervicis sine laesionibus 3. Wyskrobiny z jamy macicy - fragmenta endometrii inactivati
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Czy objawy to znak, że epilepsja powróciła?

Witam, Od kilku lat choruje na epilepsję, ataków nie miałam od około 3 lat, jednak występowały zawsze po nieprzespanej nocy, wprowadziło to mnie w taki strach, że zaczęłam zażywać tabletki na spanie Trittico, jakiś czas temu odstawiłam ten lek... Witam, Od kilku lat choruje na epilepsję, ataków nie miałam od około 3 lat, jednak występowały zawsze po nieprzespanej nocy, wprowadziło to mnie w taki strach, że zaczęłam zażywać tabletki na spanie Trittico, jakiś czas temu odstawiłam ten lek i zaczęłam sypiać bez pomocy tabletek, nie ukrywam, że jakość snu nie jest taka sama jak po tabletkach, ale kilka razy zdarzyło mi się, że po przebudzeniu kiedy znowu zamykałam oczy, żeby usnąć czułam uczucie spiecia, pradow, strzelania w głowie, sama nie wiem jak to określić, i znowu pojawia się u mnie paniczny strach, że to był atak lub niedługo coś zacznie się dziać. Stąd moje pytanie czy jest to oznaka powrotu choroby? Dodam, że wyniki EEG wychodzą prawidłowe
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Jerzy Bajko
Lek. Jerzy Bajko

Co znaczą zewnętrzne przestrzenie płynowe i szczelina pośrodkowa nieposzerzone?

USG przezciemiączkowe, 5m-cy: "Układ komorowy wewnątrzmózgowy jest nieposzerzony, nieprzemieszczony, symetryczny, o zaokrąglonych rogach przednich komór bocznych - 4mm. W lewym płacie skroniowym w okolicy linii pośrodkowej widoczan przestrzeń płynowa o wymiarach 12x16x18, poza tym obraz splotów naczyniowkowych komór bocznych... USG przezciemiączkowe, 5m-cy: "Układ komorowy wewnątrzmózgowy jest nieposzerzony, nieprzemieszczony, symetryczny, o zaokrąglonych rogach przednich komór bocznych - 4mm. W lewym płacie skroniowym w okolicy linii pośrodkowej widoczan przestrzeń płynowa o wymiarach 12x16x18, poza tym obraz splotów naczyniowkowych komór bocznych i dostępnej badaniu tkanki mózgowej w normie. Zewnętrzne przestrzenie płynowe i szczelina pośrodkowa nieposzerzone." Bardzo porszę o opinię i sugestie.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Jerzy Bajko
Lek. Jerzy Bajko

Dlaczego odczuwam bóle kości?

Witam. Pisze tutaj dlatego że nie mam pojęcia gdzie sie z tym zwrócić. Od okolo 3-4 lat czuje sie ciągle źle. Ciągle zmęczenie, brak ochoty na nic, bardzo częste bóle głowy, bóle kości, stawów głownie kolan. Czasami te kolana... Witam. Pisze tutaj dlatego że nie mam pojęcia gdzie sie z tym zwrócić. Od okolo 3-4 lat czuje sie ciągle źle. Ciągle zmęczenie, brak ochoty na nic, bardzo częste bóle głowy, bóle kości, stawów głownie kolan. Czasami te kolana robią sie czerwone i ciepłe. Nie wiem czy to ma coś wspólnego ale właśnie te 4 lata temu, miałam nieprzyjemny incydent. miałam wtedy 16 lat i chciałam spróbować 1 raz tamponu. Ale niestety on sie zablokował w takiej jakby błonie i nie byłam wstanie go wyjąć mimo że było go widać. Bałam sie powiedziec o tym mamie dlatego postanowilam ze sobie przetnę tą błone. I tak udało mi sie go wyjąć. Na nastepny dzien dostałam gorączki i bóli(chyba, nie pamietam juz dokladnie co lekarz stwierdził) jajników. oczywiscie dał mi jakies tabletki. Później i tak odczuwałam te bóle. Zawsze morfologia, crp i inne wyniki wychodzą dobrze, więc niewiadomo dlaczego tak zle sie czuje. Prosze o pomoc. czy to ciągle zle samopoczucie i bole tych kosci mogą miec cos z tym wspolnego??
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Czy lekarz rodzinny może skierować do szpitala na cito?

Witam. Moja 66 lat mama w poniedziałek straciła apetyt we wtorek wieczorem dostała gorączki 38.5 i ból stawów biodrowych i kolorowych. W środę poszła do lekarza i zalecił brać anapran dojelitowo. W piątek stawy przestały być bolesne Ale mamę mocno... Witam. Moja 66 lat mama w poniedziałek straciła apetyt we wtorek wieczorem dostała gorączki 38.5 i ból stawów biodrowych i kolorowych. W środę poszła do lekarza i zalecił brać anapran dojelitowo. W piątek stawy przestały być bolesne Ale mamę mocno brzuch bolał wzięła raphacholin w sobotę ból był trochę lżejszy, poszła do lekarza w sobotę Ten zlecił odstawienie leku. I zalecił apap i lek ipp. Dziś rano od godz. 6 dalej gorączka 38.5 mama słabnie. Wezwałam pogotowie Ale nie zabrali bo nie ma nagłego zagrożenia życia kazali wziąć nospę. Nie wiem co począć? Jestem przerażona. Leczy się objaw a nie przyczynę mama coraz słabsza. Jutro ma iść od lek. 1 kontaktu Ale nie wiem czy lekarz skieruje na badania no i ile to znowu potrwa. Nie wiem co robić myślałam że najlepiej by mama trafiła na oddział szpitalny w celu znalezienia przyczyny tej gorączki Ale nie wiem Bo lekarz który w sobotę badał mamę powiedział że trzeba zrobić Badanie moczu, morfologię i crp Ale on tego zlecić nie może, to może jedynie lekarz rodzinny. Jestem zdezorientowana nie wiem jak pomoc mamie ona słabnie a leczenie tylko przeciw gorączkowe i przeciw zapalne. Czy lekarz rodzinny może skierować do szpitala na cito? Mama ma ciągłą gorączkę od wtorku do niedzieli czyli dziś już 6 dzień. Z góry dziękuję za pomoc
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co oznacza pogrubienie tkanek nosogardła z migdałkiem gardłowym?

Witam mam 24 lata wykryto u mnie guza srodpiersia jest to chloniak rozlanych z duzych komorek B DLBCL pochodzenie komorek non-GCB cd10- bcl6 MUM1 immunofenotypy LCA CD20 bcl2 bcl6 CD10- MUM1 CD15- Ki67 ok 80% Badanie TK klatki piersiowej lita... Witam mam 24 lata wykryto u mnie guza srodpiersia jest to chloniak rozlanych z duzych komorek B DLBCL pochodzenie komorek non-GCB cd10- bcl6 MUM1 immunofenotypy LCA CD20 bcl2 bcl6 CD10- MUM1 CD15- Ki67 ok 80% Badanie TK klatki piersiowej lita nieregularna masa w srodpiersiu gornym przednim o mymiarach 129x92x116mm naciekajaca/zamykajaca swiatlo zyly ramienno-glowowej prawej oraz lewej jak i VCS Silnie rozwiniete krazenie oboczne przez zyle nieparzystna zyly piersiowe wewnetrzne oraz zyly powierzchowne klatki piersiowej i przykregoslupowe glownie prawej polowy klatki Masa modeluje czesc wstepujaca aorty tchawice i prawy przedsionek Oskrzela gornoplatowe b1 b3 otoczone przez zmiane Pluca bez zmian ogniskowych z niedomna z ucisku przylegajacych segmentow gornych pluca prawego TK szyi i jamy brzusznej pogrubienie tkanek nosogardla z migdalkiem gardlowym w wym a-p szer do 23mm Wezly szyjne niepowiekszone Watroba powiekszona dl 193mm w lini srodkowoobojczykowej prawej bez zmian ogniskowych Nie uwidoczniono powiekszonych wezłow Moje pytanie czy mozna ustalic z tego stadium choroby?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co znaczą zarysy kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym gładkie, otwory mk bez istotnych zwężeń?

Proszę o pomoc, jakie kroki powinienem dalej podjąć i co oznacza opis badania. MR kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego LS: Jednofazowe badanie RM odcinka lędźwiowego kręgosłupa w obrazach T1 i T2 zależnych, w płaszczyznach poprzecznych i strzałkowych. Lordoza lędźwiowa spłycona. Na poziomie L5/S1... Proszę o pomoc, jakie kroki powinienem dalej podjąć i co oznacza opis badania. MR kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego LS: Jednofazowe badanie RM odcinka lędźwiowego kręgosłupa w obrazach T1 i T2 zależnych, w płaszczyznach poprzecznych i strzałkowych. Lordoza lędźwiowa spłycona. Na poziomie L5/S1 szerokopodstawna, tylno-prawoboczna pjm modeluje worek oponowy i zwęża zachyłki boczne kanału kręgowego, korzeń prawego nerwu rdzeniowego S1 jest uciśnięty, lewy jest modelowany. Dehydratacja z obniżeniem wysokości krążka mk. Poza tym zarysy kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym gładkie, otwory mk bez istotnych zwężeń. Wysokości trzonów kręgów i pozostałych przestrzeni mk w odcinku lędźwiowym prawidłowe, sygnał kręgów i pozostałych krążków mk niezmieniony. Obraz końcowego, uwidocznionego w badaniu odcinka rdzenia kręgowego niezmieniony. Wniosek: zmiany na tle dyskopati L5/S1.
odpowiada 1 ekspert:
 Bartłomiej Rawski
Bartłomiej Rawski
Patronaty