Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 6 , 7 0 2

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Rezonans magnetyczny: Pytania do specjalistów

Co oznacza wynik MR 69-latki?

Witam. Bardzo proszę o interpretację wyniku RM mojej Mamy lat 69. Z góry dziękuję i pozdrawiam. RM kanału kręgowego i rdzenia w odc L-S (2018-05-12) Badanie wykonano w sekwencjach TSE,SE i TIRM,w obrazach T1 i T2 zależnych,w płaszczyznach strzałkowych,czołowych i... Witam. Bardzo proszę o interpretację wyniku RM mojej Mamy lat 69. Z góry dziękuję i pozdrawiam. RM kanału kręgowego i rdzenia w odc L-S (2018-05-12) Badanie wykonano w sekwencjach TSE,SE i TIRM,w obrazach T1 i T2 zależnych,w płaszczyznach strzałkowych,czołowych i osiowych. Lewoboczne skrzywienie odcinka lędźwiowego kręgosłupa z pogłębieniem fizjologicznej lordozy lędźwiowej. Na wysokości L4-L5 obecna jest niestabilność kolumny kręgosłupa ku przodowi o 6mm z prawoboczną pjm krążka międzykręgowego L4-L5 i uciskiem prawego korzenia nerwowego L4. Na poziomach L2-L3,L3-L4 i L5-S1 widoczne są okrężne wypukliny krążków międzykręgowych modelujące więzadło podłużne tylne kręgosłupa. Dehydratacja krążków międzykręgowych L4-L5 i L5-S1 z obniżeniem wysokości krążka L4-L5. Zmiany wytwórcze tkanki kostnej krawędzi trzonów kręgów lędźwiowych i kręgu S1. Sklerotyzacja blaszek granicznych trzonów kręgów L5 i S1. Zmiany zwyrodnieniowe stawów międzykręgowych kręgosłupa l-s.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Michał Lenard
Lek. Michał Lenard

Kiedy będę mogła zacząć siadać w miarę normalnie po złamaniu?

Witam serdecznie, Jestem miesiąc po złamamniu kości szyjki udowej, skręcone na 3 śruby. Mam 42 lata, to był wypadek. Nie mogę siadać, schylać się itp. Kiedy realnie będę mogła zacząć siadać w miarę normalnie? Czy to zależy od zrostu? Na... Witam serdecznie, Jestem miesiąc po złamamniu kości szyjki udowej, skręcone na 3 śruby. Mam 42 lata, to był wypadek. Nie mogę siadać, schylać się itp. Kiedy realnie będę mogła zacząć siadać w miarę normalnie? Czy to zależy od zrostu? Na razie skaczę na jednej nodze i tak jeszcze 1 miesiąc do pierwszego rtg. Bardzo proszę o informację, dziękuję.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk

Co oznacza widoczna szerokopodstawna tylna przepuklina krążka międzykręgowego?

Na poziomie l4\l5 widoczna szerokopodstawna tylna przepuklina krazka miedzy kregowego ok 2mm. Midelujaca worek oponowy. Zwezajace zachylki boczne przylegajaca do zachylk rdzeniowych w zachylkach bodznych. . zmiany deharacyjno degenaracyjne krazka. Co dalej ztym robic? Prosze o pomoc
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jaka jest interpretacja wyniku badania MR kręgosłupa u 31-latki?

Proszę o interpretację wyników MR: Zniesienie fizjologicznej lordozy szyjnej. Na poziomie C3/C4 szerokopodstawna posrodkowo-lewoboczna protruzja k/m gr. do ok. 2 mm z niewielkim zwężeniem lewego zachyłka bocznego kanału kręgowego. Na poziomie C5/C6 i C6/C7 niewielkie szerokopodatawne uwypuklenie k/m typu bulging... Proszę o interpretację wyników MR: Zniesienie fizjologicznej lordozy szyjnej. Na poziomie C3/C4 szerokopodstawna posrodkowo-lewoboczna protruzja k/m gr. do ok. 2 mm z niewielkim zwężeniem lewego zachyłka bocznego kanału kręgowego. Na poziomie C5/C6 i C6/C7 niewielkie szerokopodatawne uwypuklenie k/m typu bulging disc. Na poziomie Th4/Th5 protruzja k/m gr. 2 mam. Trzony kręgów o zachowanej wysokości z niewielkim odczynem zwyrodnieniowo-wytworczym na przednich i tylnych krawedziach. W zakresie badania niewielkie pogrubienie błony śluzowej, odcinkowi gr. do 5 mam w czesciowo uwidocznionej badaniem zatoce klinowej.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Paweł Szadkowski
Lek. Paweł Szadkowski

Dlaczego występuje u mnie kaszel i uczucie ucisku w klatce piersiowej?

Witam. Od dwóch miesięcy mam temperaturę ciała w granicach 37,3 stopni. Okresowo występuje u mnie kaszel i uczucie ucisku w klatce piersiowej, które utrzymuje się przez kilka dni, a następnie mija. Dodatkowo jednostronnie powiększone węzły chłonne na szyi i głowie.... Witam. Od dwóch miesięcy mam temperaturę ciała w granicach 37,3 stopni. Okresowo występuje u mnie kaszel i uczucie ucisku w klatce piersiowej, które utrzymuje się przez kilka dni, a następnie mija. Dodatkowo jednostronnie powiększone węzły chłonne na szyi i głowie. W morfologii nieznacznie podwyższone erytrocyty i hematokryt oraz monocyty. Mam 25 lat. Lekarz POZ uważa się wszystko jest w porządku, a ja czuję się coraz gorzej. do jakiego specjalisty mogłabym się udać, bądź jakie badania jeszcze wykonać
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznaczają uwidocznione struktury kostno-stawowe stawu barkowego?

pytanie mam co do mojego rtg co oznacza przepisuje rtg stawo barkowego prawego uwidocznione struktory kostno stawowe stawu barkowego rtg bez zmian szpara stawu barkowego nieprzewężona szpara stawu barkowego obojczykowego nieprzewężona
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk

Co oznaczają silne bóle lędźwiowe u 59-latka?

Dzień dobry.Mój mąż od miesiąca cierpi na silne bóle lędźwiowe .RM wykazał "na poziomie L1/L2 tylno-prawoboczna pjm wielkości 8-9 mm uciskająca prawy korzeń L2 w zachyłku bocznym kanału kręgowego".Na poziomie L5/S1pray otwór mk jest zwężony przez osteofitozę ,która modeluje prawy... Dzień dobry.Mój mąż od miesiąca cierpi na silne bóle lędźwiowe .RM wykazał "na poziomie L1/L2 tylno-prawoboczna pjm wielkości 8-9 mm uciskająca prawy korzeń L2 w zachyłku bocznym kanału kręgowego".Na poziomie L5/S1pray otwór mk jest zwężony przez osteofitozę ,która modeluje prawy nerw rdzeniowy .Bardzo proszę o odpowiedź która z tych przypadłości jest przyczyną problemów .Dziękuję.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Paweł Szadkowski
Lek. Paweł Szadkowski

Dlaczego od 4 dni boli mnie głowa?

Witam od 4 dni boli mnie głowa, z dnia nadziej zaczęła mnie bolec nie mam pojecia co może być tego przyczyna. Pale papierosy elektroniczne i nie pije zbytnio dużo alkoholu. Głowa rano boli mnie zazwyczaj z tylu głowy, a później... Witam od 4 dni boli mnie głowa, z dnia nadziej zaczęła mnie bolec nie mam pojecia co może być tego przyczyna. Pale papierosy elektroniczne i nie pije zbytnio dużo alkoholu. Głowa rano boli mnie zazwyczaj z tylu głowy, a później zanika i boli z przodu czoła a następnie przechodzi na cała głowę. Proszę o pomoc mam 19 lat.
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Bohdan Tadeusz Woronowicz
Dr n. med. Bohdan Tadeusz Woronowicz

Czy enterografia MR i rezonans magnetyczny jamy brzusznej mogą wykluczyć raka jelita grubego?

Czy enterografia MR i rezonans magnetyczny jamy brzusznej moga wykluczyc raka jelita grubego, jesli bylyby robione po kolonoskopii w ktorej 2 lata wczesniej w ktorej stwierdzono jedynie mikroskopowe zapalenie jelit i polipa zapalnego? (polipa wycieto) Ogolnie zastanawia mnie czy... Czy enterografia MR i rezonans magnetyczny jamy brzusznej moga wykluczyc raka jelita grubego, jesli bylyby robione po kolonoskopii w ktorej 2 lata wczesniej w ktorej stwierdzono jedynie mikroskopowe zapalenie jelit i polipa zapalnego? (polipa wycieto) Ogolnie zastanawia mnie czy jesli mialam wykonywana Enterografie MR i rezonans jamy brzusznej, to czy gdyby byly jakies niepokojace zmiany na jelicie grubym daloby sie je zobaczyc w tych badaniach?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Paweł Szadkowski
Lek. Paweł Szadkowski

Co oznacza wynik MR głowy 7-latka?

Dzień dobry. Syn 7 lat miał robiony rezonans magnetyczny głowy między innymi w opisie jest Tak napisane: komórki powietrzne głównie wyrostka sutkowego lewego z obecnością licznych drobnych obszarów wysokiego sygnału w obrazach T2, prześcienne zgrubienie śluzówki w zatokach klinowych. Bardzo... Dzień dobry. Syn 7 lat miał robiony rezonans magnetyczny głowy między innymi w opisie jest Tak napisane: komórki powietrzne głównie wyrostka sutkowego lewego z obecnością licznych drobnych obszarów wysokiego sygnału w obrazach T2, prześcienne zgrubienie śluzówki w zatokach klinowych. Bardzo proszę o wyjaśnienie co to oznacza i z czym to się wiąże? Czy to są jakieś stany zapalne ucha i zatok? Z góry za odpowiedzi bardzo dziękuję.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Jerzy Bajko
Lek. Jerzy Bajko

Co jest powodem bólu oka w kąciku?

Błagam o pomoc od 2 m-cy bardzo boli prawe oko ,w kaciku od str nosa i w kaciku od str ucha i oczodoły .Badali mnie okuliści (OCT,Angio z kontrastem,UST,ciśnienie kilka razy )laryngolodzy i neurolog (RM i Angio i... Błagam o pomoc od 2 m-cy bardzo boli prawe oko ,w kaciku od str nosa i w kaciku od str ucha i oczodoły .Badali mnie okuliści (OCT,Angio z kontrastem,UST,ciśnienie kilka razy )laryngolodzy i neurolog (RM i Angio i Tomografia z kontrastem ),Dentysta (staw żuchwiowo-skroniowy i stan zebów i badania ogólne z krwi i internauty i wszystko w porządku a bardzo boli Nie wiem gdzie szukać pomocy Mam tylko jedno Oki zdrowe i to oni mnie boli Balagam pomóżcie Z góry dziekuje
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co znaczą wyraźne cechy leukoaraiosis?

Proszę o interpretację wyniku TK głowy 91-letniej mamy: badanie TK głowy uwidoczniło obecność wyraźnych, uogólnionych zaników korowo-podkorowych. W jądrach soczewkowatych różnoczasowe ogniska naczyniopochodne. Układ komorowy symetryczny, poszerzony zanikowo. Wyraźne cechy leukoaraiosis. Obecności świeżych zmian ogniskowych, wynaczynionej krwi nie stwierdza się.Co... Proszę o interpretację wyniku TK głowy 91-letniej mamy: badanie TK głowy uwidoczniło obecność wyraźnych, uogólnionych zaników korowo-podkorowych. W jądrach soczewkowatych różnoczasowe ogniska naczyniopochodne. Układ komorowy symetryczny, poszerzony zanikowo. Wyraźne cechy leukoaraiosis. Obecności świeżych zmian ogniskowych, wynaczynionej krwi nie stwierdza się.Co to leukoaraiosis? Czy to groźne? Jak to się leczy? Badanie zlecono z powodu zaburzeń pamięci - otępienie.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Jerzy Bajko
Lek. Jerzy Bajko

Co oznacza ucisk pnia trzewnego?

Ucisk pnia trzewnego ? Od około roku mam ciagle bóle głowy ( tak jakgby bolały mnie żyły skroniowe w głowie), pojawiło się nadciśnienie (dochodzącee do 170), ciagle wzdety brzuch oraz ból w nadbrzuszu po posiłkach . Wszystkie objawy mocno nasilają... Ucisk pnia trzewnego ? Od około roku mam ciagle bóle głowy ( tak jakgby bolały mnie żyły skroniowe w głowie), pojawiło się nadciśnienie (dochodzącee do 170), ciagle wzdety brzuch oraz ból w nadbrzuszu po posiłkach . Wszystkie objawy mocno nasilają się po posiłkach. Z usg dopplera naczyń trzewnych wyszło że prędkość przepływu pnia trzewnego wynosi max 333 m/s, min 111 m/s. Lekarz podejrzewał że to ucisk pnia trzewnego przez wiązadła, lecz po badaniu angio TK okazało się że pień nie jest zawężony. Co może być przyczyną tych prędkości oraz dolegliwości?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza zwapnienie w okolicy kostki przyśrodkowej?

Witam, Miesiąc temu miałam mały upadek i skręciłam nogę. Na pogotowiu wykonano mi zdjęcie Rtg i lekarz stwierdził że jest tylko skrecona. Kazał oszczędzać nogę i za 2 tyg do kontroli. Po kontroli u ortopedy nadal skręcenie ale obrzęk jeszcze... Witam, Miesiąc temu miałam mały upadek i skręciłam nogę. Na pogotowiu wykonano mi zdjęcie Rtg i lekarz stwierdził że jest tylko skrecona. Kazał oszczędzać nogę i za 2 tyg do kontroli. Po kontroli u ortopedy nadal skręcenie ale obrzęk jeszcze większy więc wysłano mnie na usg. Wynik nastepujacy: "zwapnienie w okolicy kostki przysrodkowej sr. 9mm. Płyn w pochewce ścięgien m strzalkowych do szer. 4mm. Płyn w stawie skokowy z pogrubieniem maziowki. Więzadła skokowo-strzalkowe przednie, tylne oraz strażaków piętrowe wiotkie, scienczale o za tartej budowie wlukienkowej- stan po naderwany." minęło już 5 tyg od upadku. Mam rehabilitacje i trochę opuchlizna zeszła, ale pojawił się większy ból. Stopa jednak nadal boli a w kostce najbardziej. Ale rehabilitantka widząc zdjęcia powiedziała że są 3 pęknięcia. Czy po tym wyniku usg czeka mnie jakaś operacja czy wszystko wróci do normy bez? Wizytę u ortopedy mam za miesiąc a chciałabym wiedzieć co dalej. Proszę o odpowiedź.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co mogło przesunąć się w stawie po rekonstrukcji ACL?

Witam jestem prawie 6 tygodni po rekonstrukcji ACL i szyciu obu łąkotek. pozwolono mi chodzac o kulach obciazac operowana noge do granicy bolu, moge stanac noga z pelnym ciezarem bez bolu w kolanie tylko czasem mi cos tak jakby lekko... Witam jestem prawie 6 tygodni po rekonstrukcji ACL i szyciu obu łąkotek. pozwolono mi chodzac o kulach obciazac operowana noge do granicy bolu, moge stanac noga z pelnym ciezarem bez bolu w kolanie tylko czasem mi cos tak jakby lekko chruplo, natomiast gdy troszke lzej stane na tej nodze o kulach to chrupniecia nie ma, czy moge bez obaw obciazac operowana noge chodzac o kulach czy raczej chodzic tak zeby mi tam nic nie chrupało
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Piotr Żbikowski
Dr n. med. Piotr Żbikowski

Co oznacza wynik MR stawu ramiennego?

Wykonano badanie RM prawego stawu ramiennego w obrazach T1-, T2-zależnych i PD. Sekwencje z i bez saturacji tłuszczu - współosiowość kości w stawie ramienno-łopatkowym zachowana. Kości objęte badaniem bez zmian urazowych i patologicznej przebudowy - nieco zwiększona ilość płynu w... Wykonano badanie RM prawego stawu ramiennego w obrazach T1-, T2-zależnych i PD. Sekwencje z i bez saturacji tłuszczu - współosiowość kości w stawie ramienno-łopatkowym zachowana. Kości objęte badaniem bez zmian urazowych i patologicznej przebudowy - nieco zwiększona ilość płynu w jamie stawu łopatkowo-ramiennego na poziomie zachyłka podkruczego - niepełnej grubości zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzbieniowego (głównie od strony stawowej). Pozosatłe ścięgna mięśni pierścienia rotatorów o zachowanej ciągłości. - płyn w kaletce podbarkowej - przestrzń podbarkowa wyskokości 4mm, wyrostek barkowy typu i - obrąbek stawu ramiennego bez zmian - LHBT nieprzemieszczony, o zachowanej ciągłości - staw obojczykowo-barkowym ze zmianami zwyrodnieniowymi. Pytanie. Czy obędzie się bez operacji?
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Piotr Żbikowski
Dr n. med. Piotr Żbikowski

Co oznacza MR kręgosłupa lędźwiowego?

WITAM, Odczuwam bóle kręgosłupa lędźwiowego. Zrobiłem Rezonans Magnetyczny i Wynik Brzmi tak: Badanie wykonano aparatem 1,5T,w sekwencjach TSE i STIR w obrazach T1 i T2 zależnych,w płaszczyznach strzałkowych poprzecznych, w warstwach o grubości 4 mm. Zniesienie fizjologicznej lordozy ledzwiowej. Kostne... WITAM, Odczuwam bóle kręgosłupa lędźwiowego. Zrobiłem Rezonans Magnetyczny i Wynik Brzmi tak: Badanie wykonano aparatem 1,5T,w sekwencjach TSE i STIR w obrazach T1 i T2 zależnych,w płaszczyznach strzałkowych poprzecznych, w warstwach o grubości 4 mm. Zniesienie fizjologicznej lordozy ledzwiowej. Kostne ograniczenia kanału kręgowego bez cech stenozy. Niewielkie zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze na krawędzi trzonów i w stawach miedzykregowych, wielopoziomowo nieco równe obrysy blaszek granicznych trzonów o charakterze zaburzeń kostnienia.Dehydratacja krązka miedzykregowego na poziomie L5/S1 z obniżeniem jego wysokości. Na poziomie L5/S1 szerokołukowa tyla protruzja struktur krązka międzykręgowego na 5 mm dokanałaowo z modelowaniem wroka oponowego, z widocznym wydzielaniem się sekwestru w części lewobocznej, z jego przemieszczeniem ku dołowi na ok 6 mm. Korzenie nerwowe przebiegające w lewym zachyłku bocznym odcinkowo w bliskim sąsiedztwie ekstruzji, bez zmian sygnału. Możliwa kolizja ułozeniowa. Otwory międzykręgowe niezwęzone. Stożek końcowy rdzenia kręgowego o prawidłowym sygnale na poziomie Th12/L1. Czy to bardzo poważne? Bardzo proszę o odpowiedz,bo do neurologa mam dopiero na 2 lipca.. Dziekuje
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Jerzy Bajko
Lek. Jerzy Bajko

Co oznacza wynik MR po wypadku?

Witam. Rok temu miałem wypadek samochodowy. Byłem kierowcą a moje auto zostało uderzone w lewe tylne koło z prędkością 80km/h. Ostatnio zrobiłem rezonans magnetyczny i chcialbym zapytac lekarza czy poniższe urazy mogą być efektem tego wypadku? MR kręgosłupa piersiowego Drobne... Witam. Rok temu miałem wypadek samochodowy. Byłem kierowcą a moje auto zostało uderzone w lewe tylne koło z prędkością 80km/h. Ostatnio zrobiłem rezonans magnetyczny i chcialbym zapytac lekarza czy poniższe urazy mogą być efektem tego wypadku? MR kręgosłupa piersiowego Drobne guzki schmorla w blaszkach granicznych trzonów na poz TH8-TH9 MR kręgosłupa szyjnego Lordoza szyjna zachowana. Krązki mk. na poz. C2-C6 wykazują obniżoną intensywność sygnałuw obrazach T2. Poza tym wysokość i sygnał trzonów kręgów i pozostałych krążków mk. w odc. C prawidłowe. Na poz. C3-C4 i C4-C5 niewielkie prawostronne dootworowe uwypuklenie krążków mk. Na poz. C5-C6 centralno-prawoboczna wypuklina krążka mk., z modelowaniem worka oponowego bardziej po stronie prawej. Kanał kręgowy bez cech stenozy. Rdzeń kręgowy w odc. C o prawidłowym sygnale, bez zmian ogniskowych.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk

Co oznacza spłycona fizjologiczna lordoza lędźwiowa, nieco poziomo ustawiona kość krzyżowa?

Bardzo prosze o przystępniejszą interpretację tego badania. Co mi grozi i jakie ewentualnie leczenie? Jestem bardzo aktywna osobą - jazda konna, rower, siłownia, zumba... czy nadal mogę? Poniżej wynik badania rezonansu magn. Z góry serdecznie dziękuję i pozdrawiam. Spłycona fizjologiczna... Bardzo prosze o przystępniejszą interpretację tego badania. Co mi grozi i jakie ewentualnie leczenie? Jestem bardzo aktywna osobą - jazda konna, rower, siłownia, zumba... czy nadal mogę? Poniżej wynik badania rezonansu magn. Z góry serdecznie dziękuję i pozdrawiam. Spłycona fizjologiczna lordoza lędźwiowa, nieco poziomo ustawiona kość krzyżowa,Trzony kręgów o prawidłowej wysokości w trzonie L 1 naczyniak trzonu lub obszar stłuszczonego szpiku kostnego. Końcowy odc rdzenia bez patologicznego sygnału. Na poziomie L 4 - L 5 uwypuklenie krążka m-kręg ogranicza worek oponowy. Na poziomie L5 -S 1 uogólniona protruzja krążka m - kręg ogranicza worek oponowy, zachowane są światłą obu otworów m - kręgowych, bez konfliktu z korzeniami nerw.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co oznacza beleczkowe złamanie kości piszczelowej?

Beleczkowe złamanie kości piszczelowej wzdłuż wynioslosci miedzyklyckowej kierujące się w stronę tylnej przystrzalkowej krawędzi klycka przysrodkowegopoza oraz inne linijne uszkodzenia struktury beleczkowe z kości piszczelowej. Dokładnie co to oznacza jak wygląda leczenie dostałam opis z RM ale teraz skierowanie do... Beleczkowe złamanie kości piszczelowej wzdłuż wynioslosci miedzyklyckowej kierujące się w stronę tylnej przystrzalkowej krawędzi klycka przysrodkowegopoza oraz inne linijne uszkodzenia struktury beleczkowe z kości piszczelowej. Dokładnie co to oznacza jak wygląda leczenie dostałam opis z RM ale teraz skierowanie do neurologa bo niby uszkodzony terw podejrzewam że lekarz chce zatuszować błąd bo do tej pory miałam mieć operacje na rekonstrukcje kolana
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Patronaty