Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 6 , 5 5 4

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Laryngologia: Pytania do specjalistów

Co robić z tym ściekaniem w gardle?

Od początku czerwca cierpię na straszne ściekanie po tylnej ścianie gardła . Odwiedziłam już dwukrotnie lekarza rodzinnego oraz laryngologa. Dostałam steryd nebbud do wziewu z powodu suchego kaszlu - spowodował jego nasilenie , odstawiony po 2 dniach. Później dostałam antybiotyk... Od początku czerwca cierpię na straszne ściekanie po tylnej ścianie gardła . Odwiedziłam już dwukrotnie lekarza rodzinnego oraz laryngologa. Dostałam steryd nebbud do wziewu z powodu suchego kaszlu - spowodował jego nasilenie , odstawiony po 2 dniach. Później dostałam antybiotyk Klabax, po dwóch kapsułkach biegunka - odstawiony przez lekarza. Wizyta u laryngologa, steryd Momester 1x 2 aplikacje do nosa, do tego Sinupret extract, oraz irygacje zatok. Stosuje Momester od 2 tyg, Sinupret również. Nie towarzyszy mi gorączka, ból głowy, wydzielina jest biała, lub przezroczysta. Jednak cały czas leci mi po tylniej ścianie gardła. Zauważyłam, ze jest jeden dzień poprawy, później powtórka z rozrywki… dodam, ze ostatnie dwa miesiące towarzyszą mi nasilone stany lękowe. Wróciłam na psychoterapię jednak jestem dopiero po 2 spotkaniach . Dziś rano, wczoraj wieczorem czułam się okej, w ogóle nie myślałam o zatokach, jednak po aplikacji Momesterem przez około 2 h miałam „przymus” kaszlu, a od tamtej pory cały czas leci mi po tylniej ścianie gardła. Dodam, ze dziś mam 3 wizytę u terapeutki na którą bardzo się stresuje. Martwi mnie również to, ze nigdy tak długo nie towarzyszyły mi takie dolegliwości. Owszem wielokrotnie chorowałam na zapalenie zatok, jednak zawsze po tygodniu byłam już zdrowa. Tym razem objawy towarzyszą mi już miesiąc i nie widzę poprawy, a jeśli jest to tylko chwilowa. Sinupret stosuję już 14 dni … czy mam dalej go stosować ? Kolejna kontrolna wizyta u laryngologa 16 lipca…
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co robić z tym chorym migdałem?

Witam. W Czwartek w poprzedniego tygodnia zacząłem mieć problemy z przełykaniem. W piątek zgłosiłem sie do lekarza i dostałem skierowanie do szpitala na laryngologie. Po przyjeciu pani Doktor zdziwiona ze względu na brak innych oznak chociażby gorączki itp po... Witam. W Czwartek w poprzedniego tygodnia zacząłem mieć problemy z przełykaniem. W piątek zgłosiłem sie do lekarza i dostałem skierowanie do szpitala na laryngologie. Po przyjeciu pani Doktor zdziwiona ze względu na brak innych oznak chociażby gorączki itp po zbadaniu stwierdziła ostre zapalenie midgałków (ICD-10 J03.9)oraz przepisała antybiotyk (agumentin 875mg 125 mg). Wczoraj myślałem że wreszcie się skonczyla bo zacząłem czuć jak przechodzi powoli. Dziś obudziłem się z jeszcze bardziej powiększony migdalem wydaje mi się ze w innym miejscu. Tak jakby angina zaczęła sie na nowo Po praktycznie jej wyleczeniu. Co to może oznaczać? Dodam że znowu brak gorączki. Kończy się już antybiotyk. Czy to mogło nawrócić przez otwarte okno?!
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co robić z tą utrzymającą się chrypką?

Dzień dobry, od kilku lat odczuwam dziwne uczucie w gardle. Czuję się jakbym stale miał lekką chrypkę, mój głos stał się cichszy i bardziej monotonny. Podczas głośniejszej rozmowy lub gdy chcę kogoś zawołać, odczuwam blokadę. Ponadto mam uczucie ciała... Dzień dobry, od kilku lat odczuwam dziwne uczucie w gardle. Czuję się jakbym stale miał lekką chrypkę, mój głos stał się cichszy i bardziej monotonny. Podczas głośniejszej rozmowy lub gdy chcę kogoś zawołać, odczuwam blokadę. Ponadto mam uczucie ciała obcego w krtani dość często suche gardło. Poszedłem z tymi problemami do laryngologa, ale powiedział, że nie widzi nic niepokojącego w gardle, chociaż dalej odczuwam powyższe objawy. Niedawno stwierdzono u mnie niedoczynność tarczycy i dowiedziałem się, że mogła ona spowodować takie objawy. Czy po za zastosowaniem leków, odpowiedniej diety normującej poziomy hormonów, jest sens skorzystać z dodatkowej pomocy leków, które zniwelują odczuwanie moich problemów? Jeśli tak, to które leki mógłbym kupić / co zastosować.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Jak pozbyć się takich objawów w wieku 23-lat?

Witam mam 23 lata i od tygodnia wróciłem z jachtu zaczęło się zwykła chrypa od 2 dni później objawy się nasilały , co raz większe pocenie aż w końcu dostałem bólu gardła kolejnego dnia gorączka ,zatkany nos , kichanie bez... Witam mam 23 lata i od tygodnia wróciłem z jachtu zaczęło się zwykła chrypa od 2 dni później objawy się nasilały , co raz większe pocenie aż w końcu dostałem bólu gardła kolejnego dnia gorączka ,zatkany nos , kichanie bez przerwy zrobiłem test na covid wyszedł ujemny jestem również zaszczepiony , lekarz kazał kupić otrivin co kupić co robić proszę o pomoc
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Czy jest jeszcze szansa na odzyskanie utraconego słuchu?

Witam. Po chorobie źle słyszę na lewe ucho, zatkane i piszczenie. Badanie wykazało ubytek słuchu od 1000hz. Słyszę dopiero od 70db. Leczenie szpitalne nie przyniosło poprawy. Zabiegi w komorze hiperbarycznej poprawiły słuch tylko na 1000hz. 2000hz i więcej dopiero... Witam. Po chorobie źle słyszę na lewe ucho, zatkane i piszczenie. Badanie wykazało ubytek słuchu od 1000hz. Słyszę dopiero od 70db. Leczenie szpitalne nie przyniosło poprawy. Zabiegi w komorze hiperbarycznej poprawiły słuch tylko na 1000hz. 2000hz i więcej dopiero od 70db. Piszczenie i uczucie zatkania (mniejsze) pozostało. Leki neurovit i cavinton forte. Czy jest jeszcze szansa na odzyskanie utraconego ubytku słuchu?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Jak leczyć to zaleganie flegmy w gardle?

Witam. Od kilku miesięcy a w szegolnosci w ostatnich tygodniach, męczy mnie flegma zalegająca w gardle. Mam przez to też problemy ze spaniem bo czasami przez to chrapię i się budzę. Śluz jest bardzo gesty, koloru lekko brązowego czasami... Witam. Od kilku miesięcy a w szegolnosci w ostatnich tygodniach, męczy mnie flegma zalegająca w gardle. Mam przez to też problemy ze spaniem bo czasami przez to chrapię i się budzę. Śluz jest bardzo gesty, koloru lekko brązowego czasami z niewielka ilością krwi i ciężko go odksztusic do tego stopnia że pojawia mi się odruch wymiotny. Nie palę i nie paliłam czynnie. Czytałam w poradnikach lekarskich że mogą być to nawet objawy nowotworowe płuc. Najbardziej nadmiar wydzieliny dokucza mi w nocy i nad ranem. Czy konieczna jest wizyta u lekarza?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co znaczą te opóźnione objawy?

Witam, 3 dni temu zostałam bardzo mocno uderzona dłonią w twarz przez co przez parę minut leciała mi krew z nosa. Oprócz lekkiego bólu nosa nie było żadnych innych objawów do dnia dzisiejszego. Zauważyłam, że gdy dotykam nosa czuć... Witam, 3 dni temu zostałam bardzo mocno uderzona dłonią w twarz przez co przez parę minut leciała mi krew z nosa. Oprócz lekkiego bólu nosa nie było żadnych innych objawów do dnia dzisiejszego. Zauważyłam, że gdy dotykam nosa czuć jakby takie chrząstki oraz bardzo intensywnie boli mnie głowa, najbardziej w okolicach zatok, skroni i z tyłu głowy, ból odczuwam też w okolicach oczu. Nos także jest bardzo obolały oraz jest bardzo suchy w środku. Czym mogą być spowodowane takie opóźnione objawy? Dodam jeszcze, że żadna opuchlizna się nie pojawiła.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Dlaczego przytkało mi się ucho w wieku 19 lat?

Dzień dobry. Dziś poczułam ze zatkało mi się prawe ucho i odrazu poczułam jakby mi się słabo robiło. Jestem osobą raczej z niskim ciśnieniem ostatnio miałam 100/65 puls ok 75-80. Jestem dość szczupła (ok 52kg, 168 wzrost), dostanę ze... Dzień dobry. Dziś poczułam ze zatkało mi się prawe ucho i odrazu poczułam jakby mi się słabo robiło. Jestem osobą raczej z niskim ciśnieniem ostatnio miałam 100/65 puls ok 75-80. Jestem dość szczupła (ok 52kg, 168 wzrost), dostanę ze przed ok 2 lata żyłam w stresie( miałam dużo objawów ,,nerwicowych”) robione badania u kardiologa (ekg, echo, holter) badania krwi(między innymi: tarczyca, żelazo, witamina b12, itp) badania u neurologa (tk)wszystkie badania wyszły dobrze. Mam pytanie czy to zadanie ucha i poczuje osłabienia może być związany z Niskiem ciśnieniem albo skutkiem stresu. Dodam ze jestem w trakcie miesiączki( może to jest jakiś powód) mam 19 lat. Proszę o poradę. Dziękuje
odpowiada 1 ekspert:
 Redakcja abcZdrowie
Redakcja abcZdrowie

Gdzie wykonuje się operacje strun głosowych?

Witam. Chciałbym dowiedzieć się gdzie wykonując zabiegi zamiany barwy głosu/strun głosowych. Proszę o informację dokładnej kliniki. Z góry dziękuję. Ciągle mam cichy zachrypnięty głos , byłem wcześniakiem. Proszę o pomoc.
odpowiada 1 ekspert:
 Redakcja abcZdrowie
Redakcja abcZdrowie

Jak leczyć te problemy z zatokami u 34-latki?

Dzień Dobry, Od ponad 10 lat mam problemy z zatokami. Przede wszystkim z nabrzmiałą śluzówka, powiększonymi małżowinami nosowymi a co za tym idzie ciągłymi infekcjami. W 2012 mialam elektrokoagulację małżowin (przepraszam jezeli termin pomylilam), brak poprawy. W 2014 roku... Dzień Dobry, Od ponad 10 lat mam problemy z zatokami. Przede wszystkim z nabrzmiałą śluzówka, powiększonymi małżowinami nosowymi a co za tym idzie ciągłymi infekcjami. W 2012 mialam elektrokoagulację małżowin (przepraszam jezeli termin pomylilam), brak poprawy. W 2014 roku mialam prostowana przegrode nosowa wraz z plastyka jednej malzowiny, nic sie nie zmienilo. W 2015 roku czyszczenie zatok wraz z plastyką jednej małżowiny. Przez ok 1,5 roku bylo ok, widzialam poprawe, dalej łapałam infekcje ale rzadziej i nie katarowo. Po jakims czasuea znowu zaczelam chorowac katarowo. Na poczatku jeszcze infekcje szybko przechodziły katar sie leczył ale z kazda nastepna infekcja bylo coraz gorzej i czulam ze nos do konca sie nie oczyszcza. Mam straszne problemy ze zdrowiem, ciągle choruje (przeziębienia). Nie moge wyjsc z jednego wpadam w nastepne. Obecnie od miesiaca jestem chora znowu dopadły zatoki (przekrwiona śluzówka, nabrzmiała małżowina nosowa prawa, i śluz w jednej zatoce szczekowej) Moje infekcje raczej nie kończyły sie antybiotykiem, ale teraz dostalam Cipropol i metypred (na sterydy donosowi slabo reaguje). Przeraża mnie kolejna operacja, poniewaz mam wrazenie ze to nie rozwiązuje mojego problemu. Jestem bardzo wrażliwa na przeciągi, wiatr, nawet przy otwartym oknie od razu puchnie mi śluzówka, czuje drapanie w gardle, co zaraz konczy sie przeziębieniem albo osłabieniem. Dolegliwosci sa całoroczne. Bardzo prosze o pomoc i poradę. Chce znalezc przyczyne, nie chce wiecej lekow i zabiegów. Choruję na niedoczynnosc tarczycy i Hashimoto. Testy alergiczne skórne nic nie wykazały, panel pokarmowy na 30 alergenów rownież. Dziekuje
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co robić z tym powikłaniem po korekcie małżowin nosowych?

Witam, mam poważny problem i szukam pomocy. Miesiąc temu miałem zabieg przycinania małżowin nosowych, którego reperkusją są moje dzisiejsze problemy. Towarzyszy mi ciągłe uczucie braku tlenu. Podczas oddychania nie czuje przepływu powietrza przez nos i mam uczucie , że za... Witam, mam poważny problem i szukam pomocy. Miesiąc temu miałem zabieg przycinania małżowin nosowych, którego reperkusją są moje dzisiejsze problemy. Towarzyszy mi ciągłe uczucie braku tlenu. Podczas oddychania nie czuje przepływu powietrza przez nos i mam uczucie , że za chwilę się uduszę. Dolegliwośc ta nie pozwala mi spać. Zasypiam na jakąś godzinę, po czym budzę się i mam wrażenie braku tlenu. Czytałem o syndromie pustego nosa i jestem niemal pewny, że to to.. Tylko pytanie do kogo mogę się udać poszukując pomocy?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski
Dotyczy: Laryngologia Nos

Dlaczego odczuwam ciało obce w gardle?

Witam. Ostatnio mam uczucie ciała obcego w gardle. Nie odczuwam bólu i nie mam problemów z przełykaniem. Raz jest to uczucie raz nie ma. Robiłem morfologie i wyszło wszystko dobrze. Usg tarczycy też w porządku. Jestem osobą nerwową. Co to może być?
odpowiada 1 ekspert:
 Redakcja abcZdrowie
Redakcja abcZdrowie

Co mogło sprawić, że do tej pory nie czuję zapachów?

Witam mam problem z węchem od listopada 2020 nie czuje zapachów ale wrażenie jest jak by na jedną dziurkę druga wgl nie łapie np.pot,para z zupy czy kawa pachnie jak cebula albo złożony do tego zapach który nigdy wcześniej nie... Witam mam problem z węchem od listopada 2020 nie czuje zapachów ale wrażenie jest jak by na jedną dziurkę druga wgl nie łapie np.pot,para z zupy czy kawa pachnie jak cebula albo złożony do tego zapach który nigdy wcześniej nie odczuwałem nie raz jest że czuje może 10% a raz wcale albo czuje takie dziwne zapachy skumulowane dziurki są drożne nie zapchane czasem lewa się zapycha jak leżę na boku w listopadzie czyli od początku jak to się zaczęło miałem drobna infekcje gardła i potem się zaczęło napady skumulowanych zapachów i potem milaly obecnie cięższe zapachy czuje cebulę jakby a perfumy mają zapach palonej kawy i nie zawsze czekam aktualnie na badania TK twarzo-czaszki bo lekarz w dziurkach nic nie zobaczył czy związku z upośledzeniem na jedną stronę węchu może to być guz mózgu? Na drugą nie czuje nic albo słabo wyczuwam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Jak postępować z tym zatkanym uchem?

Witam serdecznie, posiadam uczucie zatkanego lewego ucha. Gdy palcami zatykam nos i probóje wypuscic powietrze ,w lewym uchu odczuwam jakby było w nim powietrze , ktore nie moze stamtad wyjsc. Pompuje się a po przełknięciu śliny coś w nim... Witam serdecznie, posiadam uczucie zatkanego lewego ucha. Gdy palcami zatykam nos i probóje wypuscic powietrze ,w lewym uchu odczuwam jakby było w nim powietrze , ktore nie moze stamtad wyjsc. Pompuje się a po przełknięciu śliny coś w nim strzela. Dodam iż na głębokości nawet ok 70cm pod wodą boli mnie to ucho. Prosze o pomoc, jak działać
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Dlaczego podczas stosunku pojawił się pisk i szum w uszach?

Witam, Mam problem, gdyż dziś po współżyciu z partnerem nagle straciłam słuch znaczy to był taki pisk i szum w uszach który utrzymywal się kilka minut po czym się uspokoiło. Zdarzyło mi się to wcześniej ale tylko raz i na... Witam, Mam problem, gdyż dziś po współżyciu z partnerem nagle straciłam słuch znaczy to był taki pisk i szum w uszach który utrzymywal się kilka minut po czym się uspokoiło. Zdarzyło mi się to wcześniej ale tylko raz i na jedno ucho Przyznam że się wystraszyłam i nie wiem czemu się tak zadziało Dodam że bardzo często jestem zmęczona i miewam zawroty głowy. Zawroty głowy towarzyszą też po każdym stosunku. Przy aktywności fizycznej jak bieganie rower czy taniec nie mam takich objawów Wyniki tarczycy w normie
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Jak pozbyć się takich uciążliwych objawów?

Witam. Od pewnego czasu mam niepokojące objawy które są bardzo uciążliwe w codziennym życiu. Dyskomfort w okolicy szyi mam na myśli odruch wymiotny bez żadnej przyczyny, wystarczy że dotknę palcem szyi i automatycznie to się dzieje. Nie mogę nosić szalika... Witam. Od pewnego czasu mam niepokojące objawy które są bardzo uciążliwe w codziennym życiu. Dyskomfort w okolicy szyi mam na myśli odruch wymiotny bez żadnej przyczyny, wystarczy że dotknę palcem szyi i automatycznie to się dzieje. Nie mogę nosić szalika itp koszuli nawet nie dopnę pod szyją bo od razu mam odruch wymiotny. Jakiś czas temu stwierdzono u mnie minimalną niedoczynność tarczycy na tyle że nie wymagała leczenia. Oprócz tego pojawiły się czerwone suche plamy na twarzy okolicy skroni i na skórze głowy. I nie wiem czy to może mieć jakieś powiązanie z tarczycą i zgłosić się do endykrynologa czy do laryngologa ? Ostatnio jestem trochę nerwowy i doszło brak apetytu
odpowiada 1 ekspert:
lek. Magdalena Reszczyńska
lek. Magdalena Reszczyńska

Czy powinnam obawiać się tych zmian po wewnętrznej stronie policzka?

Witam, Zauważyłam dziś dwie ciemne plamki nie większe niż główka od szpilki po wewnętrznej stronie policzka na wysokości dolnej ósemki (jeden wyżej, drugi niżej, ten wyżej nieco większy, i delikatnie odstający od płaszczyzny policzka, choć niewyczuwalny językiem, koloru ciemnoczerwonego/prawie czarnego).... Witam, Zauważyłam dziś dwie ciemne plamki nie większe niż główka od szpilki po wewnętrznej stronie policzka na wysokości dolnej ósemki (jeden wyżej, drugi niżej, ten wyżej nieco większy, i delikatnie odstający od płaszczyzny policzka, choć niewyczuwalny językiem, koloru ciemnoczerwonego/prawie czarnego). Ponadto jakieś pół centymetra w stronę zębów przednich jest lekkie zgrubienie, jakby 'pomarszczona skóra'. Dodam, iż cierpię na problemy ból okolicy stawu skroniowo-żuchwowego (nierówność szczęki spowodowana ciągłym napięciem w przeciwległym żwaczu). Czy powinnam obawiać się tym zmian? Z góry dziękuję za odpowiedź.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co zrobić, aby zmniejszyć obrzęk gardła podczas anginy?

Witam, tydzień temu zachorowałem na Anginę, dostałem antybiotyk na 5 dni. Po zakończeniu antybiotyku czułem się świetnie przez pierwsze 3 dni, aż do wczoraj... Angina znów się nawróciła można powiedzieć, że ze zdwojoną siłą. To co się dzieje w... Witam, tydzień temu zachorowałem na Anginę, dostałem antybiotyk na 5 dni. Po zakończeniu antybiotyku czułem się świetnie przez pierwsze 3 dni, aż do wczoraj... Angina znów się nawróciła można powiedzieć, że ze zdwojoną siłą. To co się dzieje w moim gardle przechodzi ludzkie pojęcie... Migdały są na tyle spuchnięte co sprawia mi ogromne problemy z oddychaniem, przełykaniem śliny, piciem wody, a jedzenie jest praktycznie nie możliwe. Przełyk ma objętość wskazującego palca u ręki. Boje się że w nocy się udusze. Wizytę u lekarza mam dopiero w środę...
odpowiada 1 ekspert:
lek. Magdalena Reszczyńska
lek. Magdalena Reszczyńska

Jak pozbyć się tych nawrotów anginy?

Dzień dobry. Mam problem z migdałami. Od 3 lat pojawiają mi się notorycznie anginy. Udałam się ostatnio do laryngologa okazało się że mam paciorkowca. Dostałam antybiotyk bodajże Rolicyn, lecz niestety w kryptach na migdałach pojawiają mi się... Dzień dobry. Mam problem z migdałami. Od 3 lat pojawiają mi się notorycznie anginy. Udałam się ostatnio do laryngologa okazało się że mam paciorkowca. Dostałam antybiotyk bodajże Rolicyn, lecz niestety w kryptach na migdałach pojawiają mi się małe plamki takie punkciki, a potem znikają i znowu to samo. Dodam, że te małe punkciki zawsze po antybiotyku zostają tylko na lewym migdale u dołu, a potem pojawiają się na prawym. Nie wiem czy antybiotyk był za słaby czy przyczyną leży gdzie indziej. Z góry dziękuję za odpowiedź
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co oznaczają wyniki badania USG węzłów chłonnych?

Proszę o pomoc w interpretacji wyników USG węzłów chłonnych (zrobił się guz w okolicy karku) Widoczne w okolicy szyjnej liczne węzły chłonne mają echostrukture węzłów odczynowych Indeks Solbiatiego prawidłowy, duże do 26x10mm hyperegochenne wąskie wnęki, bogate unaczynienie odwnekowe. W okolicy... Proszę o pomoc w interpretacji wyników USG węzłów chłonnych (zrobił się guz w okolicy karku) Widoczne w okolicy szyjnej liczne węzły chłonne mają echostrukture węzłów odczynowych Indeks Solbiatiego prawidłowy, duże do 26x10mm hyperegochenne wąskie wnęki, bogate unaczynienie odwnekowe. W okolicy wyczuwalnego guza w okolicy karkowej widoczny jest węzeł o morfologii odczynowej 26x12 Wzdłuż brzegu prawego m.MOS widoczne są węzły o nieprawidłowej echostrukturze (okrągłe, bezwnekowe) o sr poniżej 10 mm
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski
Patronaty