Tata ma gruczolakoraka trzustki zlokalizowanego na granicy trzonu i ogona. Guz ma 20 x 30 mm. Nacieka żyłę i tętnicę śledzionową. Prawdopodobnie także ścianę żołądka na obszarze 10 mm. Węzły chłonne czyste w CT i MTI jamy brzusznej. W wątrobie dwa przerzuty. Ca 19,9 miesiąc temu 493, obecnie 638. CEA 9,3. Morfologia prawidłowa (Hb 14,5), transaminazy w normie, GGTP i fosfataza zasadowa w normie, amylaza w normie. OB 20. Objawy kliniczne: pobolewania, zaparcia, bez silnych bólów. Moje pytanie Panie Doktorze dotyczy aktualnych zaleceń. Lekarz onkolog, gastrolog i chirurg w jednym, który zajmuje się tata, powiedział, ze rak jest nieresekcyjny. Może zaproponować chemioterapię: Gemzar lub terapie trójlekową. Część rodziny nie mogąc się pogodzić z diagnozą, poszła z tata do innego lekarza, który stwierdził, że zmiana jest operacyjne, można wyciąć trzustki część, śledzionę, fragment wątroby i że operacja nie jest ani ciężka, ani trudna. Opinię swą uzasadnił nowymi wytycznymi dotyczącymi leczenia tych guzów. Moje pytania brzmi: czy są rzeczywiście takie wytyczne, aby adenocarcinoma trzustki w stadium T3 No M1 leczyć operacyjnie. I czy taka operacja daje szansę na wyleczenie lub dłuższe przeżycie? Proszę po informację. Dziękuję mocno!

Mam 64 lata. Zrobiłam sobie kontrolne badania krwi (OB, morfologia z rozmazem, cholesterol, trójglicerydy, hormony tarczycy, A-amylaza, cukier oraz analizę moczu). Wszystkie wyniki mam w normie oprócz A-amylazy (125U/I) i PDW (21,9fi). Nie mam choroby alkoholowej i nie nadużywam alkoholu. Bardzo zaniepokoiły mnie informacje w internecie o raku trzustki. Gdy zjem tłustą potrawę, czuję lekki ucisk w lewym boku.

Witam i bardzo proszę o pomoc. Mama ma kłopoty z bólem w brzuchu oraz pieczenie w żołądku miedzy posiłkami. Jest często zmęczona, szczególnie rano. Większość dnia spędza w łóżku! Była na badaniach, jednak wyniki są dla nas niejasne. Proszę o wskazówki co jest przedmiotem choroby i jak powinno się leczyć, bo bardzo się martwię... Podaję wyniki badań: WBC 6,6 10^3/uL [4,0 - 10,0] RBC 4,67 10^6/uL [4,0 - 5,2] HGB 14,0 g/dL [12,0 - 16,0] HCT 40,8% [36-46] MCV 87,4 fL [80-96] MCHC 34,3 g/dL [32-37,5] RDW 13,0 % [12-15] PLT 206 10^3/uL [150 - 420] MPV 9,9 fL [7,0 - 12,0] Bilirubina całk. 1,1 10^3/uL GPT 56 IU/L GOT 45 IU/L FA 87 IU/L Diastaza w surowicy 32 U/L GGTP 67 IU/L Cukier - krew 135,9 mg/dL Mocznik 51,1 mg/dL Kreatynina 0,87 mg/dL Białko C reaktywne 5.0 mg/L Na+ 136,5 mmol/L K+ 3,51 mmol/L

Tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem: Badanie TK wielofazowe. Guz pogranicza głowy i trzonu wielk. 5 x 7cm na przekrojach poprzecznych i 5,5 cm w wymiarze CC, dość jednorodny, o nierównych obrysach, przekracza granice trzustki i otacza naczynia pnia trzewnego. Nie wykazano objawów zakrzepicy w układzie żyły wrotnej. W obu płatach wątroby widocznych jest kilka ognisk dyskretnie hipodensyjnej wielkości 15-20 mm średnicy o charakterze meta. Ognisko na wewnętrznej powierzchni przednich powłok brzusznych, w linii pośrodkowej ciała, na wys. głowy trzustki, wielkości 15mm średnicy - meta do otrzewnej. Pozostałe narządy miąższowe jamy brzusznej zmian nie wykazują. Nie wykazano powiększonych węzłów chłonnych w obszarze badania. Kości w obszarze badania i nadprzeponowe odcinki płuc bez zmian ogniskowych sugerujących meta. Objawy masywnych rozstrzeni oskrzeli w dolnym płacie płuca lewego.

EPIKRYZA: 73-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, rozstrzeniami oskrzeli, została przyjęta do diagnostyki zmian ogniskowych: w trzustce oraz w wątrobie stwierdzono w USG jamy brzusznej. Zgłasza od kilku lat bóle brzucha w podbrzuszu przed oddaniem stolca oraz od ok. 1,5 roku bóle w nadbrzuszu środkowym, nasilające się na czczo oraz 2 godz. po posiłku. Od tego czasu schudła ok. 13 kg, co wiąże się ze stosowaniem diety lekkostrawnej. Apetyt dobry. Bez zwyżek temperatury. Bez zaburzeń charakteru i rytmu wypróżnień, stolce bez domieszek patologicznych. W gastroskopii (28.04.2011) rozpoznano przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie +/++, aktywność -, zanik +, metaplazja -, HP -). W kolonoskopii (10.11.2011) poza guzkami krwawniczymi II st. zmian nie wykazano. W RTG klatki piersiowej (07.12.2011) stwierdzono zacienienie w okolicy kąta przeponowo-żebrowego lewego o charakterze płaszczyznowego zgrubienia opłucnej, pola płucne bez zmian ogniskowych. W wykonanym w tut. IP USG jamy brzusznej (04.12.2012) stwierdzono na pograniczu trzonu i ogona trzustki zmianę ogniskową o charakterze tu oraz w wątrobie ogniska o charakterze meta, wymagające dalszej diagnostyki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono obniżony poziom K, podwyższony poziom Alat i GGTP, podwyższony poziom markera Ca 19-9 ( 12000 U/ml). W badaniu ogólnym moczu - cechy infekcji. W posiewie moczu stwierdzono mieszaną florę bakteryjną, kontrolny posiew - w toku. W dn. 11.01.2012 wykonano u chorej tomografię komputerową jamy brzusznej, w którym stwierdzono guz pogranicza głowy i trzonu trzustki, przekraczający granice trzustki i otaczający naczynia pnia otrzewnego, w wątrobie kilka ognisk o charakterze meta oraz ognisko meta do otrzewnej. 11.01.2012 wykonano BAC guza trzustki. Zabieg odbył się bez powikłań. Glikemia i ciśnienie tętnicze regulowane były prawidłowo.

Witam, od sierpnia 2011 roku chudnę. Schudłem już 14 kg, apetyt jak na razie dopisuje. Morfologia, próby wątrobowe, lipaza, amylaza w normie, OB 3/9, TSH norma. Zauważyłem ostatnio jakbym miał lekko pożółkłą skórę, wcześniej tego nie miałem, czasem pobolewa mnie w lewym podżebrzu (trzustka?). Gdy leżę i się próbuję podnieść lub obrócić, wtedy też pojawia się w tym miejscu taki tępy ból. Na początku kilka razy miałem biegunkę na przemian z zaparciami, uczucie niepełnego wypróżnienia i zmianę rytmu wypróżnień, śladowe ilości krwi w stolcu. Teraz niby się to trochę unormowało, ale ze stolcem wydalam też duże ilości białawego śluzu. Badania dodatkowe to gastroskopia, kolonoskopia, usg jamy brzusznej robione jakiś miesiąc temu (wszystkie bez widocznych zmian). Lekarz na początku stwierdził, że mam IBS. Brałem leki i żadnej poprawy - chudnę dalej, miałem też robiony RMI jamy brzusznej, ale bez kontrastu. Czy wykaże on jakieś zmiany nowotworowe? Czy może to być rak trzustki? Co mógłbym zrobić, jakie badania, żeby go wykluczyć lub potwierdzić albo dowiedzieć się, co jest i spróbować leczyć? Mam 35 lat.

Badanie komputerowe wykazało guza na głowie trzustki, lekarz stwierdził, że jest to nieoperacyjny guz, nacieka on na dwunastnicę, początkowy odcinek jelita czczego oraz PŻW. Powiększone węzły pnia trzewnego do śr. 17 mm. Operowany, potwierdzono nieoperacyjność guza i wykonano zespolenie PŻW i żołądka z jelitem cienkim, pobrano wycinek z guza trzustki. Rozpoznanie patomorfologiczne: 1.2 Acinar cell carcinoma CK(+), chromogranina(-) , synaptoficzna(-) Ki67(+) w około 20% komórek guza, trypsyna(+) ogniskowo Marker trzustki w normie, natomiast marker wątroby 13 800. Czy w takim przypadku można usunąć trzustkę? A jeśli nie? jakie zastosować leczenie? Dlaczego marker w chorej trzustce jest dobry a w wątrobie taki duży?

Dzień dobry! Choroba dotyczy moje mamy. Rozpoznanie: Rak głowy trzustki, przerzuty do wątroby. Leczenie operacyjne: Zwiadowcze otwarcie jamy brzusznej. Zespolenie żołądkowo-jelitowe przedokrężnicze. Lek: clexane 40 mg. RTG: Pasmowate zacienienie na pograniczu pola środkowego i dolnego płuca prawego mogące odpowiadać ognisku nieodmy płytkowej lub też odczynowi płynowemu w obrębie jednej ze szczelin międzysegmentarnych. Podobna zmiana w lewym płucu. Poniżej wnęki płuca prawego widoczne liczne pasmowate częściowo zlewające się zagęszczenia mogące odpowiadać zmianom zapalnym. Pozostałe pola płucne bez zmian ogniskowych nieco rozedmowo jasne o wzmożonym rysunku naczyniowym. Wnęki płucne poszerzone naczyniowo.

Epikryza: 67- letnia chora ze stwierdzonym w wykonanym w grudniu 2012 badaniu tomograficznym ogniskowymi zmianami wątroby i podejrzeniem npl głowy trzustki. Chora zakwalifikowana laparatomii zwiadowczej i operowana w dniu 14 02 2013 roku - stwierdzając nieresekcyjny guz obejmujący głowę trzustki i więzadło wątrobowej oraz liczne ogniska metastatyczne w wątrobie. Wykonano zespolenie żołądkowo - jelitowe przedokrężnicze. Przebieg pooperacyjny nie powikłany. Pacjentkę wypisano w stanie ogólnym zadowalającym z prawidłowo gojącą się raną operacyjną.

Wynik badania patomorfologicznego: Pobrane tkanki i narządy: Wątroba płat prawy - wycinek 1,2 x 0,6 x 0,3 z guzkiem 0,8 cm Rozpoznanie: Adenocarcinoma metastaticum - tylko tyle... Na podstawie tych wyników przybliżyłem sobie problem za pomocą strony: http://www.onkonet.pl/dp_npp_raktrzustki2.html Zrozumiałem, że rak głowy trzustki z przerzutami do wątroby, jest nieresekcyjny, a operacja miała za zadanie zapobiec objawom nowotworu, nie likwidując choroby.

Obecny mąż mamy już konsultował się z onkologiem, podobno ma mieć włączoną chemię i radioterapię razem. Mnie natomiast dręczy pytanie, dlaczego badanie histopatologiczne jest tak bardzo ubogie bez cech TNM, bez stopnia złośliwości? Jest tylko "adenocarcinoma metasticum". Myślałem, że dokładne badanie histopatologiczne jest podstawą do dalszego prawidłowego dobrania leczenia paliatywnego chemioterapią czy chemioterapią i radioterapią? Czy na podstawie tych informacji ze szpitala i badania histopatologicznego idzie stwierdzić stopnień zaawansowania choroby? Czy w tym przypadku można liczyć na trochę lepsze rokowania? Czy chemioterapia i radioterapia to najlepsze leczenie paliatywne?