Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 6 , 8 6 6

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Dieta: Pytania do specjalistów

Jak interpretować wyniki badania wątroby u 43-latki?

Proszę o interpretacje wyników ALAT- 201, AspAT-156 , jakie leki diete rozpocząć aby wyniki wróciły do normy Dziękuje kobieta lat 43
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Karolina Meszek
Lek. Karolina Meszek
Dotyczy: Dietetyka Dieta

Dlaczego przy niedoczynności tarczycy waga stoi w miejscu?

Mam 45 lat niedoczynność tarczycy na którą już biorę lek.1 65 wzrostu 77 kg od miesiąca chodzę godzinę 5. 6 km takim szybkim chodem No i stosuje dietę zdrową niestety waga stoi

Jaka powinna być dieta przy plamicy Schoenleina-Henocha?

witam NIgdzie nie moge znależć odpowiedzi na pytanie-jaka powinn byc zastosowana dieta przy plamicy schoenleina-henocha. chodzi o 6 letnie dziecko BYłabym wdzięczna o informacje

Dlaczego niemal codziennie boli mnie głowa?

Prawie codziennie boli mnie glowa. Ale nie jest to potezny bol tylko uciazliwy (czuje ze mam ciezka glowe). Jutro ide do okulisty, poniewaz mam zmeczona oczy, ale generalnie przeprowadzilam sie w gory, a reaguje na cisnienie, odziedziczylam migreny, a do... Prawie codziennie boli mnie glowa. Ale nie jest to potezny bol tylko uciazliwy (czuje ze mam ciezka glowe). Jutro ide do okulisty, poniewaz mam zmeczona oczy, ale generalnie przeprowadzilam sie w gory, a reaguje na cisnienie, odziedziczylam migreny, a do tego pije chyba za malo wody, nie wysypiam sie, moja dieta jest z duza iloscia cukrow, jestem prawie dzien w dzien w stresie przez prace czy wlasnie swoje zdrowie. Robilam wyniki krwi i wiele innych - wszystkie wyszly pozytywnie. Czy powyzsze czynniki sa wystarczajace na takie samopoczucie? W rodzinie nigdy nie bylo powazniejszych chorob. Z gory dziekuje za odpowiedz...
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Jerzy Bajko
Lek. Jerzy Bajko

Jak mogę wyleczyć grzybicę języka?

witam. jak mogę wyleczyć grzybicę języka? mam to już od roku i nic nie pomaga. a zaczęło się od tego, jak przez okres 4 miesięcy bezustannie brałam antybiotyki na anginę, ropień okołomigdałkowy, 2 razy zapalenie zatok odwiedziłam lekarzy... witam. jak mogę wyleczyć grzybicę języka? mam to już od roku i nic nie pomaga. a zaczęło się od tego, jak przez okres 4 miesięcy bezustannie brałam antybiotyki na anginę, ropień okołomigdałkowy, 2 razy zapalenie zatok odwiedziłam lekarzy ( laryngologów, stomatologa, peridontologa, gastrologa).Każdy postawił diagnozę język geograficzny. dopiero kolejna Pani laryngolog zleciła badania. morfologia, tsh, żelazo, ferrytyna, kwas foliowy, hcv, hiv, hbs, helicobakter pylori, wapń, wit b12, alt, usg brzucha, gastroskopia, badanie w kierunku grzybów. wszystko wyszlo dobrze poza grzybami, gdzie wyszły liczne kolonie. brałam nystatynę, flukonazol, bez żadnych rezultatów. zaczęłam stosować dietę, brać probiotyki, wit b. niestety nic nie pomaga. plamy, czyli ten język geograficzny nadal jest.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. dent. Konrad Rutkowski
Lek. dent. Konrad Rutkowski

Jak eliminować produkty z diety?

Dzień dobry. W badaniu nietolerancji pokarmowych wyszło kilkanaście produktów wywołujących różnoraką reakcję w moim organizmie. 2 miesiące temu rozpocząłem dietę eliminacyjną, w której odstawiłem wszystkie te produkty. Niestety dzisiaj zorientowałem się, że spożywany przeze mnie chleb, który miał być... Dzień dobry. W badaniu nietolerancji pokarmowych wyszło kilkanaście produktów wywołujących różnoraką reakcję w moim organizmie. 2 miesiące temu rozpocząłem dietę eliminacyjną, w której odstawiłem wszystkie te produkty. Niestety dzisiaj zorientowałem się, że spożywany przeze mnie chleb, który miał być wyłącznie z mąki żytniej (na którą nie stwierdzono reakcji) zawierał m.in. mąkę pszenną, siemię lniane i płatki owsiane, na które moja próbka krwi wykazała silną lub bardzo silną reakcję. Czy to oznacza, że prowokację dotyczącą innych produktów muszę także odłożyć w czasie i rozpocząć wszystko na nowo? Dziękuję i pozdrawiam.

Czy jest możliwość, że te ataki są związane z żółcią i spowodowały jakieś zmiany w kanalikach żółciowych?

Witam, w 2010 roku usunięto mi pęcherzyk żółciowy i w następnych dniach po zabiegu laparoskopowym zaczęłam mieć ataki po prawej stronie takie jakie miałam przed zabiegiem. Udało mi się to uspokoić restrykcyjna dieta. Po roku moja amylaza która zawsze... Witam, w 2010 roku usunięto mi pęcherzyk żółciowy i w następnych dniach po zabiegu laparoskopowym zaczęłam mieć ataki po prawej stronie takie jakie miałam przed zabiegiem. Udało mi się to uspokoić restrykcyjna dieta. Po roku moja amylaza która zawsze była w normie zaczęła wychodzić poza normę ( norma do 100, moja amalaza przez ostatnie lata od 120-190 ). Poza biegunkami nie miałam większych problemów. Jadam zdrowo, lekko i beztłuszczowo. Miewałam ataki trzustki i zapalenia jelit ale po wyłączeniu glutenu, laktozy i jajek się uspokoiły. Niestety niedawno dostałam silnego ataku bólowego z niewiadomych przyczyn. Boli mnie pod żebrami aż do pępka, mam problemy z oddychaniem, bolą mnie nerki, ramiona, rece i między łopatkami. Ból jest nie do zniesienia. Jakby rozpierający, palący. Zrobiłam w Pl gastroskopię i oprócz niewielkiego zapalenia wszystko Ok. Mieszkam w Anglii. Zrobili mi testy na malabsorbcje soli żółciowej. Wyszło ze niby to mam. Moje wszystkie badania oprócz amylazy są idealne. Cholesterol HDL powyżej normy, LDL niski i w normie, trójglicerydy lekko poniżej normy. Bilurbina także. Ponieważ mam dużo problemów ze zdrowiem robię w Pl co pare miesięcy badania z krwi i zaobserwowałam od tego pierwszego dziwnego ataku zmiany w wydolności nerek. Parametry spadają bardzo szybko. Zawsze było Ok. Od pierwszego ataku mam problem z jedzeniem. Czy jem czy nie mam kwasnosc w buzi, bóle nadbrzusza i bóle zwiastujące następny atak. Nie wiem co mam robić? Ataków w ostatnim miesięcu od pierwszego ataku miałam z 5. Jem nadal lekko, nic nie zmieniłam a wychodzi na to ze wszystko co jadłam przez ostatnie lata powoduje ból. Próbowałam wszystkiego. Lekarz w Anglii zapisał mi po dostaniu wyników o malabsorcji lek o nazwie QUESTRAN. Po nim czuje się jeszcze gorzej. Kwasnosc się nasiliła, dodatkowo mam zgagę której nie miewałam, dyskomfort w nadbrzuszu, jakby gaz rozpierający... Moje pytanie, jaki jest sens przepisania mi tego oto leku jeśli mój cholesterol jest w normie, ASPAT i ALAT niskie, wyglądam zdrowo, elektrolity w normie. Nie rozumiem brania tego leku bo z tego co wyczytałam to go się podaje przy cholestazie, a ja walczę z bólami ( od ostatniego miesiąca ) i jedyne czego pragnę to żeby było tak jak przed pierwszym atakiem. Co powinnam zrobić? Czy jest możliwość ze te ataki są związane z żółcią i spowodowały jakieś zmiany w kanalikach żółciowych a także całym układzie pokarmowym? Proszę o radę.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy witaminy przyjęte w takiej postaci się w ogóle przyswajają i potrafią uzupełnić ewentualne braki w diecie?

Dzień dobry. Chciałbym zadać kilka pytań odnośnie dwóch stosowanych obecnie przeze mnie suplementów diety. Magnez Olimp Chela-Mag B6 Forte 250 mg. Instrukcja mówi: "Zalecana dzienna porcja: 1-2 kapsułki dziennie po posiłku, popijając dużą ilością wody i/lub na ok. 1... Dzień dobry. Chciałbym zadać kilka pytań odnośnie dwóch stosowanych obecnie przeze mnie suplementów diety. Magnez Olimp Chela-Mag B6 Forte 250 mg. Instrukcja mówi: "Zalecana dzienna porcja: 1-2 kapsułki dziennie po posiłku, popijając dużą ilością wody i/lub na ok. 1 godz. przed snem lub inaczej po konsultacji z lekarzem." 1. Co należy rozumieć w tym przypadku przez dużą ilość wody? Czy wystarczy 200-250 ml, czy może chodzi raczej o 400-500 ml? 2. Odnośnie zażycia "na ok. 1 godz. przed snem", czy producent miał na myśli, że nie trzeba wówczas zjeść przedtem posiłku (można, ale nie jest to konieczne)? 3. Czy na krótko po przyjęciu kapsułki po posiłku i jej popiciu, np. po czasie 30-90 minut, czy można zjeść kolejny posiłek/większą przekąskę (naturalnie pomijając owoce i napoje, których nie należy zażywać w pobliżu pory przyjmowania leków/suplementów)? 4. Nieraz słyszałem, że magnez najlepiej się wchłania w małych dawkach. Tymczasem jedna kapsułka tego preparatu ma zawierać go aż 250 mg w dobrze przyswajalnej, postaci chelatu. Zalecenie na nim uznaje nawet możliwość przyjęcia 2 kapsułek naraz. Czy ze względu na taką dawkę w jednej tabletce, ten preparat ostatecznie nie jest świetną propozycją z magnezem i lepiej już zakupić/stosować przykładowo jego odpowiednik z dawką 100 mg (2,5 razy mniej na tabletkę)? Kompleks 12 witamin i żelaza (wszystko w wysokości referencyjnej wartości dziennego spożycia). Instrukcja mówi, by zażywać 1 tabletkę dziennie razem z posiłkiem (tj. zapewne najlepiej w trakcie). 1. Czy po posiłku, w trakcie którego przyjęło się taką tabletkę (bez popijania), powinno się dodatkowo napić wody, bądź należy popić tabletkę od razu, w trakcie posiłku; a może picie wody (płynu) w przypadku takiego preparatu jest w ogóle zbędne? 2. W jednym miejscu przeczytałem, że nie należy przyjmować żelaza i magnezu w tym samym czasie, gdyż zwalczają się. Czy to prawda i w związku z tym powinienem zachować kilkugodzinny odstęp między przyjmowaniem preparatu z magnezem a tego tutaj preparatu z witaminami i żelazem (z powodu obecności żelaza)? 3. Dodatkowe pytanie ogólne: co Państwo sądzą o tego typu multiwitaminach - suplementach, które zawierają kompleks kilkunastu różnorodnych witamin w postaci jednej kapsułki - czy witaminy przyjęte w takiej postaci się w ogóle przyswajają i potrafią uzupełnić ewentualne braki w diecie? Za wszelkie odpowiedzi będę bardzo wdzięczny!
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Klaudia Kuśmierczuk
Lek. Klaudia Kuśmierczuk

Jak pomóc dziecku 2-letniemu z temperatura i biegunka?

Witam. Moj synek ma nie cale dwa lata. Dokladbie 19,5miesiaca. Od soboty ma katar. Od niedzieli goraczka 38. W poniedzielke rano goraczka ustala. I zaczela sie biegunka. Najpierw papkowata brązowa. Dwie noce nie przespane bo synek ciagle wstawal... Witam. Moj synek ma nie cale dwa lata. Dokladbie 19,5miesiaca. Od soboty ma katar. Od niedzieli goraczka 38. W poniedzielke rano goraczka ustala. I zaczela sie biegunka. Najpierw papkowata brązowa. Dwie noce nie przespane bo synek ciagle wstawal i mial biegunkę.bwe wtroek do lekarza . i smecta zalecona i dieta lekko strawna. Biegunki zmienily die na zielone wodniste. I tak do dzisiejszego dnia. Czyli biegunke ma juz .7 dni. I zadnych innych objawów. Duzo pije ma apetyt dostaje elektrolity. Co to moze byc ?? Czy to cos groznego. Mamy znowu udac sie do lekarza ?? Dodam ze noce przesypia juz ladnie biegunke ma w ciagu dnia okolo 7 razy. Juz nie wiem co robic.

Co jest powodem uczucia zimna i dreszczy u osoby stosującej leki?

witam często mi się to zdarza,była chora miałam grypę dostałam antybiotyk 3 dniowy byłam chora ponad tydzieni i wszystko minęło po dwóch tygodniach byłam u lekarza i dał mi skierowanie na badania zrobiłam wyniki wyniki ok tylko cholesterol podwyższony dieta... witam często mi się to zdarza,była chora miałam grypę dostałam antybiotyk 3 dniowy byłam chora ponad tydzieni i wszystko minęło po dwóch tygodniach byłam u lekarza i dał mi skierowanie na badania zrobiłam wyniki wyniki ok tylko cholesterol podwyższony dieta . teraz znowu mi jest0 zimno i mam dreszcze mijają one jak biorę 2-skorbolamin 3 razy dzienie jak przestane je brać wracają dreszcze i je st mi zimno i tak kółko czy można mi pomuc juz mam dośc tych leków co robić proszę o pomoc pozdrawiam marzena
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Katarzyna Szymczak
Lek. Katarzyna Szymczak

Jak poradzić sobie z cukrem na czczo?

Rozpoznano u mnie cukrzycę ciążową. Stosuję dietę oraz insulinę na noc. Nie mogę jednak poradzić sobie z cukrem na czczo. Biorąc większą dawkę insuliny ten poziom się jeszcze bardziej podnosi. Próbowałam już różnych kombinacji. Jadlam mniejszy posiłek przed snem, później... Rozpoznano u mnie cukrzycę ciążową. Stosuję dietę oraz insulinę na noc. Nie mogę jednak poradzić sobie z cukrem na czczo. Biorąc większą dawkę insuliny ten poziom się jeszcze bardziej podnosi. Próbowałam już różnych kombinacji. Jadlam mniejszy posiłek przed snem, później go zwiększalam itp. Wstawałam o różnych porach i poniżej 90 jest tylko do godz. 5.00 później wzrasta.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Michał Lenard
Lek. Michał Lenard

Czy Hashimoto nie daje poważnych objawów i nie ma powodu do niepokoju?

Witam. Wykryto u mnie chorobę Hashimoto. Moja Pani doktor endokrynolog powiedziała mi ,że to nie jest groźna choroba. I ze nie wymaga ona diety, gdyż się.nawet nie tyje. Czy to prawda? Czy Hashimoto nie daje poważnych objaw i nie ma powodu do niepokoju ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Michał Lenard
Lek. Michał Lenard

Jak ustalić co powoduje nietolerancję pokarmową?

Mam refluks żołądkowo-przełykowy. Mimo dużych dawek pantoprazolu ból przez parę miesięcy zmusił mnie do gastroskopi, wynik to zaczerwienienie antrium żołądka. Nic więcej, żadnych wrzodów itp. Lekarz rodzinny zasugerował, iż przyczyną może być nietolerancja pokarmowa i by spróbować przez 2... Mam refluks żołądkowo-przełykowy. Mimo dużych dawek pantoprazolu ból przez parę miesięcy zmusił mnie do gastroskopi, wynik to zaczerwienienie antrium żołądka. Nic więcej, żadnych wrzodów itp. Lekarz rodzinny zasugerował, iż przyczyną może być nietolerancja pokarmowa i by spróbować przez 2 tygodnie nie jeść pieczywa. Można zrobić jakieś inne eksperymenty, badania by ustalić czy i jaka to może być nietolerancja pokarmowa? Jakieś leki oprócz prazoli na refluks? Wskazania ogólne diety znam.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Wojciech Zygmunt
Lek. Wojciech Zygmunt

Jak interpretować wynik badania glukozy i czy świadczy to o insulinooporności u 23-latka?

Witam, proszę o interpretację wyników. Czy wszystko ok czy może to wskazywać na insulinoodporność? Mam 23 lata i ważę 72kg. Wcześniej przez rok schudłam 30kg a aktualnie pomimo chodzenia do dietetyka i stosowania się do diet oraz chodzenia na siłownię... Witam, proszę o interpretację wyników. Czy wszystko ok czy może to wskazywać na insulinoodporność? Mam 23 lata i ważę 72kg. Wcześniej przez rok schudłam 30kg a aktualnie pomimo chodzenia do dietetyka i stosowania się do diet oraz chodzenia na siłownię od 10 miesięcy moja waga skacze raz w górę, raz w dół. Dlatego też dietetyk zalecił badania na insulinoodporność bo tarczyca została już wykluczona. Glukoza na czczo 81 (norma 70-99) Glukoza 1h po obciążeniu glukozą 75g 118 Glukoza 2h po obciążeniu 75 Insulina na czczo 7,1 (norma 2,0-25,0) Insulina 1h po obciążeniu glukozą 75g 85,0 Insulina 2h po obciążeniu 34,4 Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Klaudia Kuśmierczuk
Lek. Klaudia Kuśmierczuk

Czy moje dolegliwości mogły być powodowane złym oddziaływaniem tabletek na organizm?

Mój problem dotyczy problemów jelitowych i tabletek antykoncepcyjnych. Otóż nigdy nie miałam problemów z trawieniem ani nawet nie chorowałam na grypę żołądkową mimo chorych domowników. Przez ostatni rok mam przewlekłe biegunki (praktycznie co kilka dni), przelewanie/bulgotanie w jelitach, wzdęcia, silne... Mój problem dotyczy problemów jelitowych i tabletek antykoncepcyjnych. Otóż nigdy nie miałam problemów z trawieniem ani nawet nie chorowałam na grypę żołądkową mimo chorych domowników. Przez ostatni rok mam przewlekłe biegunki (praktycznie co kilka dni), przelewanie/bulgotanie w jelitach, wzdęcia, silne bóle jelit, częste zatrucia, jelitówki, układ pokarmowy wrażliwy wręcz na wszystko..... miałam robionych wiele badań (krew, nietolerancje pokarmowe, usg, posiewy bakteryjne i grzybicze, kał, mocz) przeszłam kurację na pasożyty (chociaż w badaniach nie wyszło że je mam), brałam leki na zespół jelita drażliwego (chociaż nie mam typowych objawów jakie wykazuje zjd, bo biegunki trafiają się nawet w nocy, dieta nie pomaga, leki na ibs też nie, objawy nie występują w stresowych sytuacjach), brałam probiotyki, no po prostu nic mi nie pomaga !! A biegunki są nadal, wykańcza mnie to i schudłam 6kg..... Straciłam już nadzieję, że jakiś lekarz znajdzie przyczynę. Ostatnio jednak połączyłam fakt rozpoczęcia się tych biegunek z zaczęciem brania antykoncepcji. Okazało się że zbiega się to w czasie. W ulotce wyczytałam, że problemy żołądkowe są jednym ze skutków ubocznych dlatego od razu zdecydowałam, że je odstawię. Czy moje dolegliwości na prawdę mogły być powodowane złym oddziaływaniem tabletek na organizm? Czy jak je odstawie mam szansę wrócić do zdrowia?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy dieta wpłynie na poziom cholesterolu?

Witam, przeprowadziłem kontrolne badania i ciężko mi zinterpretować wyniki, bo chciałoby się powiedzieć, że jest w sumie OK jednak te próby wątrobowe oraz cholesterol o podwyższonych wartościach nieco mnie martwią. Czy przy aktualnych wynikach wystarczy wprowadzić dietę i postarać się... Witam, przeprowadziłem kontrolne badania i ciężko mi zinterpretować wyniki, bo chciałoby się powiedzieć, że jest w sumie OK jednak te próby wątrobowe oraz cholesterol o podwyższonych wartościach nieco mnie martwią. Czy przy aktualnych wynikach wystarczy wprowadzić dietę i postarać się o regularny ruch czy raczej bezwzględnie udać się do specjalisty? OT/AST 32.5 U/L GPT/ALT 43.0 U/L Gamma GT 67.8 U/L Cholesterol calkowity/ wynik w surowicy 200.1 mg/dl HDL-cholesterol-bezposredni 45.9 mg/dl LDL-cholesterol 101.12 mg/dl Trojglicerydy 265.4 mg/dl
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Wojciech Zygmunt
Lek. Wojciech Zygmunt

Czy powinnam przyjmować suplementy diety zawierające enzym laktazy?

Dzień dobry. Kierując się obstrukcjami po spożywaniu mleka krowiego w postaci napoju bądź dodatku do płatków śniadaniowych/musli, wykonałam testy genetyczne na nietolerancję laktozy typu dorosłego, metodą PCR, z wynikiem C/C. W związku z tym chciałabym poprosić o radę, czy powinnam... Dzień dobry. Kierując się obstrukcjami po spożywaniu mleka krowiego w postaci napoju bądź dodatku do płatków śniadaniowych/musli, wykonałam testy genetyczne na nietolerancję laktozy typu dorosłego, metodą PCR, z wynikiem C/C. W związku z tym chciałabym poprosić o radę, czy powinnam przyjmować suplementy diety zawierające enzym laktazy, typu Lactocontrol, i spożywać produkty mleczne czy też całkowicie zrezygnować z mleka zwierzęcego i jego pochodnych i przejść na dietę bez laktozy. Bardzo dziękuję za wszelkie wskazówki.

Czy to jednorazowy nawrót WZW typu A?

Od połowy stycznia choruje na WZW typu A. Właśnie mam 1 nawrot zoltaczki i leżę w szpitalu, mimo że przestrzegalem diety a pracuje umysłowo. Mam pytanie: czy to jednorazowy nawrot choroby czy będą zdarzały się kolejne?
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Krzysztof Gierlotka
Dr n. med. Krzysztof Gierlotka

Czy w diecie wątrobowej można jeś buraki?

. Witam. Mam pytanie czy w diecie wątrobowej można jeść buraki. W niektórych dietach są wręcz zalecane a w innych ograniczanie lub przeciwwskazań. O co tu chodzi. Ja stosuje dietę od 5 miesięcy i jem bardzo dużo przetargach buraczków. A ostatnio czytam że są one niewskazane. Jaka jest prawda.

Czy przyrost 400g na miesiąc jest odpowiedni w jego wieku?

Dzień dobry. Mój synek obecnie ma 11mies., waży 9.65kg i ma ok. 83cm wzrostu. Odkiedy zaczął pelzac i raczkować (od ok. 4 mies) znacznie mniej przybiera na wadze. Jest bardzo ruchliwy. Czy przyrost 400g na miesiąc jest odpowiedni w... Dzień dobry. Mój synek obecnie ma 11mies., waży 9.65kg i ma ok. 83cm wzrostu. Odkiedy zaczął pelzac i raczkować (od ok. 4 mies) znacznie mniej przybiera na wadze. Jest bardzo ruchliwy. Czy przyrost 400g na miesiąc jest odpowiedni w jego wieku? Waga urodzeniowa 2.18kg (35t.c., hipotrofia). Do 7 mies przybieral ok 650-1000g. Jego dieta została zaakceptowana przez pediatre, jest zdrowa i pełnowartościowa, synek ma słaby apetyt, często muszę go zamawiać zabawka żeby zjadł cokolwiek. Czy powinnam udać się z nim do lekarza i wykonać jakieś badania?
Patronaty