Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 3 , 9 9 9

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Badanie palpacyjne: Pytania do specjalistów

Co oznacza ciemnoczerwony kolor stolca?

witam U córki 20 lat lekarz pierwszego kontaktu w badaniu palpacyjnym stwierdziła powiększenie węzła chłonnego na szyi i węzła Virchowa. Córka zauważyła ostatnio u siebie ciemnoczerwone zabarwienie stolca.Od jakiegos czasu widoczny jest tez u niej spory ubytek wagi ,... witam U córki 20 lat lekarz pierwszego kontaktu w badaniu palpacyjnym stwierdziła powiększenie węzła chłonnego na szyi i węzła Virchowa. Córka zauważyła ostatnio u siebie ciemnoczerwone zabarwienie stolca.Od jakiegos czasu widoczny jest tez u niej spory ubytek wagi , morfologia zrobiona dwa tyg temu w normie ,zadnych dodatkowych objawów czy bóli nie odczuwa, poza bólem żołądka przy dotyku.Bardzo sie niepokoimy. O czym mogą swiadczyc te objawy?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Wojciech Zygmunt
Lek. Wojciech Zygmunt

Jakie jest zagrożenie, że opisana zmiana jest złośliwa?

Witam. 11 lat temu na podstawie badania palpacyjnego lekarz stwierdził, że 2-3 cm zgrubienie(uwypuklenie) na udzie, to prawdopodobnie tłuszczak. Dodam, że od tego czasu guz urósł jakieś 3 cm. Zgrubienie od samego początku jest jakby w mięśniu, a... Witam. 11 lat temu na podstawie badania palpacyjnego lekarz stwierdził, że 2-3 cm zgrubienie(uwypuklenie) na udzie, to prawdopodobnie tłuszczak. Dodam, że od tego czasu guz urósł jakieś 3 cm. Zgrubienie od samego początku jest jakby w mięśniu, a nie pod skórą i nie daje się przesuwać. Nie boli. Czy biorąc pod uwagę czas od kiedy to mam, można wykluczyć że to nie jest zmiana złośliwa? Kobieta 44 lata
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Michał Lenard
Lek. Michał Lenard

Dolegliwości w okolicy pachy a możliwe przyczyny

Witam. Od dłuższego czasu odczuwam jakbym coś miała pod lewą pachą. Usg dołu pachowego nic nie wykazało, badanie palpacyjne piersi również. Wyniki krwi w jak najlepszym porządku. Czy może być to efekt jakiegoś urazu ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza kłucie w piersi?

Prosze mi powiedziec czy to normalne, ze podczas samobadania piersi trzema palcami nie czuje nic a gdy dotykam mocnej jednym palcem czuje zgrubienia, kuleczki i nierownosci? Dopiero od niedawna zaczelam sie badac, mija lekarka podczas badania palpacyjnego nie wyczula nieprawidlowosci.... Prosze mi powiedziec czy to normalne, ze podczas samobadania piersi trzema palcami nie czuje nic a gdy dotykam mocnej jednym palcem czuje zgrubienia, kuleczki i nierownosci? Dopiero od niedawna zaczelam sie badac, mija lekarka podczas badania palpacyjnego nie wyczula nieprawidlowosci. Rowniez od czasu do czasu miewam kilku sekundowe klucie w lewej piersi, czym to moze byc spowodowane?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co zrobić w przypadku bólu jądra?

Witam. Mój problem tyczy się bólu lewego jądra a szczególnie tego co jest nad nim czyli najądrze itp. Bylem u lekarza z moim problemem, po badaniu palpacyjnym zlecił badanie krwi w kierunku zapalenia. Wyniki Ob 35 Crp 56 oraz białko... Witam. Mój problem tyczy się bólu lewego jądra a szczególnie tego co jest nad nim czyli najądrze itp. Bylem u lekarza z moim problemem, po badaniu palpacyjnym zlecił badanie krwi w kierunku zapalenia. Wyniki Ob 35 Crp 56 oraz białko w moczu 30. Reszta wyników morfologii w normie. Przepisano mi antybiotyk proxacin który miałem brać 5 dni oraz nimesil rano i wieczorem razem z antybiotykiem. Nastąpiła ulga lecz po kuracji problem powrócił. Po kolejnej wizycie lekarz znowu zbadał jądra palpacyjnie nie stwierdzając żadnych nieprawidłowości żadnych guzkow. Przepisano mi 2 opakowania po 10 tabl cipronexu oraz dalej nimesil. I tu chciałem zadać pytanie czy to tylko zapalenie jądra czy należy się przejmować takimi wynikami? Dodam iż wcześniej bol występował przy chodzeniu tetaz tylko przy dotyku. Nigdy nie miałem takich dolegliwości dlatego z tąd moje pytanie czy wystarczy sama antybiotykoterapia? Czy należy się obawiać po obrazie wyników czegoś niepokojącego?
odpowiada 1 ekspert:
 Witold Korczyński
Witold Korczyński

Jak leczyć ogromne zmęczenie, bóle kończyn, bóle brzucha?

Od około miesiąca męczy mnie szereg niepokojących objawów. odczuwam ogromne zmęczenie, bóle kończyn, bóle brzucha (w różnych miejscach, o różnym nasileniu), temp. ciała na poziomie 35,5 st. Krew - na dzień 09 stycznia: WBC- 3,4 (norma 4-10.8), Neut% 39.8... Od około miesiąca męczy mnie szereg niepokojących objawów. odczuwam ogromne zmęczenie, bóle kończyn, bóle brzucha (w różnych miejscach, o różnym nasileniu), temp. ciała na poziomie 35,5 st. Krew - na dzień 09 stycznia: WBC- 3,4 (norma 4-10.8), Neut% 39.8 (40.3-74.8), BASO% 0.9 (0.0-0.7); skrajny niedobór wit. D3 - 3.62 (deficyt <20); OB 1 (norma <=8); jonogram, lipidogram, kwas moczowy, GFR, kreatynina, trójglicerydy, ferrytyna - w normie. Tydzień temu (po kilkudniowej poprawie, którą wiązałem z suplementacją wit. d3 20tys. jednostek na dobę) zmęczenie powróciło, zauważyłem u siebie powiększenie oraz ból lewego migdała, ból szyi, pękające naczynka na twarzy i barkach, bladość błon śluzowych. Po 3 dniach takiego stanu przyszło przeziębienie z dość standardowymi objawami (kaszel, flegma, katar), postępujące osłabienie, powiększone, bolące węzły chłonne szyi (ale czuję też chyba te na klatce piersiowej i w pachwinach). Przy czym temp. wciąż na dość niskim poziomie (35 - do 36.6 stopni), żółtawe zabarwienie stolca, biegunka na zmianę z zaparciami. Lekarz rodzinny stwierdził "wirusówkę", a do suplementacji wit. d3 doszły leki na odporność. Nie dostrzeżono też potrzeby przeprowadzenia dodatkowych badań. Wczoraj w ciągu dnia poczułem się dużo lepiej, węzły przestały tak boleć, zmęczenie i katar były mniejsze. Jednak w nocy obudził mnie atak zimnych potów na całym ciele, połączony z bólem w dolnej części pleców i niską temperaturą (ok 36 st.). Potwornie zbladłem i byłem koszmarnie osłabiony, w ustach sucho, oczy przekrwione. Skóra na szyi i w górnej części pleców mnie piekła i nadal piecze (nie swędzi). Z trudnem odnajdowałem pozycję, w której ból pleców byłby mniejszy. Przez cały ten czas pojawiały się również inne bóle o różnym położeniu i nasileniu. Póki co przeprowadzono u mnie tylko powyższe badanie krwi oraz dwukrotny wywiad internistyczny z badaniem palpacyjnym. Proszę o ewentualne sugestie co do kolejnych badań oraz diagnozy, które szczególnie należy brać pod uwagę (może przedawkowanie wit. d3 - 20 tys. u./ dzień przez 2 tyg.?). Mężczyzna 26 lat.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co może oznaczać ból jednej piersi u 40-latki?

Witam.Mam 39 lat. We wrześniu ub. roku zaczęła boleć mnie prawa pierś (kłucie w jednym miejscu, potem tempby ból całej piersi).Wydawało mi się ze wyczuwalam zgrubienie w tym miejscu.Byłam na usg. Piersi gtuczolowo-tluszczowe, nie wykazało niczego niepokojącego. Ginekolog również w... Witam.Mam 39 lat. We wrześniu ub. roku zaczęła boleć mnie prawa pierś (kłucie w jednym miejscu, potem tempby ból całej piersi).Wydawało mi się ze wyczuwalam zgrubienie w tym miejscu.Byłam na usg. Piersi gtuczolowo-tluszczowe, nie wykazało niczego niepokojącego. Ginekolog również w badaniu palpacyjnym niczego nie stwierdził. Obaj lekarze stwierdzili ze ten moj wyczuwalny guzek to nie jest zaden guzek tylko gruczol. Ból przeszedł po ok. 1, 5 miesiącu. Teraz po 8 miesiącach sytuacja znów się powtórzyła. Zaczęło się od klujacego bólu prawej piersi od strony mostka. Teraz boli mnie juz cała pierś. Nadmieniam ze lecze się na hiperprolaktynemie. Przyjmuje bromergon. Jednak wyniki są w normie. Martwie sie tym bolem piersi. Mam pytanie. Czy może boleć tylko jedna pierś?Bo jeśli bolały to zawsze dwie. Czy mogą to być objawy nowotworu? Zapisałam się na kolejne usg. Czy jeśli ponowne usg bedzie prawidlowe to mige byc spokojna ze to ten bol nie jest związany z nowotworem?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Paweł Szadkowski
Lek. Paweł Szadkowski

Czy rzeczywiście absolutnie niezbędne jest założenie gipsu?

Witam serdecznie.Rowno tydzień temu doznałam urazu kostki,ból był bardzo ostry,ale tylko chwilowy. Pojawiła się niewielka opuchlizna i nic poza tym.Od razu zastosowałam okład i uniesienie nogi. Boga nie była bolesna,mogłam ja swobodnie stawiać i obciążać,również ruchomość była w porządku... Witam serdecznie.Rowno tydzień temu doznałam urazu kostki,ból był bardzo ostry,ale tylko chwilowy. Pojawiła się niewielka opuchlizna i nic poza tym.Od razu zastosowałam okład i uniesienie nogi. Boga nie była bolesna,mogłam ja swobodnie stawiać i obciążać,również ruchomość była w porządku poza ograniczeniem opuchlizna. Wcześniej wielokrotnie miałam skręcone kostki,ale nigdy nie korzystałam z porady lekarza. Mimo wszystko poszłam skonsultować to z lekarzem na ostry dyżur. Na RTG widać pęknięcie kostki bocznej i odłamek kości przyśrodkowej (z ty,ze to prawdopodobnie stary uraz) bez przemieszczenia. Lekarz nr 1 powiedział,ze to pęknięcie skorupy kości i zalecił gips i dalsza konsultacje w poradni złamań. Gipsu odmówiłam (zanim zacznie się hejt: mam 2,5 roczne i 5-cio miesięczne dzieci,z którymi przebywam sama większość czasu i nie mogę sobie pozwolić na unieruchomienie,jeśli nie jest ono absolutnie niezbędne). Dostałam orteze i kule. Po 3h noszenia ortezy zaczęłam odczuwać dyskomfort, po zdjęciu noga spuchła i pojawił się krwiak. Jako,ze nie odczuwałam bólu postanowiłam założyć tylko opaskę uciskowa na stopę aż do kolana i oszczędzać nogę do drugiej konsultacji. Lekarz nr 2 w poradni złamań również zalecił gips na 4 tygodnie,ale był bardzo zdziwiony moja odpornością na ból przy badaniu palpacyjnym. Ponownie odmówiłam gipsu,gdyż za tydzień lecimy z narzeczonym i dziećmi do Polski (mieszkam w UK)i nie wyobrażam sobie podróży z maluchami i noga w gipsie. Zostałam poinformowana o ewentualnych konsekwencjach. Postanowiłam nosić orteze do wyjazdu,a potem założyć opaskę, tylko im więcej o tym czytam tym bardziej przerażona jestem. Noga nadal mnie nie boli, zasinienie i opuchlizna powoli ustępują,a przy noszeniu ortezy odczuwam dyskomfort. Czy rzeczywiście absolutnie niezbędne jest założenie gipsu? Czy łatwo przemieścić kość? Z góry dziękuje za wszelkie odpowiedzi.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co może oznaczać zgrubienie w jamie brzusznej?

Witam W czasie badania palpacyjnego jamy brzusznej lekarz wyczul bolesne zgrubienie na wysokości pępka i zlecił TK brzucha z kontrastem, jednak niczego niepokojącego badanie od wykazało a brzuch nadal boli przy ucisku. Czy to możliwe że TK nie pokaże zmian w tkankach miękkich? Pozdrawiam Kobieta 35
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Jarosław Stobiecki
Lek. Jarosław Stobiecki

Czy jest możliwe, żeby badanie usg zostało źle wykonane?

Witam. Kilka miesiecy temu zdiagnozowano u mnie torbiel lewego jajnika ok 5x6 cm. Zanim podjelam leczenie towarzyszyly temu nastepujace dolegliwosci: ćmiace bóle w pasie z lewej strony, mdlosci zawroty glowy, brak apetytu. Podczas terapii hormonalnej objawy ustapily. Po terapii zglosilam... Witam. Kilka miesiecy temu zdiagnozowano u mnie torbiel lewego jajnika ok 5x6 cm. Zanim podjelam leczenie towarzyszyly temu nastepujace dolegliwosci: ćmiace bóle w pasie z lewej strony, mdlosci zawroty glowy, brak apetytu. Podczas terapii hormonalnej objawy ustapily. Po terapii zglosilam sie do lekarza ginekologa, po badaniu palpacyjnym lekarka stwierdzila ze torbiel jest jeszcze wieksza, objawy powrocily, lecz na badaniu usg ginekologicznym torbiel zostala wykluczona. Czy jest mozliwe zeby badanie usg zostalo zle wykonane ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Katarzyna Szymczak
Lek. Katarzyna Szymczak

Co może znaczyć ból z lewej strony od jajnika do pleców?

Czy przy Cytologii II , wypalaniu kłykcin kończystych azotem, dobrych wynikach morfologii, usg jamy brzusznej i usg dopochwowym lekarz ginekolog mógł coś przeoczyć? Od paru miesięcy odczuwam ból z lewej strony , od jajnika do pleców ból jest ciagły i... Czy przy Cytologii II , wypalaniu kłykcin kończystych azotem, dobrych wynikach morfologii, usg jamy brzusznej i usg dopochwowym lekarz ginekolog mógł coś przeoczyć? Od paru miesięcy odczuwam ból z lewej strony , od jajnika do pleców ból jest ciagły i trwa nieraz kilka dni , mam zaparcia... Na badaniu ginekologicznym palpacyjnym odczuwałam tak silny przeszywający ból z lewej strony od jajnika aż do uda ... Lekarz nic nie wyczuł zrobił usg tez nic nie wykazało. Prosze o pomoc bo ból trwa nadal...
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co może oznaczać straszny ból podczas badania palpacyjnego przez pochwę?

Witam, co może oznaczać straszny ból podczas badania palpacyjnego przez pochwę. W usg przez pochwę lekarz nie stwierdził żadnych uchyleń. Jestem 2 dni po badaniu i odczuwam ból brzucha dołem i z prawej strony.Dlaczego tak jest? Jestem dziewicą i mam stwierdzoną endometriozę. z góry dziękuję za odpowiedź.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Michał Lenard
Lek. Michał Lenard

Co znaczy tłuszczak pod łopatką?

Witam mam pytanie proszę o odpowiedź ponieważ bardzo się boję. Mam pod łopatka tłuszczaka zdiagnozowano go przez badanie palpacyjne i badanie usg. Jest okrągły ma ok 4 cm po naciśnięciu palcem ucieka tzn rusza się. Miałam usg na którym wyszli... Witam mam pytanie proszę o odpowiedź ponieważ bardzo się boję. Mam pod łopatka tłuszczaka zdiagnozowano go przez badanie palpacyjne i badanie usg. Jest okrągły ma ok 4 cm po naciśnięciu palcem ucieka tzn rusza się. Miałam usg na którym wyszli że to tłuszczak lecz nadal się boję że to coś poważniejszego że lekarz nie zauważył różnicy i że to tłuszczakomięsak nie wiem czemu ale się bardzo boję i ciągle myślę że lekarz nie rozroznil że mógł się pomylić itd.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Ryszard Maciejowski
Lek. Ryszard Maciejowski

Czy rak w piersi występuje w postaci mnogiej?

Witam, mam 26 lat i wyczułam u siebie 2 guzki w lewej piersi. Po badaniu palpacyjnym przez lekarza ginekologa okazało się, że w piersi znajdują się trzy guzki. Guzki są regularnych kształtów, wg ginekologa łatwo się przesuwają. Lekarz oczywiście zalecił... Witam, mam 26 lat i wyczułam u siebie 2 guzki w lewej piersi. Po badaniu palpacyjnym przez lekarza ginekologa okazało się, że w piersi znajdują się trzy guzki. Guzki są regularnych kształtów, wg ginekologa łatwo się przesuwają. Lekarz oczywiście zalecił badanie USG, ale jednocześnie zasugerował, że nie wygląda mu to na nic poważnego. Czy rak w piersi występuje w postaci mnogiej?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Stawski
Lek. Tomasz Stawski

Czym różni się samoistna bolesność węzłów chłonnych od bólu pojawiającego się przy ucisku?

Czym różni się bolesność samoistna węzła chłodnego (na przykład przy poruszaniu głową w bok pojawia się ból w okolicy węzłów chłonnych szyjnych), ból pojawiajacy się dopiero przy ucisku (na przykład przy badaniu palpacyjnym)
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Paweł Szadkowski
Lek. Paweł Szadkowski

Jak leczyć guza moszny?

W listopadzie 2014 r. miałem operację przepukliny pachwinowej lewej. Po upływie miesiąca stwierdziłem powiększenie worka moszny i pojawienie się guza w jej wnętrzu wielkości przepiórczego jaja. Podczas kontrolnej wizyty chirurg skierował mnie do urologa, który zlecił badanie rezonansem magnetycznym.... W listopadzie 2014 r. miałem operację przepukliny pachwinowej lewej. Po upływie miesiąca stwierdziłem powiększenie worka moszny i pojawienie się guza w jej wnętrzu wielkości przepiórczego jaja. Podczas kontrolnej wizyty chirurg skierował mnie do urologa, który zlecił badanie rezonansem magnetycznym. Nie wykonano go z uwagi na protezy biodrowe. Inny urolog, po palpacyjnym i USG badaniu stwierdził, że trzeba dać sobie z tym spokój, ponieważ jest to krwiak po operacji przepukliny, który winien się wchłonąć. Podczas późniejszych corocznych wizyt u urologa ( po wcześniejszej operacji częściowej resekcji stercza ) sprawa była pomijana przez lekarzy. Obecnie podczas wizyty na onkologii - zabieg polipektomii - urolog po wywiadzie, w którym wspomniałem, że guz niebolesny - chociaż trochę się zmniejszył, utrzymuje się cały czas i moszna jest przez to powiększona, powodując wyraźny dyskomfort ( pocenie się w pachwinie ), przeprowadził badanie USG, orzekając, że nie musi to być krwiak, ale co nie jest w stanie stwierdzić. Będzie to możliwe dopiero po zabiegu usunięcia guza - co jego zdaniem należy zrobić. Jak winienem postąpić?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jasnobrązowe upławy w 27 tygodniu ciąży

Jestem w 27 tc. Wczoraj mialam wizyte u lekarza, natomiast wieczorem zaczęły o pokazywac się r jasno brazowe uplawy i trwaja do teraz (wieczor). Czy jest to powód do strachu czy moze to buc związane z badaniem palpacyjnym?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co powoduje biegunki i wzdęcia?

Usg p/pochwowe ok. Czasami mam wzdęcia. Biegunki ani zaparcia nie występują. Kilka lat temu miałam atopowe zapalenie skóry - wyleczone. W dzieciństwie - skazę białkowa. Z badań wynika że jestem zdrowa a brzuch boli prawie każdego dnia po prawej stronie.... Usg p/pochwowe ok. Czasami mam wzdęcia. Biegunki ani zaparcia nie występują. Kilka lat temu miałam atopowe zapalenie skóry - wyleczone. W dzieciństwie - skazę białkowa. Z badań wynika że jestem zdrowa a brzuch boli prawie każdego dnia po prawej stronie. Nie miałam tylko kolonoskopi ale lekarz uważa że skoro nie chudnę, nie mam krwi utajonej w kale ani biegunkę to nie potrzeba. Co mi jest? Poproszę o podpowiedź jakie badania jeszcze zrobić! Usg. TK brzucha i miednicy miałam. W badaniu palpacyjnym chirurg nic nie stwierdza. Jestem juz bezsilna. ..
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Katarzyna Szymczak
Lek. Katarzyna Szymczak

Co jest powodem powiększonej błony śluzowej macicy?

witam, od 10 dni spoznia mi sie okres, na wizycie u ginekologa lekarz przy badaniu palpacyjnym stwierdzil ciaze i przepisal kwas foliowy. na usg dopochwowym nie wykazalo nic a mianowicie blona sluzowa macicy powiekszona o grubosci 16mm, w jamie... witam, od 10 dni spoznia mi sie okres, na wizycie u ginekologa lekarz przy badaniu palpacyjnym stwierdzil ciaze i przepisal kwas foliowy. na usg dopochwowym nie wykazalo nic a mianowicie blona sluzowa macicy powiekszona o grubosci 16mm, w jamie macicy widoczna niewielka przestrzen plynowa ok 4mm. BTHCG wykazalo, ze nie jestem w ciązy. podbrzusze bardzo napiete, rozpulchniona macica. prosze mi powiedziec czy jest nadzieja na ciąze czy jest to cos innego?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza naciek o zróżnicowanej echogeniczności, prawdopodobnie spowodowany stanem zapalnym?

Dzień dobry.Mam pytanie .Mamie podczas badania usg wargi dolnej ust od strony wewnętrznej wyszedł prawdopodobnie naciek o zroznicowanej echogenicznosci prawdopodobnie spowodowany stanem zapalnym węzły podbrodkowe powkowe powiększone.Dr stomatolog podczas badania palpacyjnego wyczuł zmianę twardą i podejrzewa tłuszczową.wymiary zmiany wynosza12.2 mm... Dzień dobry.Mam pytanie .Mamie podczas badania usg wargi dolnej ust od strony wewnętrznej wyszedł prawdopodobnie naciek o zroznicowanej echogenicznosci prawdopodobnie spowodowany stanem zapalnym węzły podbrodkowe powkowe powiększone.Dr stomatolog podczas badania palpacyjnego wyczuł zmianę twardą i podejrzewa tłuszczową.wymiary zmiany wynosza12.2 mm czy to rzeczywiście może być tylko naciek zapalny?słyszałam że dopiero wynik hisyoptologi może to potwierdzić i ze maciek noeotworowy nie wyklucza zapalnego.czy to prawda?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. dent. Konrad Rutkowski
Lek. dent. Konrad Rutkowski
Patronaty