C.d. mojego pytania nr 24241. Cytuję: "Dawkę ustala się w oparciu o badania obrazowe, więc Pani decyzja może wpływać na ilość podanej substancji". Co w moim przyp. znaczy, że dawkę ustala się w oparciu o badania obrazowe, co to znaczy badania obrazowe? Jeśli chodzi o USG tarczycowe, to miałam robione, jak wspomniałam, w pierwszym dniu przed podaniem jodu do scyntygrafii i nic się nie działo w obrazie usg, jedynie niewielki obrzęk, chyba pooperacyjny. Dawkę podobno mam już ustaloną, gdyż wkrótce idę na jodoterapię 131-I.

Nie zrozumiałam, więc ponowię pytanie: Czy zamiar endokrynologa o późniejszym dopromienianiu może mieć wpływ na wcześniejsze ustalenie przez endokrynologa ilości dawki jodu leczniczego 131? A tym samym, czy moja rezygnacja z dopromieniania ma wpływ na ustalenie wcześniej dawki jodu leczniczego 131-I? Czy w razie mojej rezygnacji z późniejszego (po jodowaniu leczniczym) dopromieniania radiologicznego powinnam szybko, jeszcze przed poprzedzającym leczeniem jodem 131-I, zgłosić to endokrynologowi, aby na nowo ustalił mi dawkę jodu?

Poza tym, czy można wychodzić na słońce, opalać się, przed jodowaniem leczniczym i także po jodowaniu? (Niechcący jednak zbyt mocno się opaliłam na karku, dekolcie i ramionach, piłam dużo wody Muszynianki - która nie wiem, czy zawiera jod, bo na etykiecie podane są najważniejsze pierwiastki: wapń, magnez, sód.) Czy i jak wysoki to może mieć wpływ na poziom TSH i efekty leczenia tym radiojodem? Jaki optymalny, korzystny powinien być poziom TSH do leczenia radiojodem?

Jestem po dwukrotnej operacji (styczeń i kwiecień br.) wycięcia tarczycy z powodu obecności raka brodawkowatego w postaci 9 mm guzka na jednym płacie. Gdzie w wyniku histopatologicznym po pierwszym (w I) wycięciu płata napisano, że rak przekracza torebkę narządową i nacieka wiotkie tkanki okołotarczycowe. W naczyniach zatory z komórek raka. Margines chirurgiczny 0,1 cm. Po drugim (w IV) wycięciu drugiego płata w wyniku histopatologicznym opisano, że pobrany materiał bez utkania nowotworowego. USG (6 tygodni po drugiej operacji) w dniu scyntygrafii dobrze, węzły chłonne czyste, opis: "W loży po tarczycy uwidoczniono niewielki obrzęk pooperacyjny. W/CH /-/". Wynik scyntygrafii szyi i całego ciała: "SC-T24-2,21 Uwidoczniły się fragmenty tkanki jodochwytnej położone powyżej i na wysokości wcięcia mostka. SCC - poza gromadzeniem radiojodu w zakresie szyi nie widać ognisk patologicznego wychwytu znacznika." Potem w ogóle w życiu pierwsza wizyta u endokrynologa, i dotychczas jedyna, podczas której zakwalifikowano mnie do leczenia jodem 131, ale też po leczeniu radiojodem zaproponowano (czy też zakwalifikowano, bo nie wiem) spotkanie z radioterapeutą i "dopromienianie". Przytakiwałam głową na informację, nic właściwie nie rozumiejąc. W drodze do domu uprzytomniłam sobie, że to chyba o lampy radiologiczne chodzi, więc strasznie się przeraziłam w obawie o inne moje liczne problemy zdrowotne, jak np. ginekologiczne (a rozpoczęła się u mnie menopauza): mięśniaki, długoletnia endometrioza po poronieniu, chyba torbiele na jajniku (choć nie zawsze występują w obrazie USG), torbiele piersi, od lat obecny, nie zmieniający rozmiarów - polip czy kamyk(?) w woreczku żółciowym, przebyta kiedyś sarkoidoza, czasem - rzadko - trudności z oddychaniem, gnieceniem w klatce piersiowej (EKG w porządku) i inne, a poza tym w rodzinie matki i ojca były przypadki innych raków, nie tarczycowe. Obawiam się popaprania w genach.

Co mi Pan Doktor radzi? Czy powinnam poddać się radioterapii? Na ile to u mnie konieczne, czy nie, na ile i jakie są konsekwencje? Myślę o zrezygnowaniu z "dopromieniania". Czy świadomość późniejszego dopromieniania może mieć wpływ na wcześniejsze ustalenie przez endokrynologa dawki jodu leczniczego 131? A tym samym czy moja rezygnacja z dopromieniania ma wpływ na ustalenie wcześniej dawki jodu leczniczego 131? Czy w razie mojej rezygnacji powinnam szybko jeszcze przed leczeniem jodem 131 zgłosić to endokrynologowi, aby na nowo ustalił mi dawkę jodu? 14 dni przed jodowaniem leczniczym miałam odstawić Eutyrox i tak zrobiłam (wcześniej brałam, bo b. źle się czułam w wys. niedoczynności, TSH było 127), piłam dużo wody mineralnej niegazowanej Muszynianki - nie pomyślałam, a dziś nie wiem, czy dobrze, czy zawiera np. jod, bo w składzie podają tylko najważniejsze pierwiastki. Poza tym, czy można wychodzić na słońce przed jodowaniem leczniczym i po jodowaniu? (Niechcący jednak zbyt mocno się opaliłam na karku, dekolcie i ramionach.) Czy to wszystko może mieć wpływ na poziom TSH i efekty leczenia radiojodem? Przez jaki czas powinnam stronić od małych dzieci i kobiet ciężarnych po jodowaniu leczniczym? Bardzo proszę o szczerą poradę. Za co z góry dziękuję. 48-latka

Proszę o przetłumaczenie wyników.

Mój ojciec, lat 65, jest od 2 tyg. po operacji, w chwili obecnej ma kolostomię. Otrzymałam wyniki i chciałabym wiedzieć, co dalej, gdyż posiadam różne opinie. Dr jeden, że chemia, drugi że nie. Dokładnie przepisane z wyniku. Dziękuję.

Rozpoznanie histopatologiczne: Fragment jelita grubego 23 cm usunięty z fragmentem tkanki tłuszczowej krezki. W świetle jelita 7 cm II marginesu widoczny owrzodziały guz obturujący całkowicie światło na długości około 6 cm. Guz głęboko nacieka ścianę jelita na całej jej grubości i wnika w otaczającą ją tkankę tłuszczową. Ponadto widoczne są liczne uchyłki. Ściana pokryta matowym zielonkawym nalotem (perforacja guza? perforacja uchyłka?) W tkance tłuszczowej znaleziono 6 węzłów chłonnych. Mikroskopowo: Adenocarcinoma tubulare (G2) sigmae. Naciek nowotworowy częściowo zajmuje błonę mięśniową jelita grubego bez jej przekraczania. W rzucie guza ropień tkanki tłuszczowej mogący odpowiadać perforacji uchyłka rzekomego. Linie cięcia chirurgicznego jelita oraz radialna linia cięcia chirurgicznego są wolne od nowotworu. W okolicznej tkance tłuszczowej znaleziono 6 węzłów chłonnych, wszystkie wolne od nowotworu.

Prośba do dr Tomasza Stawskiego o udzielenie mi szczerej odpowiedzi. Miałam dwukrotną operację (styczeń i kwiecień br.) - wycięcie tarczycy z powodu obecności raka brodawkowatego w postaci 9 mm guzka na jednym płacie. Gdzie w wyniku histopatologicznym po pierwszym (w I) wycięciu płata napisano, że rak przekracza torebkę narządową i nacieka wiotkie tkanki okołotarczycowe. W naczyniach zatory z komórek raka. Margines chirurgiczny 0,1 cm. Po drugim (w IV) wycięciu drugiego płata w wyniku histopatologicznym opisano, że pobrany materiał bez utkania nowotworowego. USG (6 tygodni po drugiej operacji) w dniu scyntygrafii dobrze, węzły chłonne czyste, opis: "W loży po tarczycy uwidoczniono niewielki obrzęk pooperacyjny. W/CH /-/". Wynik scyntygrafii szyi i całego ciała: "SC-T24-2,21 Uwidoczniły się fragmenty tkanki jodochwytnej położone powyżej i na wysokości wcięcia mostka". (Czy z tego wynika ile % tkanki tarczycy zostało?) "SCC - poza gromadzeniem radiojodu w zakresie szyi nie widać ognisk patologicznego wychwytu znacznika." Potem w ogóle w życiu pierwsza wizyta u endokrynologa, i dotychczas jedyna, podczas której zakwalifikowano mnie do leczenia jodem 131-I, ale też po leczeniu radiojodem zaproponowano (czy też zakwalifikowano, bo nie wiem) spotkanie z radioterapeutą i "dopromienianie". Przytakiwałam głową na informację, nic właściwie nie rozumiejąc. W drodze do domu uprzytomniłam sobie, że to chyba o lampy radiologiczne chodzi, więc strasznie się przeraziłam w obawie o inne moje liczne problemy zdrowotne, jak np. ginekologiczne (a rozpoczęła się u mnie menopauza): mięśniaki, długoletnia endometrioza po poronieniu, chyba torbiele na jajniku (choć nie zawsze występują w obrazie USG), torbiele piersi, od lat obecny, nie zmieniający rozmiarów - polip czy kamyk(?) w woreczku żółciowym, przebyta kiedyś sarkoidoza, czasem - rzadko - trudności z oddychaniem, gnieceniem w klatce piersiowej, czasami szybkie tętno np. 112 lub wolne np. 54 (EKG w porządku) i inne np. przepuklina i ból kręgosłupa, (częste podrażnienie śluzówki j. ustnej i przełyku), a poza tym w rodzinie matki i ojca były przypadki innych raków, nie tarczycowe. Obawiam się popaprania w genach i powstania w przyszłości innych raków. Czy słusznie? Myślę o zrezygnowaniu z "dopromieniania". Co mi Pan Doktor radzi? Czy powinnam poddać się radioterapii? Na ile to u mnie konieczne, czy nie, na ile i jakie są konsekwencje radioterapii po jodowaniu, i w ogóle? A jeśli teraz zrezygnuję ze wstępnie zaproponowanego po jodowaniu leczniczym dopromieniania radiologicznego, to ma to wpływ na ewent. Konieczność ponownego ustalenia leczniczej dawki jodu poprzedzającego na wstępie zamiarowo późniejsze pojodowe dopromienianie? Czy w razie mojej rezygnacji z późniejszego (po jodowaniu leczniczym) dopromieniania radiologicznego powinnam szybko, jeszcze przed poprzedzającym leczeniem jodem 131-I, zgłosić to endokrynologowi, aby na nowo ustalił mi dawkę jodu? Czy jednak niezależnie od tego, czy będę dopromieniana, czy nie, to i tak dawkę ustala się taką samą jaka powinna być? Podobno mleko zawiera jod, a ja dużo piłam codziennie, (nie wiedziałam) więc martwię się o efekty jodoterapii. I jaki optymalny, najkorzystniejszy ilościowo powinien być poziom TSH w dniu do przystąpienia do leczenia radiojodem 131-I, aby komórki raka były jodochwytne 131-I? Jeszcze odnośnie stanu już po zażyciu jodu leczniczego 131-I, tzw. jodoterapii: waha się b. wysokie długotrwale podobno TSH. Jakie to może mieć konsekwencje, czy mogą wtedy źle funkcjonować nerki, jakie konsekwencje? Z góry z poważaniem serdecznie dziękuję. 48-latka

Witam, dostałem takie wyniki po gastroskopii - lekarka stwierdziła stan przednowotworowy, czy to możliwe, nie mając jeszcze wyników, wycinków z 1 z Antrum i 2 z trzonu, nie mając wrzodów ani bólu poza refluksem. Opis badania: Przełyk regularny. Na linii Z okrągła nadżerka ok. 6 mm, poza tym kilka drobniejszych (do kontroli endoskopowej po przeleczeniu). Dno, trzon - zmienione zapalnie (wyc. but nr2). Antrum marmurkowate, wyc. but nr1, odźwiernik silnie zaczerwieniony. Opuszka XII i pocz. odcinek cz. zstępującej bz, test ureazowy - silnie dodatni. Nie mogę spać po nocach teraz, czekając na wyniki, czy to wygląda tak źle?

Mam 55 lat, 22 maja 2013 r., zostałam przyjęta na oddział wewnętrzny mojego szpitala z powodu bólu brzucha. Rozpoznanie: Bóle brzucha do diagnostyki, podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego. Podejrzenie procesu npl jelita grubego, cukrzyca typu 2.

Wynik badań: RP 130/80 - 130/80 - 140/65 MMhg; morfologia krwi: HGB - 12,8 g/dl; RBC - 4,33 M/ul; WBC - 13,13 K/ul; HCT - 38,7%; MCHC - 33,1 g/dl; MCV - 89,4; PLT - 416 K/ul; INR - 1,06; CZAS APTT - 37,0 sek; kreatynina -0,85mg%; poziom glukozy przy przyjęciu 134,0mg%; elektrolity: sód - 146,9 mmol/l; potas - 4,46 mmol/l; ALAT - 51,0; ASPAT - 25,0 U/L; Fosfataza alk - 118,0 U/l; białko ostrej fazy CRP - 122,3 mg/l; EKG: Rytm zatokowy miarowy ok. 80/min. Lewogram. Pozycja serca pośrednia. Zapis prawidłowy. RTG klatki piersiowej: płuca o odwnękowo wzmożonym rysunku naczyniowo-oskrzelowym, bez zmian ogniskowych. Przepona gładka. Kąty pz, wolne. Aorta piersiowa wysycona, z blaszką wapnistą w luku. Serce RTG bez zmian. USG jamy brzusznej: Wątroba nieco w całości powiększona o jednorodnej wzmożonej echogeniczności miąższu - stłuczona. Drogi żółciowe nieposzerzone, PZW - 2,5 mm. Pęcherzyk żółciowy niepowiększony o niepogrubianych ścianach, bez złogów w świetle. Trzustka niepowiększona o jednorodnie wzmożonym echu, bez cech poszerzenia przewodu Wirsunga. Śledziona niepowiększona, homogenna. Aorta brzuszna nieposzerzona. Przestrzeń zaotrzewnowa wolna. Nerki położone prawidłowo, wielkości prawidłowej, bez danych USG dla kamicy czy zastoju. Pęcherz moczowy o gładkich niepogrubionych ścianach, pusty po mikcji. Wolnego płynu patologicznego przestrzeni płynnych USG w obrębie jamy brzusznej nie stwierdza się. Widoczna znaczna ilość gazów w rzucie jelita grubego. W okolicy esicy widoczny możliwy przyścienny hypoechogeniczny polip? o śr. 8,5 mm. Kolonoskopia: Aparat wprowadzono tylko do końcowego odcinka esicy. Na pograniczu esicy i odbytu (25 CMOD odbytu) naciek ściany jelita, budzący podejrzenie npl. Brak możliwości przejścia aparatem przez naciek i obejrzenie dalszej partii esicy i okrężnicy. Pobrano wycinku do badania histopatologicznego. Wynik otrzymałam 19 czerwca, oto on: Rozpoznanie: Adenocarcinoma G2.

Do tej pory nie miałam żadnych dolegliwości i w tej chwili nic mnie nie boli, funkcjonuję normalnie. Moje pytanie brzmi, co mnie czeka, bo jak do tej pory nic nie wiem, oprócz tego co mogę wyczytać w Internecie, a nikt nie rozmawiał ze mną. I gdzie tutaj pomoc i opieka? Zgłosiłam się do szpitala onkologicznego, na dzień 16 lipca mam wyznaczony termin przyjęcia na oddział.

Pozdrawiam i czekam na odpowiedź. Ilona