Witam, mój tata (78 lat, po zawale i bajpasach) miał problemy z połykaniem jedzenia. Początkowo to był tylko dyskomfort, później pojawił się ból. Zgłosił się do szpitala na badania i właśnie otrzymał wynik: Rozpoznanie histopatologiczne. Wycinki z przełyku pokryte nabłonkiem paraepidermoidalnym z ogniskowym rogowaceniem. Pod nabłonkiem naciek nowotworowy – adenocaracinoma partim mucinosum. (g. II ) W wycinkach z wpustu żołądka obfite nacieki zapalne i przekrwienie śluzówki. W głębi śluzówki i w mm. Rozsiane cewy gruczołowe z cechami dysplazji (adenocarcinoma tubulare). Co to znaczy? Jakie są rokowania?

Witam!

Bardzo proszę o interpretację poniższych badań mojego taty. Wiek 65 lat.

USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej: Wątroba niepowiększona, o prawidłowej echogeniczności z prawidłowym rysunkiem naczyniowym. W prawym płacie uwidoczniono dwie zmiany owalne z hipoechogeniczną otoczką halo o śr. do 20 i do 38 mm - w pierwszej kolejności meta. Biopsja mniejszej zmiany możliwa technicznie. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, echoujemny. Drogi żółciowe wewnątrz i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone. Trzustka prawidłowej wielkości i echogeniczności. Przewód Wirsunga nieposzerzony. Obie nerki prawidłowej wielkości, kształtu i położenia. Miąższ i echo centralne obustronnie w normie. Bez cech zastoju. Pola nadnerczowe bez uchwytnych zmian, śledziona jednorodna, niepowiększona. Przestrzeń zaotrzewnowa bez uchwytnej gadaniem ultrasonograficznym patologii. Duże naczynie jamy brzusznej w normie. Pęcherz moczowy pusty. Badanie CRP wynik 9,23 mg/I. Rozpoznanie po opisie makroskopowym: Adenocarcinoma G3, wg laurena typ jelitowy wg Goseki typ III, status Her-2 / neu - w toku. 2. Gastritis chronica necieki jednojądrowe (+), aktywność (+), zanik (-), metaplazja jelitowa (-), helicobacter pylori (-), rozpoznanie kliniczne Npl Polip, HBs (-), HCV (-).

Gastroskopia: przełyk, wpust bez zmian. Błona śluzowa żołądka zaczerwieniona - zarzucanie żółci do żołądka. W kącie żołądka kalafiorowate owrzodzenie krwawiące kontaktowo. W okolicy antrum na ścianie tylno bocznej polip 1,5 cm oraz pojedyncze nadżerki. Odźwiernik kształtny, drożny. Opuszka dwunastnicy kształtna, bez cech niszy wrzodowej. Część pozaopuszkowa prawidłowa. Test ureazowy na H.p (ujemny) TK jamy brzusznej techniką spiralną. Podano kontrasty dożylnie. Wątroba niepowiększona. W podaniu kontrastu w segmencie 7 wątroby podtorebkowo zmiana ogniskowa nieznacznie hypodensyjna ok. 16 mm druga podobna zmiana w segmencie 8 śr. ok. 8 mm zmiany najlepiej widoczne w fazie wrotnej po podaniu kontrastu odpowiadają najprawdopodobniej ogniskom meta. Poza tym wątroba bez wyraźnych zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy bez widocznych zmian w świetle. Nieregularne pogrubienie ściany żołądka od strony krzywizny mniejszej - grubość do max. 20 mm podejrzenie zmiany npl. Powiększone węzły chłonne przy krzywiźnie mniejszej żołądka - największe o wym. 25 x 27 mm w przestrzeni okołoaortalnej nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych. Segmenty płuc bez zmian. W obrębie uwidocznionych kości nie stwierdzono ognisk podejrzanych.

Mężczyzna po gastroskopii i kolonoskopii, wycinki z dużego nacieku w żołądku potwierdziły raka. Nie mam danych jaki to rak. Przyjęty do kliniki w Gliwicach, tomograf wykazał zmiany rakowe tylko w żołądku, dość duże, ale operowalne. Bez przerzutów do węzłów chłonnych i pobliskich narządów. Zlecona resekcja całkowita żołądka. W trakcie operacji jednak stwierdzono nacieki na śledzionie i trzonie trzustki, rak wydostał się też na naczynie śledzionowate splot nerwowy (nie pamiętam dokładnie) oraz kreskę poprzeczną (nie wiem co to jest). W trakcie operacji zdołano pobrać wycinki z narządów, ale w pewnym momencie pękła śledziona (?) i trzeba było ratować pacjenta nie zajmując się dalej operacją. Pytania: 1. Czy istnieje możliwość pęknięcia śledziony w trakcie operacji (pacjent - przyjmował od 30 lat leki na ciśnienie, palił papierosy prawie 40 lat, rzucił palenie 4 lata temu, do tej pory nie chorował poważniej)? 2. Czy przy wyżej wymienionych objawach w trakcie operacji możliwe jest, że informacje o naciekach na śledzionie, krezce itd. nie były widoczne w TK? 3. Czy przy powyższych objawach dobrze zrobiono nie wycinając żołądka z rakiem? 4. Czy poprawna wydaje się teraz terapia chemią i jakich można oczekiwać efektów? 5. Jakie mogą być rokowania? Pacjent silny, ale z silnymi bólami żołądka i pleców! Z góry dziękuję za odpowiedź.

Witam, dostałem takie wyniki po gastroskopii - lekarka stwierdziła stan przednowotworowy, czy to możliwe, nie mając jeszcze wyników, wycinków z 1 z Antrum i 2 z trzonu, nie mając wrzodów ani bólu poza refluksem. Opis badania: Przełyk regularny. Na linii Z okrągła nadżerka ok. 6 mm, poza tym kilka drobniejszych (do kontroli endoskopowej po przeleczeniu). Dno, trzon - zmienione zapalnie (wyc. but nr2). Antrum marmurkowate, wyc. but nr1, odźwiernik silnie zaczerwieniony. Opuszka XII i pocz. odcinek cz. zstępującej bz, test ureazowy - silnie dodatni. Nie mogę spać po nocach teraz, czekając na wyniki, czy to wygląda tak źle?

Szanowny Panie Doktorze! Jestem mężczyzną i mam 64 lata. Na skutek stwierdzenia w wyniku badań krwi ustalono zawartość hemoglobiny na poziomie 10,8 g/dl. i żelaza 29 ug/dl. Skierowano mnie na badania do szpitala. Badania USG brzucha wykazały, że pacjent miał usunięty woreczek żółciowy. PŻW nieposzerzony, wątroba bez zmian ogniskowych, trzustka, śledziona, nerka lewa w normie, węzły chłonne okołoaortalne niepowiększone. W nerce prawej torbiel korowa 38 mm. RTG klatki piersiowej: sylwetka serca w normie miąższ płucny bez ognisk patologicznych, kąty i przepona wolne. EKG Lewogram Rytm zatokowy 74/min. Ciśnienie krwi RR 140/90 - 120/80 mmHg Tomografia komputerowa klatki piersiowej. Po podaniu środka kontrastowego w warstwach 2,5 mm. Stwierdzono niewielkie zmiany bliznowate w obu szczytach płucnych. Podobne zmiany z towarzyszącymi rozstrzeniami oskrzeli widać w segmencie 1 i 2 płuca prawego (po przebytym zapaleniu płuc w 1972 r,), a także w segmencie 6 płata dolnego płuca prawego. Niewielki niespecyficzny zapewne pozapalny guzek 3 mm w segmencie 9 prawym. W rzucie śródpiersia i wnęk płucnych nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych. Przełyk w odcinku piersiowym nieposzerzony z niewielkim nacieczeniem w końcowym fragmencie na około 13 mm przed rozworem przełykowym. Tomografia komputerowa brzucha. Badania TK jamy brzusznej przed i po dożylnym podaniu środka kontrastowego (warstwy 1,25/2,5/5/5 mm) po uprzednim zakontrastowaniu pętli jelitowych. Zmiana naciekowa w podprzeponowym fragmencie przełyku sięgająca w obszar wpustu żołądka oraz naciekająca jego okolice podwpustową zarówno od strony krzywizny mniejszej jak i większej na odległość około 30-40 mm. Wątroba nie powiększona. W jej okolicy podprzeponowej w segmencie VII widoczne jest ognisko o średnicy 14 mm podejrzane o meta. Niewielka torbiel o średnicy 7 mm w segmencie VI wątroby. Nie stwierdzono poszerzenia dróg żółciowych wewnątrz i zewnatrzwątrobowych. Trzustka, śledziona i nadnercza bez zmian. Torbiel 34 mm w nerce prawej. Wydzielanie moczu cieniującego przez obie nerki jest zachowane prawidłowo. Węzły chłonne niepowiększone. Układ kostny bez podejrzanych ognisk. Badania - Gastroskopia: Prawidłowa opuszka i początkowy odcinek części zstępującej dwunastnicy. Odźwiernik drożny. Błona śluzowa całego żołądka nieco blada bez zmian ogniskowych. We wpuście w inwersji nieznacznie wpuklająca się zmiana guzowata. W przełyku od 39cm od siekaczy do wpustu obecny naciek zajmujący większą część obwodu. Pobrano wycinki. Poza tym b.z. Wniosek: guz przełyku. Po konsultacji z lekarzem Torakochirurgiem; Dgn: guz wpustu. Epikryza: 64-letni pacjent z przerostem gruczołu krokowego, po cholocystektomii, przyjęty w celu diagnostyki niedokrwistości, zgłasza zaburzenia połykania od kilku miesięcy. W wykonanej gastroskopii stwierdzono we wpuście w inwersji nieznacznie wpuklającą się zmianę guzowatą. W przełyku 39 cm od siekaczy do wpustu obecny naciek zajmujący większą część obwodu. Pobrano wycinki do badania hist.-pat. Wykonano tomografię komputerową klatki piersiowej i jamy brzusznej. Po otrzymaniu wyników badania hist.-pat. zgłosić się do poradni Torakochirurgicznej. Jednocześnie informuję, że nie mam ubytku masy ciała. Jestem osoba niepalącą , alkohol spożywany okazjonalnie w niewielkich ilościach. Mimo braku wyników badań histopatologicznych, proszę o opinię specjalistyczną, czy można na podstawie w/w opisu określić stan zaatakowania przełyku i żołądka. Jakie są rokowania? Czy stan taki podlega operacji? W jakim stopniu zabieg operacyjny jest obarczony ryzykiem powikłań i komplikacji pooperacyjnych? Na czym miałby taki zabieg operacyjny polegać? Czy będzie konieczne otwarcie jamy brzusznej i klatki piersiowej. Jakie ośrodki szpitalne uzyskują najlepsze wyniki w tego typu zabiegach? Łącze pozdrowienia dla całego Zespołu. Z poważaniem, Andrzej P.

W ostatnim badaniu gastroskopii, które powtórzyłam po dwóch latach, pan doktor wykrył polipy, których w poprzednim badaniu nie było a tym miejscu znajdowały się punktowe nadżerki kompletne wielkości ok. 3 mm od strony krzywizny większej. Obecny wynik " Przełyk drożny, błona śluzowa przełyku zmieniona w dolnej części, niewielki obrzęk, zaczerwienienie, przekrwienie błony śluzowej na poziomie i nieco powyżej linii Z. Poszerzenie naczyń żylnych w dolnej części przełyku. Wygojona blizna po ubytku nabłonka o dł. ok. 10 mm. stycznie do linii, opisywanego w poprzednim badaniu. Na poziomie linii Z ogniskowa owalna przebudowa nabłonka (owalny, płaski polip wielkości ok,. 4-5 mm). Błona śluzowa całego żołądka ogniskowo, umiarkowanie przekrwiona, zaczerwieniona, miejscami obrzęknieta, zwłaszcza w antrum. W trzonie żołądka liczne drobne polipy wielkości od 1 do 5 mm, głównie od strony krzywizny większej obu ścian pojedyncze drobne polipy w zakresie dna i początkowej części antrum. Odźwiernik o nieco zaburzonej symetrii. Opuszka dwunastnicy bez ubytków, część pozaopuszkowa niezmieniona. Test ureazowy na HP ujemny. Badanie z 2011 roku: Przełyk drożny, błona śluzowa przełyku zmieniona w dolnej części (znaczny obrzęk, zaczerwienienie, przekrwienie błony śluzowej). Ubytki nabłonka o dł. ok. 10 mm stycznie do linii, pasmowe zaczerwienienie. Linia Z o przebiegu nieregularnym. Błona śluzowa całego żołądka rozpulchniona, ogniskowo przekrwiona, zaczerwieniona, nieregularnie ukrwiona, miejscami obrzęknięta, zwłaszcza w trzonie żołądka z punktowymi nadżerkami kompletnymi wielkości do 3 mm od strony krzywizny większej. Odźwiernik o zaburzonej symetrii, drożny, zaczerwieniony. Opuszka dwinastnicy bez ubytków pasmowato przekrwiona. Część pozaopuszkowa niezmieniona. Test ureazowy na HP dodatni (++). Nie wiem, czy ten wynik z czerwca tego roku jest lepszy od tego z 2011? Helicobakter wprawdzie znikł po antybiotykach, wygoił się przełyk, dwunastnica też ok ale co to są te polipy? Czy będzie można je usunąć pojedynczo endoskopowo czy konieczna będzie wycięcie całego odcinka gdzie znajduje się tak dużo polipów? Doktor odpowiedział mi enigmatycznie, mam poczekać na wynik hist.-pat., ale nie przybliżył mi tematu, dlatego jestem zaniepokojona. Mimo zażywania Controlocu 40 mg cały czas odczuwam pieczenie w przełyku i żołądku, burczenie, przelewanie, przez miesiąc jest też mnie o 5 kg mniej. Mam hipercalcemię, ale RTG płuc b.z., badanie przytarczyc też w normie. Dodam, że jestem obciążona genetycznie, jeśli chodzi o choroby nowotworowe. W kolonoskopii przed 3 laty stwierdzono uchyłki, badanie kontrolne za 2 lata. Mój ojciec zmarł na nowotwór jelita grubego w wieku 59 lat. Czy te polipy to coś, o co powinnam się martwić? Z góry dziękuję za odpowiedź. Joanna