Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 6 , 6 8 3

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Pytania do specjalistów

Czy można stosować Doxycyklinę przez 3 miesiące?

Lekarz dermatolog przepisała mi antybiotyk Doxycyclinum, który mam brać 3 miesiące.Chciałabym zapytać czy tak długie branie tego leku nie szkodzi mojemu organizmowi.ponieważ do tej pory nie spotkałam się z tak długim dawkowaniem antybiotyku
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy dziecko z autyzmem częściej choruje?

Dzien dobry. Moj synek majac 2-3miesiace przechodzil ospe,majac rok dostal polpasca..teraz majac 6 lat,znow pojewil sie polpasiec,po dwuch tygodniach leczenia.Wyskoczyl mu wrzod na poliku,teraz opryszczka..lekarka stwierdzila ze dalej ma slaba odpornosc I kazala podawac juvit c I nosine.Dodam ze... Dzien dobry. Moj synek majac 2-3miesiace przechodzil ospe,majac rok dostal polpasca..teraz majac 6 lat,znow pojewil sie polpasiec,po dwuch tygodniach leczenia.Wyskoczyl mu wrzod na poliku,teraz opryszczka..lekarka stwierdzila ze dalej ma slaba odpornosc I kazala podawac juvit c I nosine.Dodam ze synek ma autyzm,slyszalam ze autystyczne dzieci maja problemy odpornosciowe,on dosc czesto choruje.Czy mam sie martwic,zrobic jakies badania,isc z tym do dermatologa,kierowac sie do innego lekarza?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego węzeł chłonny nie zanika?

Witam. Co oznacza opis USG na które zgłosiłam się po wyczuciu zgrubienia na szyji, które mam już dłuższy czas na pewno 4 miesiące możliwe że nawet więcej? Wynik brzmi następująco: w miejscu wyczuwalnego zgrobienia w prawym tylnym trójkącie szyjnym widoczny... Witam. Co oznacza opis USG na które zgłosiłam się po wyczuciu zgrubienia na szyji, które mam już dłuższy czas na pewno 4 miesiące możliwe że nawet więcej? Wynik brzmi następująco: w miejscu wyczuwalnego zgrobienia w prawym tylnym trójkącie szyjnym widoczny powierzchowny węzeł chłonny o wym. 6mm x 2mm . Morfologia OB i CRP w normie ogólnie czuję się normalnie tylko martwi mnie ten nie znikający węzełek. Czy to coś poważnego?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy hemoroid mógł odpaść?

Witam wczoraj miałam założoną kolejną gumkę na małego hemoroida. Dziś pod wieczór poszłam się wypróżnić ,niestety gumka w toalecie . Ale na stołu była krew. Czy to znaczy ,że hemoroid odpadł??? Miałam już kilka razy zakładane gumki.Metoda super .Pozbyłam... Witam wczoraj miałam założoną kolejną gumkę na małego hemoroida. Dziś pod wieczór poszłam się wypróżnić ,niestety gumka w toalecie . Ale na stołu była krew. Czy to znaczy ,że hemoroid odpadł??? Miałam już kilka razy zakładane gumki.Metoda super .Pozbyłam się chyba z 6 hemoroidów lecz chyba teraz pierwszy raz, na drugi dzień juz po wszystkim. Czy to możliwe jeżeli pojawiła się krew ??? i dodam ,że trochę piecze. Pozdrawiam Kaśka
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego mam kluchę w gardle?

Witam. Mialam uczucie kluchy w gardle. Lekarz skierowal mnie do laryngologa. Laryngolog po wprowadzeniu sady przez nos stwierdzil LPR reflux. Dostalam tabletki na recepte na 2 mce. Zastanawia mnie,czy nie moge wyregulowac tego dieta. Czasami boli mnie tez klatka piersiowa. Nadmieniez,ze w ostatnim czasie mialam baaardzo duzo stresu.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co oznacza wynik MRI u 33-latki?

Wynik Badania MRI Opis: Poglebienie lordozy ledzwiowej. Polpoziome ustawienie kosci krzyzowej. Kreg S1 przejsciowy, zachowany krazek miedzykregowy S1/S2 (liczac od ostatnich zeber). Trzony kregow ledzwiowych prawidlowej wysokosci. Sygnal krazkow miedzykregowych w odcinku ledzwiowym kregoslupa prawidlowy. Cech przepuklin krazkow miedzykregowych nie... Wynik Badania MRI Opis: Poglebienie lordozy ledzwiowej. Polpoziome ustawienie kosci krzyzowej. Kreg S1 przejsciowy, zachowany krazek miedzykregowy S1/S2 (liczac od ostatnich zeber). Trzony kregow ledzwiowych prawidlowej wysokosci. Sygnal krazkow miedzykregowych w odcinku ledzwiowym kregoslupa prawidlowy. Cech przepuklin krazkow miedzykregowych nie stwierdza sie. Worek oponowy bez cech modelowania. Cech stenozy kanalu kregowego nie uwidoczniono. Wymiar strzalkowy kanalu kregowego kregoslupa ledzwiowego zmniejsza sie w kierunku dystalnym od 17mm na wysokosci L1/L2 do 12mm na wysokosci L5/S1. Stozek koncowy rdzenia kregowego na poziomie L1/L2, bez zmian ogniskowych. Sygnal szpiku kostnego elementow kostnych kregoslupa ledzwiowego prawidlowy. To moj wynik MRI, chciala bym sie dowiedziec czy jest cos niepokojacego w wyniku. Za wszelkie informacje z gory dziekuje.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza wynik badania po poronieniu u 30-latki?

Witam, Właśnie odebrałam wyniki po poronieniu. Z rozpoznania histopatologicznego wyszło DECIDUA, opis mikroskopowy OBFITE ZE SKRZEPAMI. Bardzo proszę o wyjaśnienie, gdyż wizytę u swojego lekarza mam dopiero w grudniu. Dziękuję
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy należy stosować Papilocare?

Witam, w marcu 2018 r. w wyniku genotypowania okazało się, że mam wirusa hpv 56. Od tamtego czasu co pół roku robię cytologie kontrolną i dwa ostatnie wyniki to II z komentarzem, że "brak zmian śródnabłonkowych u raka". Na ostatniej... Witam, w marcu 2018 r. w wyniku genotypowania okazało się, że mam wirusa hpv 56. Od tamtego czasu co pół roku robię cytologie kontrolną i dwa ostatnie wyniki to II z komentarzem, że "brak zmian śródnabłonkowych u raka". Na ostatniej wizycie lekarz ginekolog zaproponował mi żel do pochwowy papilocare. Stwierdził, że mam wskazania z uwagi na to hpv 56. Z decyzją poczekam do otrzymania wyniku bieżącej cytologii tj jakiś miesiąc. Moje pytanie brzmi mi czy mimo dobrych wyników 2 ostatnich cytologii i zaplanowanego na kwiecień 2020 r. kolejnego genotypowania tych wirusów, jest sens zaczynać stosować ten żel? Może warto poczekać do wyników genotypowania z kwietnia 2020? Ogólnie nie mam żadnych zewnętrznych objawów tego wirusa, a wyniki cytologii II. Konkluzja: zdecydować się na ten żel (ew. skutki uboczne?) czy zaczekać na wszystkie wyniki? Chciałabym też dowiedzieć się czy wirus hpv zostaje na resztę życia czy można się go pozbyć? Mój lekarz powiedział, że wirus w 80%ustępuje samoistnie ale chciałabym to zweryfikować. Dziękuję za wszystkie odpowiedzi.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jaka jest przyczyna problemów 9-latka?

Mam Syna niedługo skończy 9 lat, kłopoty spadają na nas jak lawina. Im bardziej staram się temu zaradzić tym jakby gorzej. Czekamy na nową opinię z poradni PP. Z poprzedniej wynikało, iż dziecko ma nadpobudliwość psychoruchową z zaburzeniami koncentracji. Korzystaliśmy... Mam Syna niedługo skończy 9 lat, kłopoty spadają na nas jak lawina. Im bardziej staram się temu zaradzić tym jakby gorzej. Czekamy na nową opinię z poradni PP. Z poprzedniej wynikało, iż dziecko ma nadpobudliwość psychoruchową z zaburzeniami koncentracji. Korzystaliśmy w poradni z Bio fit becku. Po wstępnych opiniach z poradni (tyle co z rozmowy wynika że są postępy u syna które widzą) jednak w szkole wychowawca uważa, że jest gorzej, że zrobiła błąd puszczając syna do 3 klasy pomimo iż zdał testy kompetencyjne na koniec roku szkolnego 2018/2019. Według informacji od Pani wychowawcy syn nie robi nic, nie interesuje go lekcja, bardziej skupia się na tym co koledzy robią w ławkach z tyłu, wydaje z siebie dziwne dźwięki( nucenie czegoś pod nosem), stwarza zagrożenie dla klasy, chodzi po parapetach,Pani nie jest w stanie zagwarantować bezpieczeństwa syna, w rozmowie przeprowadzonej w obecności całej klasy nazwała syna kosmitą. Najbardziej wychowawce irytowało fakt, że syn był zadowolony i grał z kolegą w kółko i krzyżyk, nie przejął się tym, że Pani rozmawia ze mną. Ja słyszę krzyk mojego syna, czuję że coś jest na rzeczy. Przy zaburzeniach koncentracji nauczyciel powinien dziecku powtarzać polecenie, zaś Pani mówi tylko raz, bez powtórzenia. Na początku września wydawało mi się ,że jest lepiej syn zaczął sam siadać do lekcji, ale zbyt długie godziny siedzimy przy lekcjach 4-5 godzin, nauka wchodzi topornie, nie oczekuje cudów, naprawdę zadawala mnie nawet 3 , nie chce by miał same 5, bo wiem że to jest cel nie do osiągnięcia. w wieku 4 lat zaczął mówić, a co za tym idzie ubogie ma słownictwo błędy ortograficzne w każdym wyrazie zamiast auto jest ałto, zamiast chce jest kce... Słuch ma dobry badany, z robionych badań eeg głowy pisze że w granicy normy wiekowej, od psychiatry mamy leki medikinect oraz rispolect, na prywatnej wizycie u nerlogo wyszło że syn ma prawą rekę i nogę dominujące z lewym okiem. pisze niestarannie, jakby był w ciągłym biegu. Najgorsze jest to, że w domu nie mamy problemów z synem, do pewnych rzeczy przywykliśmy, pewne rzeczy tolerujemy, zaś w szkole to tak jakbym słyszała nie o swoim dziecku, jakby inna osoba. Najgorsze jest że szkoła nie chce pomóc, lecz pozbyć się problemu jakim jest mój syn. A może ze mnie zrobić wariatkę i nasłać opiekę społeczną. Pani śmieje mi się w twarz jak mówię że z dzieckiem siedzę po 4 lub 5 godzin dzień w dzień. Nie docenia się naszych starań, lecz śmieją mi się w twarz. Ja cały czas walczę, nie poddaję się, pomagam Dziecku ile mogę, chciałabym go chronić przed złem, ale przed życiem go nie ochronie. Spodobało mu się zabawienie klasy przez tak zwane błaznowanie, nie szanuje siebie, uważa się za kogoś gorszego i ma poczucie braku akceptacji wśród rówieśników co bardzo mnie boli. Poradźcie coś... pomóżcie...
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jak leczyć stany zapalne nadgarstka?

Witam. Od około 3 lat trenowałem na siłowni. Jednak co jakiś czas musiałem przerywać treningi z racji na bardzo długie stany zapalne nadgarstków - nawet po kilka miesięcy. Obecnie mam stan zapalny i próbuję go leczyć. Zrobiłem też prześwietlenie które... Witam. Od około 3 lat trenowałem na siłowni. Jednak co jakiś czas musiałem przerywać treningi z racji na bardzo długie stany zapalne nadgarstków - nawet po kilka miesięcy. Obecnie mam stan zapalny i próbuję go leczyć. Zrobiłem też prześwietlenie które wykazało zmiany destrukcyjne i podejrzenie zwyrodnienia. Byłem z tym u kilku lekarzy. Ostatnim z nich był reumatolog, który teraz skierował mnie na rehabilitację (wizytę pierwszą mam za miesiąc). Brałem już różne substancje na stawy ale mi słabo pomagają. Stan zapalny jest trochę słabszy niż na początku , jednak dalej jest to dość uciążliwe. Chciałbym teraz przed rehabilitacją kupic Animal Flex - ponoć najsilniejszy i z najbogatszym składem specyfik na stawy. Czy mogę w mojej sytuacji to zastosowac? Czy jest to bezpieczne?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Dotyczy: Ortopedia Siłownia

Jakie są konsekwencje cytomegalii ciążowej?

Po urodzeniu doszło do zakażenia okołoporodowego syn miał żoltaczka, małopłytkowość, wybroczyny, miał robione badania na cytomegalie z moczu wyszło, że nie ma jadąc na kontrolę robione badanie krwi z którego te wyniki podałałam ja podczas ciąży nie miałam robionych... Po urodzeniu doszło do zakażenia okołoporodowego syn miał żoltaczka, małopłytkowość, wybroczyny, miał robione badania na cytomegalie z moczu wyszło, że nie ma jadąc na kontrolę robione badanie krwi z którego te wyniki podałałam ja podczas ciąży nie miałam robionych badań na cytomegalie. Mam pytanie jakie konsekwencje ma dla syna jeżeli się zaraził odemnie. Poród przez casarkie cięcie. Prosze o odpowiedź.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego mam wzdęcia i bóle brzucha?

Witam, od 3 dni nie pale bo rzucam palenie, zazywam desmoxan, ale niestety pojawiły się problemy z wypróżnianiem i wzdęcia, nie są one jakoś bardzo uciążliwe, załatwiam się minimum raz dziennie ale wydaje mi się że niepelnie i czuję jakby... Witam, od 3 dni nie pale bo rzucam palenie, zazywam desmoxan, ale niestety pojawiły się problemy z wypróżnianiem i wzdęcia, nie są one jakoś bardzo uciążliwe, załatwiam się minimum raz dziennie ale wydaje mi się że niepelnie i czuję jakby pełny brzuch. Ile może utrzymywać się takie objawy i co robić żeby się ich szybciej pozbyć
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego miewam bóle nerek?

Witam. Od pewnego czasu męczy mnie ból nerek, brzucha i kręgosłupa lędźwiowego. W badaniu moczu obecne są bakterie i liczne kryształki szczawianu. Robiłam też usg brzucha i wszystko w normie oprócz- w kielichu dolnym prawej nerki złóg o średnicy... Witam. Od pewnego czasu męczy mnie ból nerek, brzucha i kręgosłupa lędźwiowego. W badaniu moczu obecne są bakterie i liczne kryształki szczawianu. Robiłam też usg brzucha i wszystko w normie oprócz- w kielichu dolnym prawej nerki złóg o średnicy 0,4 cm oraz w kielichu górnym o średnicy 0,3 cm z poszerzeniem UKM nerki, miedniczka w wymiarze AP 2,7 cm. W kielichu dolnym lewej nerki złóg o średnicy 0,45 cm, nerka bez zastoju. Proszę o interpretację wyniku.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy można wykonać badania CUM?

Witam. Córka, 2 latka, ma zlecone badanie CUM. Na tydzien przed tym badaniem wykonałam badanie ogólne moczu oraz posiew. W badaniu ogólnym zaniepokoily mnie erytrocyty swieze w ilosci 2-5 w polu widzenia. Liczba lekocytow 0-2.wpw, bakterie pojedyncze. Wszystkie pozostale parametry... Witam. Córka, 2 latka, ma zlecone badanie CUM. Na tydzien przed tym badaniem wykonałam badanie ogólne moczu oraz posiew. W badaniu ogólnym zaniepokoily mnie erytrocyty swieze w ilosci 2-5 w polu widzenia. Liczba lekocytow 0-2.wpw, bakterie pojedyncze. Wszystkie pozostale parametry typu ciężar moczu, kolor ph itp w normie. Moje pytanie czy z takim wynikiem mozemy przystapic do badania CUM? Corka jest w trakcie infekcji- wirus biegunkowo wymiotny.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego dziecko ma odruch wymiotny?

Dzień Dobry 8 letni chłopiec Bóle brzucha przez pierwsze dni odruch wymiotny, bez wymiotów, bez gorączki i rozwolnienia, bóle brzucha nasiliły się po 2 dniach i zaczęły dokuczać tak ze dziecko zwijali się z bólu, wybudzany w nocy. Zlecone... Dzień Dobry 8 letni chłopiec Bóle brzucha przez pierwsze dni odruch wymiotny, bez wymiotów, bez gorączki i rozwolnienia, bóle brzucha nasiliły się po 2 dniach i zaczęły dokuczać tak ze dziecko zwijali się z bólu, wybudzany w nocy. Zlecone badania krwi: hemoglobina 16,3;hematokryt 47; erytrocyty 5,9; eozynofilie 8; mpv 8,8; rdw-CB 11,5. Zlecono Usg jamy brzusznej wykazano odczynowo powiększone węzły chłonne krezki w dole biodrowym i srodbrzuszu 6mm-15mm. Reszta bez zmian. Zlecono badania alt, ast, glukozę - bez zmian kreatynina 0,65. Dziecko dalej cierpi z powodu bólu. Co może być przyczyna? Lekarz twierdzi ze to wirus doprowadził do takiego stanu. Dziecko chętnie pije.q
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jak postępować przy rozlaniu rtęci?

Dzien dobry, moje pytanie dotyczy rteci z robitej swietlowki. 2 dni temu rozbila sie swietlowka w pokoju mojej 2-letniej corki. W miare szybko posprzatalam czesci swietlowki, otworzylam okna w pokoju, ale corka caly czas byla ze mna. W pokoju jest... Dzien dobry, moje pytanie dotyczy rteci z robitej swietlowki. 2 dni temu rozbila sie swietlowka w pokoju mojej 2-letniej corki. W miare szybko posprzatalam czesci swietlowki, otworzylam okna w pokoju, ale corka caly czas byla ze mna. W pokoju jest wykladzina, odkurzacza nie uzywalam, bo slyszalam, ze jeszcze bardziej rozpyli rtec. Pokoj wietrzyl sie jakies 9-10 godzin. W nocy corka w nim juz spala. Od wielu osob uslyszalam, ze przesadzam i ze rtec juz na pewno wyparowala. Chcialam zapytac czy jest jakies prawdopodobinstwo zatrucia parami rteci? Na drugi dzien znalazlam jeszcze malutki kawalek szkla na wykadzinie. Jak dlugo paruje rtec? Czy jesli jakies kawaleczki szkla zostaly przeniesione pod pantoflami lub skarpetkami nadal stanowia jakies zagrozenie? Od niedzieli pokoj wietrzy sie codziennie przez caly dzien. Czy po 2 dniach mozna uzyc odkurzacza bez ryzyka rozpylenia? Byc moze dla niektorych te pytania beda infantylne, ale bede niezmiernie wdzieczna za porade. Zdesperowana mama. Pozdrawiam.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jak radzić sobie z cukrzycą ciążową?

Witam mam stwierdzoną cukrzycę ciazowa, A mianowicie po posiłkach mam cukier w normie gorzej jest na czczo. Jak mogę sobie z tym poradzić mam czas do piątku inaczej dostanę insulinę której bym nie chciała. Proszę o pomoc.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego puchną mi kostki w wieku 33 lat?

UDP żył kończyn dolnych - ŻGD oraz żyły biodrowe wspólne i zew. Drożne, z obecnością spontanicznego, fazowego przepływu. Obustronnie żyły głębokie ud nieposzerzone, podatne na ucisk, bez obecności skrzeplin, o wydolnych zastawkach. Obie żyły podkolanowe i żyły głębokie podudzi nieco... UDP żył kończyn dolnych - ŻGD oraz żyły biodrowe wspólne i zew. Drożne, z obecnością spontanicznego, fazowego przepływu. Obustronnie żyły głębokie ud nieposzerzone, podatne na ucisk, bez obecności skrzeplin, o wydolnych zastawkach. Obie żyły podkolanowe i żyły głębokie podudzi nieco poszerzone, zwłaszcza żyły głębokie, podatne na ucisk, bez obecności skrzeplin. Prawa żyła podkolanowa o wydolnych zastawkach, lewa o wydolnych zastawkach. Niektóre z zastawek żył głębokich obu podudzi są niewydolne. Obustronnie żyły odpiszczelowe nieposzerzone, podatne na ucisk, drożne, o wydolnych zastawkach w połączeniu z układem żył głębokich. Obie żyły odstrzalkowe nieposzerzone, podatne na ucisk, drożne, o wydolnych zastawkach, przechodzące obustronnie na uda. Drobne żylaki powierzchowne obu podudzi zaopatrywane przez bocznicę z żył odpiszczelowych i żyły odstrzalkowe lewej. Wnioski: przewlekła niewydolność żył głębokich obu podudzi. Drobne żylaki obu podudzi. Mam 33 lata i puchną mi kostki, bolą nogi. Proszę mi powiedzieć co oznacza wynik tego badania?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza wynik TK jamy brzusznej u 32-latki?

Witam. Bardzo proszę o objaśnienie wyniku TK jamy brzusznej. Wątroba powiększona do wym. 185mm w przekroju CC, z widocznym w s. IVb przywnękowo obszarem o niskiej, tłuszczowej, densyjności i wym 30x12 mm, najprawdopodobniej obszar ogniskowego stłuszczenia. Poza tym w fazie... Witam. Bardzo proszę o objaśnienie wyniku TK jamy brzusznej. Wątroba powiększona do wym. 185mm w przekroju CC, z widocznym w s. IVb przywnękowo obszarem o niskiej, tłuszczowej, densyjności i wym 30x12 mm, najprawdopodobniej obszar ogniskowego stłuszczenia. Poza tym w fazie tętniczej zaburzenia perfuzji w s. VIII podprzeponowo. Bardzo proszę o informację. Kobieta 32 lata
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza wynik badania wydzieliny z pochwy u 43-latki?

WYNIK BADANIA WYDZIELINY Z POCHWY: leukocyty: nieliczne nabłonki: wielokątne płaskie flora bakteryjna: mierna rzęsistek pochwowy: nb drożdżyca: nieliczne blastospory pałeczki kwasu mlekowego: obecne ( ) Proszę o interpretację wyniku
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Patronaty