Twój przewodnik po zdrowiu

Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
Rozpocznij
7 6 7 , 2 0 1

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Żołądek: Pytania do specjalistów

Co oznaczają silne mdłości, brak apetytu, wręcz wstręt do jedzenia, bóle głowy?

Od tygodnia - silne mdłości, brak apetytu, wręcz wstręt do jedzenia, bóle głowy, jakby miała zaraz eksplodowac, zmęczenie, mroczki przed oczami, rozwolniony stolec lub zatwardzenie - za tydzień mam mieć okres. Mam podwyższony poziom prolaktyny. Mam podwyższone próby... Od tygodnia - silne mdłości, brak apetytu, wręcz wstręt do jedzenia, bóle głowy, jakby miała zaraz eksplodowac, zmęczenie, mroczki przed oczami, rozwolniony stolec lub zatwardzenie - za tydzień mam mieć okres. Mam podwyższony poziom prolaktyny. Mam podwyższone próby watrobowe Alat i Aspat - wydaje mi się ze przez długotrwale stosowanie leku Nimesil, ponieważ mam okropnie bolesne miesiączki. - byłam dziś u hepatologa i przepisał mi dwa leki które mam brać miesiąc, ale gdy opisałam swoje objawy kazał mi się udać do gastrologa. Bardzo się boję wymiotować, dlatego to wywołuje jeszcze większą panikę u mnie gdy mam te mdłości, czy to może być niedokwasota żołądka? Jest dla mnie jeszcze nadzieja do powrotu do zdrowia? Proszę o jakąś wskazówkę na temat moich objawów, które są bardzo uciążliwe i przeszkadzają mi w codziennym funkcjonowaniu. :(
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego akurat Sulpiryd jest stosowany w gastrologii?

Dlaczego akurat sulpiryd jest stosowany w gastrologi czy inne neuroleptyki tez moga oddzialywac na jelito drazliwe i refluks.leki przeciwpsychotyczne 1 i 2 generacji..czy znich tylko sie w sulpiryd sie nadaje.czy zolciiwe zapalenie zoladka bez wyciato woreczka zrefluksem krtaniowym mozna... Dlaczego akurat sulpiryd jest stosowany w gastrologi czy inne neuroleptyki tez moga oddzialywac na jelito drazliwe i refluks.leki przeciwpsychotyczne 1 i 2 generacji..czy znich tylko sie w sulpiryd sie nadaje.czy zolciiwe zapalenie zoladka bez wyciato woreczka zrefluksem krtaniowym mozna leczyc operqcja czy jest to sprawa psychiki raczej ta zolc w zoladku
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co oznacza kłujący ból w okolicy zęba?

Witam jestem w trakcie leczenia zębów.Wizytę mam we wtorek 12 GRU .Ale dziś boli mnie dolna prawa strona sama już niewiem który to ząb.Jest to pulsujący bul,kłujący promieniujei do prawego ucha.2h temu wziełam metanol 100 mg i osłonę... Witam jestem w trakcie leczenia zębów.Wizytę mam we wtorek 12 GRU .Ale dziś boli mnie dolna prawa strona sama już niewiem który to ząb.Jest to pulsujący bul,kłujący promieniujei do prawego ucha.2h temu wziełam metanol 100 mg i osłonę na żołądek ale dalej mnie boli a najgorzej gdy sie położe.No masakra .
odpowiada 2 ekspertów:
Lek. dent. Konrad Rutkowski
Lek. dent. Konrad Rutkowski
Dr n. med. Magdalena Nowaczewska
Dr n. med. Magdalena Nowaczewska

Co mogą oznaczać przelewania w brzuchu?

Witam Mam 35 lat od około 2 lat mam problemy gastryczne typu przelewania w jamie brzusznej gazy poranne solce prawie zawsze 2x jasne sredniej grubosci nieraz kluseczki Przez ostatnie 1 rok schudłem ok 13 kg. Po spozyciu np .1 piwa... Witam Mam 35 lat od około 2 lat mam problemy gastryczne typu przelewania w jamie brzusznej gazy poranne solce prawie zawsze 2x jasne sredniej grubosci nieraz kluseczki Przez ostatnie 1 rok schudłem ok 13 kg. Po spozyciu np .1 piwa potrafie obudzic sie w srodku nocy mokry z przyspieszonym tetnem oraz przelewaniem w jamie brzusznej.Do tego doszło jeszcze nieprzyjemne uczucie w zoładku 1 godzine po posiłku.Usg nie wykazuje nic niepokojącego ,gastroskopia stan zapalny śluzówki żoładka. Czyli jeden problem rozwiazny.Po wielu wizytach u lekarzy gastroentrologów wniosek taki jest mój urok jedni maja słabesze serce inni zołądek.Ale przeciez ja sie z tym nie urodziłem.Ostatnio juz poraz drugi w badaniu labolatoryjnym bilirubina całkowita 26 , oraz LYMPH % 40,8 EO % 5,1 reszta w normie.Jem lekostrawnie wg zalecen.Prosze o pomoc
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy możliwe jest zakażenie H.Pylori po laparoskopii przepukliny?

Witam. W lutym tego roku przeszlam operacje przepukliny metoda laporoskopowa. Od kwietnia zaczely sie moje problemy z zoladkiem pomimo trzymanej diety przez 8 tygodni tak jak mi zalecono w szpitalu. Na kontroli w maju lekarz skierowal mnie na gastroskopie i... Witam. W lutym tego roku przeszlam operacje przepukliny metoda laporoskopowa. Od kwietnia zaczely sie moje problemy z zoladkiem pomimo trzymanej diety przez 8 tygodni tak jak mi zalecono w szpitalu. Na kontroli w maju lekarz skierowal mnie na gastroskopie i mam helicobacterie. Czy to mozliwe ze sa to powiklania po operacji i czy mozliwe jest ze do zarazenia doszlo podczas operacji ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Stawski
Lek. Tomasz Stawski

Czy częste są przerzuty do mózgu?

Witam. Mam kilka pytań na temat raka żołądka. Gdzie najczęściej daje on przerzuty? Czy częste są przerzuty do mózgu? Czy często te przerzuty są diagnozowane przy diagnozowaniu raka żołądka czy raczej dopiero później? Czy jedynym objawem raka żołądka... Witam. Mam kilka pytań na temat raka żołądka. Gdzie najczęściej daje on przerzuty? Czy częste są przerzuty do mózgu? Czy często te przerzuty są diagnozowane przy diagnozowaniu raka żołądka czy raczej dopiero później? Czy jedynym objawem raka żołądka może być anemia z niedoboru żelaza? Czy rak żołądka często występuje u młodych osób ( poniżej 20 roku życia ) ? pozdr
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Stawski
Lek. Tomasz Stawski

Co oznacza ból żołądka promieniujący w okolice pleców?

BÓL ŻOŁĄDKA PROMIENIUJĄCY W OKOLICE PLECÓW ODBIJANIE SIĘ POWIETRZEM MIAŁEM ROBIONĄ GASTROSKOPIĘ ZAPALENIE BŁONY ŚLUZOWEJ ŻOŁĄDKA PRZEŁYK BEZ ZMIAN LINIA Z REGULARNA ŻOŁĄDEK PODATNY NA INSUFLACJĘ O SPRAWNEJ MOTORYCE JEZIORKO ŚLUZOWE OBFITE PRZEZIERNE BŁONA ŚLUZOWA CAŁEGO ŻOŁĄDKA ZWŁASZCZA TRZONU OBRZĘKNIĘTA... BÓL ŻOŁĄDKA PROMIENIUJĄCY W OKOLICE PLECÓW ODBIJANIE SIĘ POWIETRZEM MIAŁEM ROBIONĄ GASTROSKOPIĘ ZAPALENIE BŁONY ŚLUZOWEJ ŻOŁĄDKA PRZEŁYK BEZ ZMIAN LINIA Z REGULARNA ŻOŁĄDEK PODATNY NA INSUFLACJĘ O SPRAWNEJ MOTORYCE JEZIORKO ŚLUZOWE OBFITE PRZEZIERNE BŁONA ŚLUZOWA CAŁEGO ŻOŁĄDKA ZWŁASZCZA TRZONU OBRZĘKNIĘTA LINIJNIE ZACZERWIENIONA OPUSZKA I CZĘSĆ ZSTĘPUJĄCA DWUNASTNICY BEZ ZMIAN POBRANO Z ANTRUM NA HELIKOBAKTERIE JEST UJEMNY POBRANO WYCINEK TRZON ŻOŁĄDKA .
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co oznacza błona śluzowa żołądka silnie przekrwiona i nastrzyknięta?

dzien dobry,mężczyzna62 l,badanie antygenu Hp w kale -ujemne,po miesiącu gastroskopia,w badaniu wykryta H.pylori,błona śluzowa zołądka silnie przekrwiona i nastrzyknieta,z nadżerkami w części przedodźwiernikowej(biopsja),dno żoł.przekrwione,opuszka dwumastnicy-liczne nadżerki wypukłe w otoczeniu stanu zapalnego(biopsja).test ureazowy-dodatni. jestem po 10 dniach... dzien dobry,mężczyzna62 l,badanie antygenu Hp w kale -ujemne,po miesiącu gastroskopia,w badaniu wykryta H.pylori,błona śluzowa zołądka silnie przekrwiona i nastrzyknieta,z nadżerkami w części przedodźwiernikowej(biopsja),dno żoł.przekrwione,opuszka dwumastnicy-liczne nadżerki wypukłe w otoczeniu stanu zapalnego(biopsja).test ureazowy-dodatni. jestem po 10 dniach brania Pylera Omeprazol,jak sprawdzić czy helic.pylori "usunięta",skoro test z kału był - a gastro dało wynik ? dziękuję
odpowiada 1 ekspert:
Lekarz chorób wewnętrznych Łukasz Wroński
Lekarz chorób wewnętrznych Łukasz Wroński

Co znaczą podwyższone Alfa2globuliny w badaniu?

Siostra jest od września chora. Była badana na chłoniaka,nowotwory układu pokarmowego(markery),usg brzucha, rezonans ciała bez kontrastu,Tk jamy brzusznej z kontrastem,podrażniona trzustka,wątroba,śledziona, boli ją żoładek,miała 2Xgastroskopie, wyszło zapalenie żołądka, miała helicobacter (zwalczony).W badaniach krwi w... Siostra jest od września chora. Była badana na chłoniaka,nowotwory układu pokarmowego(markery),usg brzucha, rezonans ciała bez kontrastu,Tk jamy brzusznej z kontrastem,podrażniona trzustka,wątroba,śledziona, boli ją żoładek,miała 2Xgastroskopie, wyszło zapalenie żołądka, miała helicobacter (zwalczony).W badaniach krwi w chwili obecnej podwyższone Alfa2globuliny 14,1% norma 13%,D-Dimery ,0,29ml norma 0,5ml.Inne badania ok. Wyklucza to nowotwory ?Lekarze uważają ze to "inne postacie mononukleozy... Siostre bardzo boli żołądek i lewa ręka.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co znaczy, że w okolicy odźwiernika są dwa ogniska przekrwienia?

Wynik gastro- przełyk bez zmian.linia z regularna. Nad linia z nadżerka 7 mm linijna.Ponizej lini z pogrubienie błony śluzowej mogące odpowiadać faldowi wartowniczemu.Wpust bez zmian. W żołądku treść jasna.Dno i trzon bez zmian.W okolicy odźwiernika dwa ogniska przekrwienia ( pobrano... Wynik gastro- przełyk bez zmian.linia z regularna. Nad linia z nadżerka 7 mm linijna.Ponizej lini z pogrubienie błony śluzowej mogące odpowiadać faldowi wartowniczemu.Wpust bez zmian. W żołądku treść jasna.Dno i trzon bez zmian.W okolicy odźwiernika dwa ogniska przekrwienia ( pobrano wycinki, czy to może być rak??)odźwiernik drożny.Opuszka dwunastnicy i jej cześć bez zmian. Czy mogę zrobić Rezonas j brzusznej ? Nie mogę tk z kontrastem. Zeby spr j brzuszna ? Morfologia Ok , kolonoskopia 2 lata temu niby Ok Objawy: wzdęcia , szybkie uczucie sytości , czasem osłabienie . Bolą mnie plecy od 2 lat niby od przepuklin kreg.Bol pleców zaczyna się jak chodzę i przechodzi na zebra w czasie dnia. Jak się położę to jest ulga..... Jakie badania zrobić , zeby spr czy mam raka??? Proszę mi podpowiedzieć Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Dlaczego odczuwam kaszel i ściekającą wydzielinę w gardle?

Witam od 3 lat meczy mnie kaszel,cos scieka mi po gardle,nie przesypiam juz nocy tak chrzakam ,charcze i kaszle.mam metaliczny smak,lapia mnie kurcze pod zebrami na przeponie po cwiczeniach.ostatnio nie cwicze bo cisnienie rozsadza mi glowe.laryngolog -czyste zatoki na... Witam od 3 lat meczy mnie kaszel,cos scieka mi po gardle,nie przesypiam juz nocy tak chrzakam ,charcze i kaszle.mam metaliczny smak,lapia mnie kurcze pod zebrami na przeponie po cwiczeniach.ostatnio nie cwicze bo cisnienie rozsadza mi glowe.laryngolog -czyste zatoki na zdjeciu,pulmonolog czysto,gastrolog czysto.moj lekarz podejrzewa refluks,poprzedni tez to podejrzewa.bralam IPP na refluks nic nie dalo,mam zgage,odbija mi sie,laskocze gardlo ktore mam juz wyschniete na wior,ciagle odchrzakiwanie czegos niszczy mi zycie,nie pracuje i nie mam juz znajomych,latwo sie denerwuje i mam napady leku,lekarz podejrzewa tez nerwice ale jaka,taka ktora ma wplyw na zoladek.?mam nadwage waze 84 kg przy wzroscie 171 cm,w rodzinie byly przypadki nerwicy, problemow zoladkowych z cisnieniem ,.czuje w przelyku i brzuchu pelno powietrza,na usg brzucha wyszlo wszystko czyste i liczne pecherzyki powietrza w jelitach,boli mnie juz gardlo od tego kaslania,jestem biernym palaczem,mam troche plesni w domu,ale zyje w takim srodowisku od lat i nic mi nie bylo.rok temu skoczyla mi waga o 10 kg bo czesto jadalam fast foody,ale czy odrazu dorobilam sie problemow z zoladkiem i to takich ze zyc juz nie chce.ten kaszel mnie wykonczy a lekarz wypisuje mi co chwila recepty na leki ktore nic nie daja.nos mam czesto zatkany,boli mnie przy nacisku pod zebrami,ciagle wydaje mi sie ze mam wzdety brzuch,po jedzeniu kaszle tak ze dostane jakiegos ataku,.Zaden lekarz nic mi konkretnego nie powiedzial,morfologia jest ok,kał tez.co mam robic,juz nawet brakuje mi sliny na przelykanie.
odpowiada 1 ekspert:
Mgr Sylwia Wysocka-Sollich
Mgr Sylwia Wysocka-Sollich

Czy od zapalenia żołądka mogą boleć jelita?

Witam czy od zapalenia żołądka mogą boleć jelita, mam bóle żołądka sporadyczne i czuję takie pieczenie żołądka i kłucie ,rok temu byłam leczona na helikobacter, po jakim czasie z krwi można zrobić badanie , czy tylko z kału, czy ta bakteria może wpływać na stan jelit i trawienia?Prosże o porade
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Stawski
Lek. Tomasz Stawski

Co oznacza wynik badania histopatologicznego żołądka u 62-latki?

Proszę o interpretację wynikow badania histopatologicznego żołądka: gastrics chronica, zapalenie , aktywność ogniskowa , metaplazja -, helikobakter -. W badaniu gastrskopii: deformacja żołądka, przepuklina rozworu przełomowego, zapalenie żołądka
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Ryszard Maciejowski
Lek. Ryszard Maciejowski

Jak wyleczyć częste problemy z pęcherzem?

Witam. Mam kilka problemów, otóż... 1. Częste problemy z pęcherzem. Ostatnio 2 tygodnie temu miałam parcie na pęcherz, niestety leciały kropelki moczu i lekko jakby to określić ściągało, piekło przy tym. A więc zaczęłam brać urofuragin. Gdzieś po tygodniu /ponad... Witam. Mam kilka problemów, otóż... 1. Częste problemy z pęcherzem. Ostatnio 2 tygodnie temu miałam parcie na pęcherz, niestety leciały kropelki moczu i lekko jakby to określić ściągało, piekło przy tym. A więc zaczęłam brać urofuragin. Gdzieś po tygodniu /ponad tygodniu przeszło i w tym tygodniu znowu powróciło. Zaczęło się od parcia na pęcherz, pieczenie, a teraz piję dużo i biorę urinal. Niestety parcie dalej trwa. Z pęcherzem mam tak często. 2. Hemoroidy. Przy częstym wypróżnianiu i kucaniu robi mi się hemoroida. Niestety problem jest w tym, że długo schodzi choć biorę czopki i smaruję. 3. Od początku listopada na kciukach robiła mi się pod paznokciem biała, twarda skóra. Zaczęł się odrywać to jej pomagałm. Jeden kciuk już w dobrej formie a na drugim nadal jest taka biała twardawa skórka i nie zamierza jak na razie się zagoić. :( W dodatku mam suchą skórę na zgięciach palcy i na kosteczkach przy palcach. Pęka i leci lekko krew. 4. Gardło i nos. Wydzielina z nosa spływa mi po gardle bardzo często i niestety chwila jest spokój i zaraz znowu bierze się niewiadomo skąd. Gardło również boli i przestaje często. Gdy boli mam czerwone kropki na gardle za każdym razem. 5. Głowa. Od jakiegoś miesiąca często boli mnie głowa w okolicy czoła. Oczywiście od zimna jak wychodzę na dwór i jest zimno czy wiatr to od razu boli i ściska. Ale nie wiem czy to może mieć związek z zatokami skoro z nosa ciągle spływa. Moje pytanie ostatnie: Czy te wszystkie objawy mogą być ze sobą powiązane? Jakaś dolegliwość, która powoduje te dolegliwości? Dodam, że biorę hormony tarczycy,ponieważ lubią mi one skakać, ale też studiuję i praktycznie stale żyję w stresie. Nawet gdy wydaje mi się, że jestem spokojna, zrelaksowana robi mi się niedobrze i boli żołądek, a to oznacza, że już się czymś stresuję. Co mam z tym wszystkim zrobić?:/
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co znaczą skutki uboczne po saszetce Dexak?

dzisiaj od siostry dostalm saszetke dexak sl wypilam o 14godz i bardzo zle samopoczucie bol plecow zoladka brzucha senność przeczytałam ulotke i to skutki uboczne co mam robic bo zle się czuje wypilam 1saszetke czekac czy pojsc do lekarza a może minie
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Dlaczego odczuwam ból, który uniemożliwia poruszanie się?

Witam Przez ostatnie 2 tygodnie bylem przeziebiony mialem straszny kaszel ktory ustal po 2tygodniach lecz pojawil sie bardzo silny bol pod prawym dolnym zebrem ktory promieniuje po boku do tylu plecow. Bol jest na tyke silny ze uniemozliwia poruszanie sie... Witam Przez ostatnie 2 tygodnie bylem przeziebiony mialem straszny kaszel ktory ustal po 2tygodniach lecz pojawil sie bardzo silny bol pod prawym dolnym zebrem ktory promieniuje po boku do tylu plecow. Bol jest na tyke silny ze uniemozliwia poruszanie sie takze przy kichaniu czy kaszleniu sporadycznym bol sie nasila. Bylem na usg nie stwierdzono zadnych zmian w narzadach typu watroba woreczek zolciowy zoladek itd. Czy to moze byc cos z miesniami przyzebrowymi po tym 2tyg kaszleniu? Dodam ze w morfologi mam podwyzszone biale krwinki do poziomu ok 15 i niedobor czerwonych o okolo 0.5 gdzie dalej szukac przyczyny? Leki przeciwbolwe nie pomagaja
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co znaczy, gdy mam mocne bóle brzucha, jak i nadbrzusza oraz raz na jakiś czas bóle jądra?

Witam, po stosunku lub masturbacji mam mocne bóle brzucha jak i nadbrzusza, oraz raz na jakiś czas bóle jadra, na dodatek nie tak dawno moje nasienie zmieniło kolor na biało-żółty kolor. Od tego czasu przestałem to robić, miałem badania robione... Witam, po stosunku lub masturbacji mam mocne bóle brzucha jak i nadbrzusza, oraz raz na jakiś czas bóle jadra, na dodatek nie tak dawno moje nasienie zmieniło kolor na biało-żółty kolor. Od tego czasu przestałem to robić, miałem badania robione krew, mocz, USG. W moczu wyszło że mam zakażenie dróg moczowych... ale po leczeniu dalej mam po stosunku bóle Brzucha (w okolicach żołądka,pępka wątroby i nadbrzusza). Mam 21lat.Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza wynik gastroskopii u mężczyzny?

potrzebuje pomocy ,u mojego męża wynik gastroskopii zapalenie żołądka i dwunastnicy ,w czasie badań pobrano wycinek do badań . po czterech tygodniach odebraliśmy wynik i się okazało że błona śluzowa części antralnej żołądka znasilonym przewlekłym o niewielkiej aktywności zapaleniem z... potrzebuje pomocy ,u mojego męża wynik gastroskopii zapalenie żołądka i dwunastnicy ,w czasie badań pobrano wycinek do badań . po czterech tygodniach odebraliśmy wynik i się okazało że błona śluzowa części antralnej żołądka znasilonym przewlekłym o niewielkiej aktywności zapaleniem z tworzeniem grudek chłonnych,bez zaniku i przemiany jelitowej .
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Katarzyna Szymczak
Lek. Katarzyna Szymczak

Co znaczy gorączka po wycięciu żołądka?

24 paziernika maz mial wyciete 3/4 zoladka dwa tygodnie temu pojawila sie goraczka internista stiwerdzil ze nic sie nie dzieje i zrowu pojawila sie goraczka w czy jest problem 15 maz jest zapisany na chemie troche sie martwie
odpowiada 1 ekspert:
Lekarz chorób wewnętrznych Łukasz Wroński
Lekarz chorób wewnętrznych Łukasz Wroński

Jak interpretować wynik badania gastroskopii u 34-latka?

Przelyk bez zmian.Linia Z na gornej granicy faldow zoladkowych, niereguralna ,z widoczna 15mm wypustka, z ktorej pobrano wycinki do badania histo-pat. Wpust na wprost i inwersji prawidlowy Zoladek podatny na rozdymanie, jeziorko sluzowe miernie obfite ,czyste Sluzowka dna i trzonu... Przelyk bez zmian.Linia Z na gornej granicy faldow zoladkowych, niereguralna ,z widoczna 15mm wypustka, z ktorej pobrano wycinki do badania histo-pat. Wpust na wprost i inwersji prawidlowy Zoladek podatny na rozdymanie, jeziorko sluzowe miernie obfite ,czyste Sluzowka dna i trzonu zoladka prawidlowa W atrum blona sluzowa obrzeknieta z rumieniami Odzwiernik ksztaltny,drozny Opuszka i czesc zapuszkowa dwunastnicy prawidlowa Test ureazowy dodatni
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski
Patronaty