Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 1 , 5 6 2

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Urazy kręgosłupa: Pytania do specjalistów

Czy moje uczucie może być powiązane z urazem kręgosłupa?

Od bardzo długiego czasu, czuję, że mam " coś " pod lewą pachą. Węzły i piersi w porządku. Czuję to nawet odginając rękę do tyłu. Czasem czuję kłucie w lewej łopatce. Czy możliwe jest, że to "uczucie" powiązane jest z jakimś urazem kręgosłupa ?
odpowiada 1 ekspert:
Dotyczy: Ortopedia Urazy kręgosłupa Interna Kręgosłup

Czy zabieg laseroterapii po skręceniu kręgosłupa szyjnego powinien się odbyć na wysokości łopatek?

Dzień dobry, mam stwierdzone skręcenie kręgosłupa szyjnego. Mam skierowanie na laseroterapię i masaż częściowy. Czy zabieg laseroterapi powinien odbywać się na wysokości łopatek? Czy masaż kręgosłupa powinien polegać na masowaniu odcinka od połowy pleców do ramion? Mam duże wątpliwości czy... Dzień dobry, mam stwierdzone skręcenie kręgosłupa szyjnego. Mam skierowanie na laseroterapię i masaż częściowy. Czy zabieg laseroterapi powinien odbywać się na wysokości łopatek? Czy masaż kręgosłupa powinien polegać na masowaniu odcinka od połowy pleców do ramion? Mam duże wątpliwości czy specjalista wie co robi... wydaje mi się, że zabiegi powinny tyczyć się karku ( czyli wyżej). Niestety rehabilitację finansuję osobiście i nie stać mnie na ponowne wykupienie seri zabiegów ( w przypadku gdy okarze się, że ktoś leczy mi nie tę partię ciała) Prosze o pomoc
odpowiada 1 ekspert:
Dotyczy: Ortopedia Urazy kręgosłupa Fizjoterapia

Jakie są skutki uboczne suplementu diety Vigantoletten 1000 jm?

Witam, jestem po urazie kręgosłupa szyjnego C5 C6 tetraplegia. Mam niedobór witaminy D3 wynik badania 25 OHD 17,2. Po pierwszej dawce suplementu VIGANTOLETTE 1000jm bardzo źle się czułem nierówne bicie serca i mętny mocz zmienilem suplement na D-vitum w areozolu... Witam, jestem po urazie kręgosłupa szyjnego C5 C6 tetraplegia. Mam niedobór witaminy D3 wynik badania 25 OHD 17,2. Po pierwszej dawce suplementu VIGANTOLETTE 1000jm bardzo źle się czułem nierówne bicie serca i mętny mocz zmienilem suplement na D-vitum w areozolu dla dzieci nie ma mętnego moczu ale nadal źle się czuję nierówne bicie serca i nasilenie ucisku w klatce płytki oddech. Bardzo proszę o pomoc.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Dotyczy: Kardiologia Ortopedia Urazy kręgosłupa Neurochirurgia Suplementy diety Serce Kręgosłup

Czy laryngolog może stwierdzić refluks?

Bardzo proszę o odpowiedź czy laryngolog zaglądając do gardła może stwierdzić refluks widząc język innego koloru po cofaniu się pokarmu po wypadku komunikacyjnym ,gdzie jest stwierdzone H-90 uszkodzenie czuciowo nerwowe typu ślimakowatego i uraz kręgosłupa szyjnego,wyrównana lordoza w szyjnym i... Bardzo proszę o odpowiedź czy laryngolog zaglądając do gardła może stwierdzić refluks widząc język innego koloru po cofaniu się pokarmu po wypadku komunikacyjnym ,gdzie jest stwierdzone H-90 uszkodzenie czuciowo nerwowe typu ślimakowatego i uraz kręgosłupa szyjnego,wyrównana lordoza w szyjnym i lędźwiowym czy powinnam iść do gastrologa i rozszerzyć diagnostykę,bóle głowy cały czas z tyłu głowy .I czy H-90 jest uleczalne czy nie ? Dziękuję bardzo za odpowiedź
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski
Dotyczy: Laryngologia Neurologia Ortopedia Ból głowy Lordoza Urazy kręgosłupa Gastroenterologia Wypadki komunikacyjne Gardło Język Kręgosłup

Interpretacja wyniku badania RTG kręgosłupa

Witam. Dostałam wyniki RTG i napisane jest w nich. „Kr. lędźwiowy- struktury kostne bez widocznych zmian urazowych. Wysokość trzonów w granicach normy, tarcza m-k L3-L4 w niewielkim stopniu zwężona od strony prawej.” Czy muszę coś z tym robić czy nie ?To coś poważnego ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk
Dotyczy: Ortopedia Urazy kręgosłupa Zmiany urazowe i pourazowe

Ból nóg rano po urazie kręgosłupa

Dzien dobry rano gdy wstaje strasznie bola mnie nogi musze nadmienic ze mialam.3 lata temu uraz kregoslupa odcinek c6 i zalozonego stengrafta w glownej aorcie
odpowiada 1 ekspert:
Pawe Żmuda-Trzebiatowski
Pawe Żmuda-Trzebiatowski
Dotyczy: Ortopedia Urazy kręgosłupa Ból nogi Noga Kręgosłup

Czy po takim urazie kręgosłupa możliwa jest niepełnosprawność seksualna?

Czy po urazie kręgosłupa, przy sprawnych konczynach dolnych i zwieraczach, możliwa jest niesprawniść seksualna?
odpowiada 1 ekspert:
Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Dotyczy: Ortopedia Urazy kręgosłupa Neurochirurgia Kręgosłup

CO oznacza takie zdanie w opisie RTG kręgosłupa?

Witam. Potrzebuje pomocy. Co oznacza „nieznaczne obniżenie wysokości trzonu kręgu Th7” w opisie RTG kręgosłupa. Zaznaczę, że nie miałam żadnego urazu. Kręgosłup boli mnie bardzo nie pomaga opokan miedzy innymi. Co oznacza ten opis RTG kregoslupa?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk
Dotyczy: Ortopedia Ból kręgosłupa Urazy kręgosłupa RTG kręgosłupa Kręgosłup

Acenokumarol a przyjmowanie witamin D3 i k2mk7

Witam jestem po urazie kręgosłupa szyjnego C5 C6 teteaplegia od początku po urazie mam duże problemy narastających skostnień pozaszkieletowych na stawach biodrowych. Poprzez ból kończyn dolnych zlecono lek acenokumarol przyjmuje go od 2011 roku. Obecnie mam coraz to gorsze doznania... Witam jestem po urazie kręgosłupa szyjnego C5 C6 teteaplegia od początku po urazie mam duże problemy narastających skostnień pozaszkieletowych na stawach biodrowych. Poprzez ból kończyn dolnych zlecono lek acenokumarol przyjmuje go od 2011 roku. Obecnie mam coraz to gorsze doznania podczas przyjmowania tego leku . Również mam niedobór witaminy D3 przy suplementacji witaminy D3 zalecane jest przyjmowanie witaminy k2mk7 nie wiem czy te dwa leki nie będą wchodzić w interakcje i czy będzie to dla mnie bezpoeczne. Bardzo proszę o poradę na jaki bezpieczny lek można zamienić acenokumarol i czy nie bedzie przeciwskazan do przyjmowania w parze z witaminą D3 i k2mk7. Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Dotyczy: Ortopedia Bóle stawów Urazy kręgosłupa Farmakologia Staw biodrowy Kręgosłup

Czy ta rwa może być skutkiem wcześniejszego wypadku?

Witam 7 miesięcy temu uległam wypadkowi komunikacyjnemu, była Hospitalizowana 6 dni, , Podczas wypadku doznałam uraz kręgosłupa szyjnego Nikt tez nie zaproponował mi kołnierza szyjnego, wstrząs mózgu, pękniecie 2 żeber, uszkodzenie ,kolana, cały czas jestem pod opieka... Witam 7 miesięcy temu uległam wypadkowi komunikacyjnemu, była Hospitalizowana 6 dni, , Podczas wypadku doznałam uraz kręgosłupa szyjnego Nikt tez nie zaproponował mi kołnierza szyjnego, wstrząs mózgu, pękniecie 2 żeber, uszkodzenie ,kolana, cały czas jestem pod opieka lekarza rehabilitanta, i neurologa , teraz okazało sie ze dopadła mnie rwa szyjno- barkowa, straszny ból , czy ta rwa może byc skutkiem wcześniejszego wypadku??
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk
Dotyczy: Ortopedia Urazy kręgosłupa Wstrząs mózgu

Jak leczyć zaburzenia równowagi u 40-latki?

Witam. W październiku miałam wypadek samochodowy. Skutkiem tego był złamany nadgarstek i uraz kręgosłupa szyjnego. Wykonano mi to kręgosłupa C -Zlaman w zakresie kręgów szyjnych nie stwierdzono. Wyprostowanie lordozy oraz wypuklina centralna tarczy C5/6. Po przebytej rehabilitacji bóle ustąpiły,ale nie... Witam. W październiku miałam wypadek samochodowy. Skutkiem tego był złamany nadgarstek i uraz kręgosłupa szyjnego. Wykonano mi to kręgosłupa C -Zlaman w zakresie kręgów szyjnych nie stwierdzono. Wyprostowanie lordozy oraz wypuklina centralna tarczy C5/6. Po przebytej rehabilitacji bóle ustąpiły,ale nie do końca (często pod koniec dnia jest odczuwalny ból w odcinku szyjnym-lecz myślę,że to normalne po takim urazie i potrzeba czasu). Jednak od około 2 tygodni mam częstsze bóle głowy i niepokojące szumy (takie dudnienie) w głowie,uszach- ciężko to określić oraz momentami zaburzenia równowagi. Proszę o poradę czy to normalne i samo minie,czy może że powinnam udać się do jakiegoś specjalisty?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Beata Wańczyk-Dręczewska
Lek. Beata Wańczyk-Dręczewska
Dotyczy: Neurologia Ból głowy Lordoza Dzwonienie (szum) w uszach Złamania kręgosłupa Urazy kręgosłupa Kręgosłup

Jakie są kroki przy ubieganiu się o odszkodowanie?

Po poważnym urazie uznanym za wypadek w pracy i ciągle utrzymujących się boli pleców lekarz prowadzący, ortopeda zasugerował, że mogło dojść do wypukliny na kręgosłupie, będącej powikłaniem po doznanym urazie miednicy. Zlecił wykonanie rezonansu magnetycznego odcinka lędźwiowego i... Po poważnym urazie uznanym za wypadek w pracy i ciągle utrzymujących się boli pleców lekarz prowadzący, ortopeda zasugerował, że mogło dojść do wypukliny na kręgosłupie, będącej powikłaniem po doznanym urazie miednicy. Zlecił wykonanie rezonansu magnetycznego odcinka lędźwiowego i dał skierowanie na rehabilitację. Wszystko na Cito. Wynik rezonansu będzie za 2 tygodnie a rehabilitacja najwcześniej za 6-8 miesięcy. Ze względu na okres oczekiwania rehabilituje się prywatnie. Chciałabym ubiegać się o odszkodowanie z ZUSu ale do tego musi być zakończone leczenie i rehabilitacja. Czy wystarczy wypełniony druk OL-9 przez lekarza prowadzącego, że leczenie i rehabilitacja zostały zakończone? Wtedy skierowanie na rehabilitację z NFZ nie zostanie wykorzystane, można lub należy je cofnać?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Dotyczy: Rezonans magnetyczny Ortopedia Urazy kręgosłupa Rehabilitacja Odszkodowania Kręgosłup Ból pleców

Czy jest szansa, że moja ręka dojdzie do stanu sprzed wypadku?

Witam serdecznie. Jestem po urazie kregoslupa a dokladnie kregow szyjnych c5-c7. Dretwieja ,mi palce w prawej rece i czuje ogolnie mrownienie w rece, czy moja reka dojdzie do stanu z przed wypadku?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartłomiej Grochot
Lek. Bartłomiej Grochot
Dotyczy: Ortopedia Urazy kręgosłupa Drętwienia i mrowienia Drętwienie kończyn Kręgosłup

Czy coś mi grozi przy pękniętym krążku w kręgosłupie?

Witam mam stwierdzone peniecie krazka na kregoslupie w odcinku piersiowym. Lekarz zqstowsowal leczenie tabletkami i malo ruchu. Sa zauwazalne i odczuwalne czasteczki krazka po calym ciele. Czy cos mi grozi?
odpowiada 1 ekspert:
Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Dotyczy: Ortopedia Urazy kręgosłupa

Jak długo zrasta się pęknięcie kręgu L1?

Ile czasu zrasta sie pękniecie kregu L1? 21.12 mija 3 miesiace czy bede mogła wrocic do pracy i pracujac chodzic na rehabilitacje bo zapewne bedzie konieczna ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk
Dotyczy: Ortopedia Urazy kręgosłupa Rehabilitacja

O czym może świadczyć ból łydek w przypadku pracy stojącej?

Mam problem z moimi nogami. Po całym dniu pracy stojącej/przepieszczającej (praca fizyczna) bolą mnie uda i łydki tak, że zaraz po pracy mam siłe jedynie leżeć. Nie mam siły pójść na miasto, czy na spacer. Czasem masaż trochę rozluźni mi... Mam problem z moimi nogami. Po całym dniu pracy stojącej/przepieszczającej (praca fizyczna) bolą mnie uda i łydki tak, że zaraz po pracy mam siłe jedynie leżeć. Nie mam siły pójść na miasto, czy na spacer. Czasem masaż trochę rozluźni mi mieśnie ale to jednak nie to. Czy ten ból może mieć związek z bólem dolnej czesci kręgosłupa? W pracy dużo się schylam i dźwigam. W młodości miałem lekki uraz kręgosłupa gdy przesadziłem z ciężarem na siłowni robiąc przysiady. Do jakiego lekarza powinienem się udać? No chyba, że to jakiś problem z krążeniem?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Michał Lenard
Lek. Michał Lenard
Dotyczy: Ortopedia Ból kręgosłupa Urazy kręgosłupa Fizjoterapia Masaże Siłownia Noga Mięśnie Kręgosłup

Problem z drętwieniem prawej nogi u 41-latki

Dobry wieczór. Mam problem z prawa noga. Od kilku miesięcy czuje jakby drętwiała albo jakby była obrzęknięta choć nie jest. Czasem czuje pieczenie, lekki ból, dokucza mi. Pora dnia nie ma znaczenia. Jedynie w nocy nie sprawia mi kłopotu.... Dobry wieczór. Mam problem z prawa noga. Od kilku miesięcy czuje jakby drętwiała albo jakby była obrzęknięta choć nie jest. Czasem czuje pieczenie, lekki ból, dokucza mi. Pora dnia nie ma znaczenia. Jedynie w nocy nie sprawia mi kłopotu. Byłam z tym u internisty to nie podjął tematu. Robiłam dopplera tez nic nie wyszło. Naczyniowiec nie zainteresował się i wysłał mnie do neurologa. Ta nie stwierdziła problemu. Przepisała mi witaminy z grupy B. Nie miałam urazu. Czasem pobolewa mnie kręgosłup lędźwiowy lub kość ogonowa zwłaszcza po dłuższym siedzeniu. Jestem cukrzykiem z dobrze prowadzona cukrzyca typu 1. Mam hashimoto. Proszę mi podpowiedzieć jakie mam jeszcze badania zrobić gdzie szukać pomocy.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Dotyczy: Cukrzyca Neurologia Ortopedia Choroba Hashimoto Cukrzyca typu 1 Urazy kręgosłupa Drętwienia i mrowienia Interna Drętwienie kończyn Noga Kręgosłup

Ból szyi, głowy, uszu i klatki piersiowej oraz drętwienie rąk po wypadku komunikacyjnym - czy mogę starać się o grupę inwalidzką?

witam, kobieta la 26 w listopadzie miałam wypadek samochodowy po którym zmagam się z ciągłym bólem szyi, głowy, uszu, klatki piersiowej, drętwienia rąk, problemu z oczami przy jasnym świetle. Z konsultacji neurologa, laryngologa i lekarza rodzinnego wynika, że... witam, kobieta la 26 w listopadzie miałam wypadek samochodowy po którym zmagam się z ciągłym bólem szyi, głowy, uszu, klatki piersiowej, drętwienia rąk, problemu z oczami przy jasnym świetle. Z konsultacji neurologa, laryngologa i lekarza rodzinnego wynika, że to objawy po urazie kręgosłupa odcinka szyjnego ( TK k szyjnego: Antyfleksja fiziologicznej lordozy szyjnej ze skoliozą. Oś kręgosłupa zachowana. Podejrzenie pourazowego podwichnięcia/brak danych/c 3-4-5/ Obniżenie przestrzeni międzykręgowych na poziomie C4-5 z cechami zmian zwyrodnieniowych krawędzi brzeżnych trzonów Nie wykazano objawów ciasnoty kanału kregowego w odcinku szyjnym. Przepuklina krążka na poziomie C 4-5-6-7 centralna z uciskiem na worek oponowy i obustronnie zwężająca kanały nerwowe- intensywnie Przepuklina krążka na poziomie C 3-4 centralna z uciskiem na worek oponowy i obustronnie zwężająca otwór miedzykręgowy.) lekarz powiedział że są za duże obrażenie na operację, że nie wymienia mi całego odcinka szyjnego i że już całe życie będę musiała mieć rehabilitacje okresowe i się leczyć. Dodam że z końcem marca będę miała dopiero konsultacje ortopedyczną. moje pytania: 1. czy rzeczywiście leczenie będzie już trwała zawsze leki i rehabilitacja. 2. czy mogę w takiej sytuacji starać się grupę inwalidzką, żeby leki i rehabilitacje móc odliczać z podatku.
odpowiada 1 ekspert:
Dotyczy: Tomografia komputerowa Laryngologia Neurologia Ortopedia Ból głowy Lordoza Skolioza Urazy kręgosłupa Przepuklina Drętwienia i mrowienia Rehabilitacja Medycyna rodzinna Konsultacje ortopedyczne Leczenie ortopedyczne Drętwienie kończyn Ból klatki piersiowej Ból szyi Kręgosłup

Jak leczyć ból szyi po wypadku?

Witam. Mam 28lat. W 2011 r. miałem wypadek samochodowy w wyniku ktorego doznałem urazu kregoslupa szyjnego. Od tamtej pory caly czas mnie boli szyja a od niedawna mam taki ból ze przy zgieciu glowy do tylu czuje jak by mi... Witam. Mam 28lat. W 2011 r. miałem wypadek samochodowy w wyniku ktorego doznałem urazu kregoslupa szyjnego. Od tamtej pory caly czas mnie boli szyja a od niedawna mam taki ból ze przy zgieciu glowy do tylu czuje jak by mi ktos na koncu szyi wbijal igle miedzy kregi i tak samo miedzy lopatkami. Nie wiem czy to tez jest efekt tego czy zatok ale od dwuch tygodni caly czas boli mnie glowa. Badanie RTG po wypadku wykazalo: Spłycenie fizjologiczne lardozy kręgosłupa szyjnego, Przemieszczenie ku przodowi trzonu C2 o 2mm., Na zdjeciu bocznym i czynnosciowym przemieszczenie ku przodowi trzonu C3 o 2mm Na zdjeciach czynnosciowych, w zgięciu ku tyłowi przemieszczenia te ulegaja zmniejszeniu natomiast przy pochyleniu do przodu ulegaja poglebieniu do 4mm. Proszę o porade co zrobić bo ból momentami najczesciej wieczorem jest nie do zniesienia a masaże pomogaja tylko na troche.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk
Dotyczy: Ortopedia Ból głowy Urazy kręgosłupa Ból szyi Masaże Kręgosłup

Na co wskazuje wynik badania MR piersiowego odcinka kręgosłupa?

Badanie MR piersiowego odcinka kręgosłupa wykonano w sekwencjach T2, T1, STIR, w płaszczyznach poprzecznych i strzałkowych, w warstwach grubości 3,5 mm i 4 mm. Dane ze skierowania: Zespół bólowy kręgosłupa piersiowego. Przebyty uraz X 2018r. Opis badania: Kifoza piersiowa zachowana.... Badanie MR piersiowego odcinka kręgosłupa wykonano w sekwencjach T2, T1, STIR, w płaszczyznach poprzecznych i strzałkowych, w warstwach grubości 3,5 mm i 4 mm. Dane ze skierowania: Zespół bólowy kręgosłupa piersiowego. Przebyty uraz X 2018r. Opis badania: Kifoza piersiowa zachowana. Klinowate zniekształcenie trzonów kręgów Th z niewielkiego stopnia obniżeniem ich wysokości w części przedniej. IS z zakresu trzonów kręgów piersiowych jak w przypadku miernie nasilonych zmian degeneracyjnych. Nierówności blaszek granicznych. Krążek m-k Th9-10 z pęknięciem pierścienia włóknistego, z protruzją tylno-lewoboczną, która wnika dokanałowo na około 1,5 mm, modeluje worek oponowy z przewężeniem przestrzeni przedrdzeniowej. Otwory m-k odcinka nieznacznie zwężone przez wyostrzenia krawędzi trzonów kręgów piersiowych, zmiany przeciążeniowo-zwyrodnieniowe stawów międzykręgowych oraz pogrubiałe więzadła żółte, bez cech uciśnięcia struktur nerwowych. Wymiar strzałkowy kanału kręgowego w odcinku Th w normie. W zakresie rdzenia kręgowego widoczne dyskretne linijnego kształtu zwiększenie IS rdzenia kręgowego, przy zachowanej objętości rdzenia kręgowego-kanał centralny? Wnioski: Wstępny etap zmian zwyrodnieniowych Th odcinka kręgosłupa. Powie mi ktos co to znaczy. jak to leczyc ?? i czy bedzie potrzebny jakis zabieg??
odpowiada 1 ekspert:
Pawe Żmuda-Trzebiatowski
Pawe Żmuda-Trzebiatowski
Dotyczy: Ortopedia Kifoza Ból kręgosłupa Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa Artroza Urazy kręgosłupa Badanie kręgosłupa Zespół metaboliczny Zespoły bólowe kręgosłupa Kręgosłup

Popularne tematy

Angioplastyki obwodowe z implantacją stentu • Powiększenie piersi • Przeszczep serca • Znieczulenie ogólne • Wszczepienie defibrylatora serca • Tracheotomia • Leczenie wad zastawek serca • Koronarografia • Operacja złamania kręgu • Zapalenie wsierdzia • Wymiana zastawki serca • Wszczepianie filtrów do żyły głównej dolnej • Liposukcja • Przeszczep szpiku kostnego w leczeniu raka piersi • Gastrostomia • Stymulacja przezprzełykowa serca • Usunięcie elektrody sercowej • Marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina • Kardiologia • Znieczulenie podpajęczynówkowe • Pozaskroniowe usunięcie kory • Zapaść krążeniowa • Plastyka ud • Przeszczep trzustki • Hemodializa • Kardiowersja elektryczna serca • Usunięcie jajników
Patronaty
Zdrowie
Dziecko
Psychologia
Seks
Newsy
Ważne tematy