Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 7 , 1 9 6

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Gastroskopia: Pytania do specjalistów

Co jeszcze mogę zastosować na moje problemy żołądkowe?

Odkąd pamiętam miałam dużo gazów i wzdęcia, gdy w końcu postanowiłam coś z tym zrobić okazało się, że mam zapalenie żołądka z infekcją H. pylori. Wykryto to około 3 lat temu, gastroskopia, antybiotyki, gazy ustąpiły, ale pojawił się... Odkąd pamiętam miałam dużo gazów i wzdęcia, gdy w końcu postanowiłam coś z tym zrobić okazało się, że mam zapalenie żołądka z infekcją H. pylori. Wykryto to około 3 lat temu, gastroskopia, antybiotyki, gazy ustąpiły, ale pojawił się inny problem - odbijanie, zwłaszcza w nocy, gdy mam pusty żołądek, jest to uciążliwe, budzę się w nocy. Brałam różne leki, nic nie pomaga, tzn. poprawa jest przez pierwsze 2 tygodnie, a później jakby te leki nasilały objawy. Od stwierdzenia zapalenia żołądka i po wyleczeniu wciąż gotuję nasiona lnu przynajmniej raz dziennie, jem rano na czczo, ale to nie pomaga w 100 %. Lekarz stwierdził problemy z krańcowym odcinkiem jelita (wypróżniam się regularnie, codziennie, bez zaparć), do końca nie wiadomo co mi jest, nie jest to drażliwe jelito. Brałam m.in. Prokit, obecnie Ozzion. Jest jakiś lek, o którego przepisanie mogę zasugerować lekarzowi?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jaka jest przyczyna luźnych stolców u 36-latki?

IBS a inne schorzenia. Od prawie 2 tyhodni mam problem z luźnym papkowatym stolcem lub biegunkami. Zazwyczaj jest 1 stolec dziennie. Ograniczyłam cukier i nabiał. 4 miesiące temu miałam 2 tyg kurację antybiotykową. Przyznam że niebrałam przy tym probiotyków... IBS a inne schorzenia. Od prawie 2 tyhodni mam problem z luźnym papkowatym stolcem lub biegunkami. Zazwyczaj jest 1 stolec dziennie. Ograniczyłam cukier i nabiał. 4 miesiące temu miałam 2 tyg kurację antybiotykową. Przyznam że niebrałam przy tym probiotyków. A kilka tygodni poźniej dopadła mnie ostra grypa przez co położyła mnie na 2 tygodnie do łóżka. Brałam mnóstwo leków na gorączkę. Po tym zaczęły się moje przeboje z jelitami. Zrobiłam sobie diete lekko strawną i jakoś przeszło. Niestety 2 tygodnie temu doatałam biegunki i od tego czasu mam non stop problem. Burczenie uczucie przelewania w jelitachi skurcze głównie rano. Dodam że 3 lata temu miałam podobne problemy i lekarz stwierdził IBS (USG, badanie kału pod kontem pasożytów i na krew utajoną,morfologia wyszła ok. A gastroskopia- lekarz stwierdził ze wszystko wygląda idealnie). Jestem kłębkiem nerwów. Jeśli to IBS to jest gorzej niż było. Dodam tylko ze ostatnio żyję w ciągłym stresie. Ostnio mam problemy z koncentracją głównie w pracy. Miałam uczucie ciężkości w klatce piersiowej gdy to ustało to teraz jest problem biegunki. A ja boję sie ze to coś poważnego. Nie wiem już jakie badania zrobic by wykluczyć inne choroby. Proszę o podpowiedź.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartłomiej Grochot
Lek. Bartłomiej Grochot

Co oznacza taki opis po badaniu gastroskopii?

Witam serdecznie W czwartek robila gastroskopie i wyszedl mi helikobakter pylori w zakresie sluzowki trzonu(zwlaszcza dno) oraz czesci przedodzwiernikowej przekrwienia i drobne nadzerki z kłaczkami hematyny.Śluzowka antrum odbarwiona co to oznacza bardzo sie martwie ze to cos powaznego
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jak zdiagnozować ból mojego nadbrzusza?

Czuję ból w nadbrzuszu. Podczas jedzenia powiększa się i zostaje tam jedzenie. Takie uczucie. Do tego rano mam suche gardło, zbiera się też flegma i ciężko mi sie oddycha. Mam katar. Żółty język to już standard. Czasami czuje... Czuję ból w nadbrzuszu. Podczas jedzenia powiększa się i zostaje tam jedzenie. Takie uczucie. Do tego rano mam suche gardło, zbiera się też flegma i ciężko mi sie oddycha. Mam katar. Żółty język to już standard. Czasami czuje jakbym polyka) ropę. Jak mam wysiłek to jest ucisk w gardle i zalegająca flegma. Wykonałem gastroskopie i badania krwi. Nic nie pokazało. Co to może być? Jakie badania robić dalej?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co może dokładnie znaczyć ten wynik gastroskopii?

Co oznacza taki wynik gastroskopii? Gastritis chronica non activa minoris gradus partim haemorrhagica. Opis makroskopowy 4 do 0,3 cm.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartłomiej Grochot
Lek. Bartłomiej Grochot

Czy po gastroskopii z pobraniem wycinków do badania można stosować Naproxen 500?

Czy po gastroskopii z pobraniem wycinkow do badania mozna stosowac naproxen 500?
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Co To znaczy duodenopatia?

Co To znaczy duodenopatia??
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartłomiej Grochot
Lek. Bartłomiej Grochot

Co dokładnie może znaczyć mój opis gastroskopii?

Oesophagitis chronica partim erosiva ( GERD LA B). Hernia hiatus oesophagi. Byłem na gastroskopii i dostałem taki opis. Lekarz nie do końca mi wytłumaczył o co chodzi? będę wdzięczny za odpowiedź
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy powinnam powtórzyć gastroskopię?

Witam. Mam ciągle bóle brzucha, tylko nie w nocy, odbijanie, wzdęcia, gazy, bez biegunkę, luźne stolce, czasami uczucucie niepełnego wyróżnienia jedna chwilę czułam ścisk w żołądku tak jakby na tle nerwowym teraz ten ścisk minol, apetyt taki... Witam. Mam ciągle bóle brzucha, tylko nie w nocy, odbijanie, wzdęcia, gazy, bez biegunkę, luźne stolce, czasami uczucucie niepełnego wyróżnienia jedna chwilę czułam ścisk w żołądku tak jakby na tle nerwowym teraz ten ścisk minol, apetyt taki sobie... Rok temu robiłam gastroskopia wyszła przepuklina pokarmu... Teraz od prawie miesiąca boli od nowa biorę tribux ale nic nie pomaga. Wyniki krwi kału moczu idealne crp również. Co robić??? Gastrolog dop w lipcu. Czy mogę powtórzyć gastroskopie??mój lekarz rodzinny powiedział że nie ma potrzeby.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Ryszard Maciejowski
Lek. Ryszard Maciejowski

Czy mogą to być objawy nieleczonych zaburzeń hormonalnych?

Witam. Od pół roku męczę się z zaparciami i biegunkami, mam nadmierne owłosienie na ciele, częsty ból głowy, oraz kołatania serca i skoki pulsu, do tego zanikł mi okres i mimo normalnego odżywiania chudnę i nie mogę... Witam. Od pół roku męczę się z zaparciami i biegunkami, mam nadmierne owłosienie na ciele, częsty ból głowy, oraz kołatania serca i skoki pulsu, do tego zanikł mi okres i mimo normalnego odżywiania chudnę i nie mogę przytyć, kołatania pojawiają się o stałych porach i wybudzają mnie w nocy, czy mogą to być objawy nieleczonych zaburzeń hormonalnych? jakie badania wykonać? Dodam, że gastroskopia i kolonoskopia nic nie wykazała, nie mam też zespołu złego wchłaniania.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy z moim zdrowiem wszystko jest w porządku?

Witam! Mam problem, albo po prostu doszukuje się go doszukuje .... W ostatnim czasie, wszystko mi się pokrecilo w głowie :( Od jakichś 3 tygodni wyprozniam się codziennie rano, po przebudzeniu. Stolec jest jasno brązowy, troszeczkę papkowaty ale zazwyczaj uformowany... Witam! Mam problem, albo po prostu doszukuje się go doszukuje .... W ostatnim czasie, wszystko mi się pokrecilo w głowie :( Od jakichś 3 tygodni wyprozniam się codziennie rano, po przebudzeniu. Stolec jest jasno brązowy, troszeczkę papkowaty ale zazwyczaj uformowany w całość. Po podtarciu sie, kolor na papierze jest... Żółty... I jest taki trochę "lepki/oslizgly". Przepraszam za taki dokładny opis, ale staram się być w tym wypadku dokładny. Problem pojawia się pod wieczór, kiedy znowu czuje, że chce mi się iść do toalety i kiedy pójdę, to uda mi się wydalic malutki kawaleczek i tyle... Do tego bardzo często za dnia pojawia się bulgotanie w brzuchu, które jest dosyć uciążliwe. W międzyczasie pojawiły się hemoroidy, które lecze zgodnie z zaleceniami proktologa. Miałem mnóstwo wykonanych badań, w tym morfologia, kal na posiew (wyszła mi dysbakterioza), gastroskopie (zapalenie żołądka i dwunastnicy z nadżerka - czekam na badanie histopatologiczne), usg jam brzusznej. Ogólnie wyniki są zadowalające. Czy powinienem się jeszcze czymś martwić? Czy po prostu potrzebuje się skontaktować z psychiatra...
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartłomiej Grochot
Lek. Bartłomiej Grochot

Jak rozumieć moje wyniki gastroskopii?

Witam, miałam robiona gastroskopie z biopsją. Jak zrozumieć wyniki gastroskopii. Rozpoznanie: Sluzowka w dnie zaczerwieniona z drobnymi podsluzówkowymi wybroczynkami, w trzonie i antrum plamiscie zaczerwieniona, w okolicy kąta widoczne 2 drobne 2-3mm nadżerki. Ż antrum (but. nr 1),... Witam, miałam robiona gastroskopie z biopsją. Jak zrozumieć wyniki gastroskopii. Rozpoznanie: Sluzowka w dnie zaczerwieniona z drobnymi podsluzówkowymi wybroczynkami, w trzonie i antrum plamiscie zaczerwieniona, w okolicy kąta widoczne 2 drobne 2-3mm nadżerki. Ż antrum (but. nr 1), kąta (but. nr 2) i trzonu (but. nr 3) pobrano wycinki do badania hist-pat. Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Zalecenia: konieczne odebranie wyniku badania hist-pat. Czy powinnam się martwić?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartłomiej Grochot
Lek. Bartłomiej Grochot

Co może oznaczać mocny, kłujący ból w lewym i prawym boku?

Dzień dobry od ponad 2 tygodni mam bardzo mocny, kujący i nagły ból w lewym i prawym boku , jestem osłabiona , mam mdłości . Miałam kilka badań moczu , krwi i wszytko wyglada normalnie , trafiłam od lekarza do... Dzień dobry od ponad 2 tygodni mam bardzo mocny, kujący i nagły ból w lewym i prawym boku , jestem osłabiona , mam mdłości . Miałam kilka badań moczu , krwi i wszytko wyglada normalnie , trafiłam od lekarza do szpitala na USG całego brzucha i okolic gdzie występuje ból itp . Nic nie wyszło ... Ból wciąż się utrzymuje , biorę już 2 opakowanie bardzo silnych tabletek przeciwbólowych zgodnie z zaleceniem lekarzy ale nic się nie zmienia . Jedyne co mi zaoferował lekarz to gastroskopię za np tydzień jezeli nie przejdzie . Co to może być ????
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Gdzie szukać przyczyny mojego bólu nadbrzusza i prawego łuku żebrowego?

ZAPALENIE ŻOŁĄDKA I OPUSZKI DWUNASTNICY. Witam 06. 2018 miałem na wykonaną gastroskopie z powodu bóli prawej górnej części nadbrzusza oraz prawego łukuu. podżebrowego, po infekcji górnych dróg oddechowych i antybiotykoterapi. Na gastroskopi wyszło lekkie przekrwienie antrum żołądka i opuszki dwunastnicy... ZAPALENIE ŻOŁĄDKA I OPUSZKI DWUNASTNICY. Witam 06. 2018 miałem na wykonaną gastroskopie z powodu bóli prawej górnej części nadbrzusza oraz prawego łukuu. podżebrowego, po infekcji górnych dróg oddechowych i antybiotykoterapi. Na gastroskopi wyszło lekkie przekrwienie antrum żołądka i opuszki dwunastnicy oraz mała nadżerka na przed samym wejściem do żołądka test ureazowy (-) po tym USG które nie wykazało żadnych zmian patologicznych oprócz lekkiego stłuszczenie wątroby FIBROSCAN F1, w badaniach laboratoryjnych żadnych większych odchylenia parametry nerkowe w normie, mocz w normie, CRP, Morfologia, enzymy trzustkowe, próby wątrobowe oprócz ALT 45 (norma 0-40), WZW A/B/C wyniki ujemne, pasożyty w kale wyniki ujemne, markery nowotworowe wyniki ujemne, kolonoskopia wynik prawidłowy obraz jelita grubego bez zmian patologicznych, uwidoczniono całe jelito grube podczas badania. Krew utajone w kale ujemny wynik. Tomografia jamy brzusznej wynik prawidłowy, przez cały okres leczenie i gastrologa przyjąłem już wszystkie leki z grupy Ipp (polprazol/lanzoprazol/esmoprazol/), ulgastran i ibesan teraz jestem na Dexilant 60 mg debretin i iberogast ból nie jest już tak odczuwalny ale jest nadal, ból ma charakter ucisku/ dyskomfortu teraz jest też na lewej stronie nadbrzusza nasila się podzzas ruchu i głębokiego oddechu, gdy budzę się rano nie odczuwam żadnych dolegliwości, mam lekka nadwagę oraz palę papierosy, oraz mam zły stan uzębienia w trakcie leczenia, proszę o jakomś pomoc
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartłomiej Grochot
Lek. Bartłomiej Grochot

Czy nerwica może aż tak boleć i palić?

Witam, Mateusz 27 lat, stwierdzona nerwica od marca 2018. Objawy - bóle głowy, bóle brzucha, żołądek i jelita, ścisk w głowie, dretwienie lewej nogi, lęk przed omdleniem, ataki paniki, natretne myśli, skakanie mięśni, skurcze palców, kciukow,... Witam, Mateusz 27 lat, stwierdzona nerwica od marca 2018. Objawy - bóle głowy, bóle brzucha, żołądek i jelita, ścisk w głowie, dretwienie lewej nogi, lęk przed omdleniem, ataki paniki, natretne myśli, skakanie mięśni, skurcze palców, kciukow, zatkane uszy, ból w klatce. Odwiedzilem masę specjalistów i badania mam każde w normie, TK głowy, morfologia stop x robiona, gastroskopia, borelioza Western blot ujemny, ekg ok, ile jeszcze można się badać? - neurolog od razu stwierdził nerwice że hoho. Ale od kilku dni mam objaw pieczenia skóry na nogach i rękach.. Takie nieprzyjemne uczucie, pieczenie, szczypanie. Boję się że to coś poważnego jednak.. Czy nerwica może aż tak boleć, palić? Szukam kogoś kto zajmie się mną globalnie i zechce mnie zdiagnozować jeszcze raz, Poznań i okolice. Pozdrawiam serdecznie
odpowiada 2 ekspertów:
Mgr Alicja Maria Jankowska
Mgr Alicja Maria Jankowska
Mgr Hanna Markiewicz
Mgr Hanna Markiewicz

Co może oznaczać mój ból gardła i wydzielina z zatok?

Witam. Od początku lutego cierpię z powodu bólu gardła, po stronie lewej. Zaczęło się jak zwykła infekcja, drapanie pieczenie. Po 3 tyg udałem się do lekarza internisty, gdzie zostałem skierowany do laryngologa. Dzień przed wizytą zjadłem kotlet schabowy i później... Witam. Od początku lutego cierpię z powodu bólu gardła, po stronie lewej. Zaczęło się jak zwykła infekcja, drapanie pieczenie. Po 3 tyg udałem się do lekarza internisty, gdzie zostałem skierowany do laryngologa. Dzień przed wizytą zjadłem kotlet schabowy i później cały dzień i pół nocy męczyłem sie czując jak kawałki bułki tartej latają mi po całym gardle. Około 1 w nocy udało mi się wypłukać kawałek mięsa z gardła. Poczułem natychmiastową ulgę, jednak ostre kawałki bułki czułem nadal. Laryngolog nie stwierdził żadnych patologii podczas badania lusterkiem. Powiedział że do podrażnionego gardła mogą się przylepiać kawałki jedzenia. Jednak po tygodniu nadal nie było poprawy, więc wybrałem się do internisty. Zostałem skierowany na gastroskopię(wszystko w normie), badania krwi(również norma), dodatkowo sam zrobiłem USG tarczycy(tarczyca w normie, powiększone odczynowi węzły chłonne podżuchwowe po stronie lewej). Po kilku tygodniach pojawił się ból przy połykaniu. Jednak jego występowanie nie jest stale, czasami mogę zjeść normalnie bez żadnych dolegliwosci. Czuję jak spływa mi wydzielina z zatok(po kolejnej wizycie u laryngologa dostałem steryd i tabletki na alergie, jestem uczulony na olchę i brzozę - testy robione 2 lata wcześniej). Aktualnie cały czas czuję spływającą wydzielinę po ścianie gardła, aż czasami zatyka mnie w gardle. Drobne jedzenie typu kawałki kruszącego się chleba , przypraw np. gyros przylepiają mi się do gardła i niekiedy wpadają do krtani. Czasem puchnie tak że przy połykaniu boli i potrafię sobie tak jakby ścisnąć to gardło od środka, co powoduje ból. Powiększony węzeł chłonny po stronie lewej na wysokości zębów trzonowych(czasami staje się mniejszy). Dodatkowo na wysokości kości tarczowej po lewej stronie wyczuwam lekkie spuchniecie. Nie mam już pomyslu, lekarze też nic nie widzą. Z powodu tych problemów nic mi się nie chce i najchętniej spalbym cały dzień. Może tutaj znajdzie się rozwiązanie.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Problem z nawracającym bólem brzucha u 32-latki

Witam. Od prawie miesiąca boli mnie brzuch codziennie tylko nie w nocy jak śpię. Luźne stolicę 1dziennie,czassmi uczucie niepełnego wyróżnienia , wzdęcia, chwilami mam wrażenie że ból promieniuje też do pleców.apetytt taki sobie.. Czuję skorcz w brzuchu tak jakby moje... Witam. Od prawie miesiąca boli mnie brzuch codziennie tylko nie w nocy jak śpię. Luźne stolicę 1dziennie,czassmi uczucie niepełnego wyróżnienia , wzdęcia, chwilami mam wrażenie że ból promieniuje też do pleców.apetytt taki sobie.. Czuję skorcz w brzuchu tak jakby moje cialo się kurczylo. Rok temu miałam gastroskopie wyszła przepuklina przelykowa brałam tribux i po pół roku przeszło. Teraz te bóle są od końca marca... Też biorę tribux ale nie widzę poprawy. Do tego biorę pramolan 2xdziennie bo od środka czułam się nerwowa i puls mi skakał... Zaczęłam chodzić też do psychologa bo zawsze sobie coś wkrecam, boję się... Krew mocz kal w normie. Kolonoskopia robiona trzy lata temu też ok. Wszyscy mi mówią że to może być na tle nerwowym... No właśnie może??? Ale czy napewno? Może przyczyną jest inna??? Czy mogę powtórzyć gastroskopia? Bo mój lekarz mówił że nie ma potrzeby...
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Beata Wańczyk-Dręczewska
Lek. Beata Wańczyk-Dręczewska

Co może oznaczać takie dziwne uczucie?

Witam, mam 27 lat. Miesiąc temu wracałem z pracy samochodem, nagle zrobiło mi się słabo więc się zatrzymałem.. troszeczkę sie przestraszyłem bo nigdy wcześniej niczego takiego nie miałem. Podjechałem do szpitala, zrobiono mi badania serca i wypuszczono do domu z... Witam, mam 27 lat. Miesiąc temu wracałem z pracy samochodem, nagle zrobiło mi się słabo więc się zatrzymałem.. troszeczkę sie przestraszyłem bo nigdy wcześniej niczego takiego nie miałem. Podjechałem do szpitala, zrobiono mi badania serca i wypuszczono do domu z hasłem "przemęczenie". 3 dni później znowu miałem taki atak. tym razem zrobiono mi tomografie głowy i wszystko ok, również wypuszczono do domu. Od tamtego czasu miałem badania krwi cholesterolu, wątroby, usg brzucha i jest wszystko ok. Lekarz podejrzewa, że to refluks. W poniedziałek mam gastroskopię. Od tego Pierwszego razu wciąż mam takie dziewne uczucie, że coś jest nie tak. Mam problemy z widzeniem ( nie umiem skupić wzroku na dłuższy moment w jednym punkcie), nasila się przy prowadzeniu samochodu, czuje duszność, jakby gardło zatykało, ciepło na wysokości żołądka, i wtedy mi się bardzo kręci w głowie ( mam wrażenie, że zaraz zemdleje). Co to może być?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Beata Wańczyk-Dręczewska
Lek. Beata Wańczyk-Dręczewska

Czy słusznie nie przepisano mi żadnego środka przeciwzapalnego?

Dzień dobry. Biopsja wykonana po gastroskopii wykryła "błonę śluzową dwunastnicy z cechami przewlekłego zapalenia, z ogniskami ektopii żołądkowej". Poszedłem na wizytę do lekarza, który przepisał mi: Fibraxine, Debretin, Meteospasmyl. Czy słusznie nie przepisano mi żadnego środka przeciwzapalnego? Dziękuję!
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Jak wyjaśnić ten opis z gastroskopii?

Uporczywe wymioty i ból w lewej str. brzucha. Proszę o wyjaśnienie opisu z gastroskopii. W przełyku w części dolnej liczne drobne zmiany aftowate. Tuż nad linią graniczną Z drobne nadżerki. Żołądek podatny na rozdmuchiwanie. Jeziorko śluzowe obfite, pieniste.... Uporczywe wymioty i ból w lewej str. brzucha. Proszę o wyjaśnienie opisu z gastroskopii. W przełyku w części dolnej liczne drobne zmiany aftowate. Tuż nad linią graniczną Z drobne nadżerki. Żołądek podatny na rozdmuchiwanie. Jeziorko śluzowe obfite, pieniste. Wpust w inwersji luźny. Błona śluzowa całego żołądka zaczerwieniona, obrzęknięta w antrum z pojedynczymi nadżerkami. Odźwiernik zaczerwieniony. Opuszka dwunastnicy z zaczerwienioną, nieco obrzękniętą śluzówką. Część pozaopuszkowa zmian nie wykazuje. Z antrum trzonu oraz zmian przełyku pobrano wycinki do badania hist-pat.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Patronaty