Twój przewodnik po zdrowiu

Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
Rozpocznij
7 6 7 , 2 0 1

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Rozmaz krwi obwodowej: Pytania do specjalistów

Co mogą znaczyć bóle brzucha u syna w różnych porach dnia?

Ból brzucha u 7-latka a wyniki morfologii Mój 7-letni syn od dłuższego czasu skarży się na bóle brzucha w różnych porach dnia. Nie ma biegunek, nie ma wymiotów ani gorączek, jedynie ból. Pediatra skierowała na badanie kału... Ból brzucha u 7-latka a wyniki morfologii Mój 7-letni syn od dłuższego czasu skarży się na bóle brzucha w różnych porach dnia. Nie ma biegunek, nie ma wymiotów ani gorączek, jedynie ból. Pediatra skierowała na badanie kału, moczu oraz morfologie. W kale nie wykryto pasożytów ani lambli, mocz ok, OB i CRP są ok, jedynie morfologia mnie martwi. Leukocyty 3,95 tyś (4,5-13), hematokryt 36,6 % (37-43)Neutrofile 32,9 %(40-60), Monocyty 10,1 %(1-6), Eozynofile 19 % (0-4,7), Neutrofile 1,30 tyś(1,50-8,00)eozynofile 0,75 tyś(0,03-0,52). Syn jest ponadto alergikiem (roztocza)i przyjmuje szczepionkę (Novohelisen). Wizytę mamy w czwartek, ale martwię się wynikami. Proszę o pomoc.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy te wyniki morfologii krwi budzą niepokoj?

Witam, czy wyniki morfologii krwi budza niepokoj? Mam 26lat. Od lat mam problemy ze stawami, srednio co 2-3 miesiace mam silny bol kolan, nadgarstka oraz puchna palce wylacznie jednej reki (stan ten utrzymuje sie okolo miesiaca). Bylam pod opieka reumatologa,... Witam, czy wyniki morfologii krwi budza niepokoj? Mam 26lat. Od lat mam problemy ze stawami, srednio co 2-3 miesiace mam silny bol kolan, nadgarstka oraz puchna palce wylacznie jednej reki (stan ten utrzymuje sie okolo miesiaca). Bylam pod opieka reumatologa, lekarze nie wiedza co mi jest. OB, kwas moczowy, crp, aso, rf, anty ccp, immunoglobulin igG w normie. W maju 2017r. P/c przeciwjadrowe (ANA) 0.3 (<1.0 ujemny). W maju 2018r. w badanym materiale wykryto obecnosc przeciwcial przeciwjadrowych, miano 1:160, typ swiecenia: homogenno-plamisty. Badanie wykonano na linii komorek Hep-2 metoda immunofluorescencji posredniej (IIF). Aktualne wyniki morfologii: Plytki krwi 132 (norma 150-400), PDW 22,1 (9.8-16.2), MPV 14.3 (9.4-12.5), P-LCR 58.8 (19.1-46.6), Monocyty 13.2 (2.0-10), reszta w normie. Prosze o pomoc.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznaczają wyniki morfologii 2-letniego dziecka?

Witam, synek ma 2 lata i 4 miesiące. Zrobilismy morfologie z rozmazem. Wyszlo NRBC 0,10. Co moze oznaczac ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co może być przyczyną nawracającego bólu jajników?

Dzień dobry. Od 4 miesięcy odczuwam silne bóle jajników. Na początku lekarz ginekolog zdiagnozował zapalenie przydatków, przepisał antybiotyki. Po dwóch miesiącach brania różnych leków objawy nie ustąpiły, morfologia, crp nic nie wykazują. A jednak jajniki ciągle bolą, kilka razy DZIENNIE czuję przeszywający ból. Jakie mogą być tego przyczyny?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy z dnia na dzień wyniki morfologii mogą się tak różnić?

Dzień dobry. Robiłam wyniki morfologii z dnia na dzień. Czy to możliwe że przez jedną noc WBC spadło mi z 4.69 do 3.8, granulocyty z 1.8 do 1.26, a monocyty w rozkładzie z procentowy wzrosły z 12 do 14?czuje się... Dzień dobry. Robiłam wyniki morfologii z dnia na dzień. Czy to możliwe że przez jedną noc WBC spadło mi z 4.69 do 3.8, granulocyty z 1.8 do 1.26, a monocyty w rozkładzie z procentowy wzrosły z 12 do 14?czuje się dobrze nie mam żadnych dolegliwości. Crp które miałam robione 3 tygodnie temu wynosilo 0.90. Czy możliwy jest błąd laboratoryjny czy wyniki mogły tak spaść? Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartosz Domagała
Lek. Bartosz Domagała

Od dwóch lat mam stan podgorączkowy - co może być przyczyną?

Witam od.ok.2 lat mam stan podgorączkowy (37-37,3) miałem robione badania TSH,RF ok Wymazy gardło nos ok, zęby wyleczone Morfologia WBC 10 ,USG węzłów :powiększone pachowe i podżuchwowe (22mm) bez zmian patologii po antybiotyku pachowe znikły a żuchwowego zmalały... Witam od.ok.2 lat mam stan podgorączkowy (37-37,3) miałem robione badania TSH,RF ok Wymazy gardło nos ok, zęby wyleczone Morfologia WBC 10 ,USG węzłów :powiększone pachowe i podżuchwowe (22mm) bez zmian patologii po antybiotyku pachowe znikły a żuchwowego zmalały do.1.3 w opisie owalne zachowana wnęka odczynowe RTG klatki piersiowej ok,leczę się na nerwicę depresję i zatoki pocę się w nocy tylko na szyji ale nie są to poty zlewne czy jest możliwe by był to chłoniak?? (Wiem że ostatecznie potwierdzić może to tylko biopsja węzła ale lekarz POZ nie.widzi konieczności ) proszę o.odpowiedz najlepiej hematologa dziękuję pozdrawiam serdecznie
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy taki wynik morfologii u 72-latki jest niepokjący?

czy może niepokoić wynik morfologii z rozmazem krwi gdy pewne elementy są ponad normę: -monocyty 10,4 jedn. % ( norma 2,0-10,0) -niedojrzałe granulocyty IG% 0,50 ( norma 0,00-0,40) czy konieczna natychmiastowa wizyta u lekarza, czy mogę poczekać na planowaną wizytę?
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy możliwe że skutek uboczny leku pojawił się dopiero po kilku miesiącach?

Od końca października biorę axyven. Zaczęłam od dawki 37,5 poprzez 75, a od końca listopada przyjmuję 150. Przez pierwsze 2 tygodnie stosowania axyvenu miałam lekkie zawroty głowy i nudności, które jednak minęły. Mniej więcej w połowie grudnia pojawiły się w... Od końca października biorę axyven. Zaczęłam od dawki 37,5 poprzez 75, a od końca listopada przyjmuję 150. Przez pierwsze 2 tygodnie stosowania axyvenu miałam lekkie zawroty głowy i nudności, które jednak minęły. Mniej więcej w połowie grudnia pojawiły się w nocy zimne poty. Budzę się mokra i wyziębiona. Każdej nocy muszę się 2 razy przebierać w suchą pidżamę. Ponieważ, wizytę u mojej doktor prowadzącej mam dopiero za miesiąc, poszłam do internisty. Ten poprzez badania (morfologia, cukier, hormony) wykluczył najbardziej prawdopodobne scenariusze, tym bardziej, że poza potami nocnymi nie mam innych dolegliwości i zasugerował zmniejszenie dawki axyvenu. Czy to możliwe, że skutek uboczny leku pojawił się po takim okresie stosowania leku? Czy może mieć związek ze zwiększeniem dawki? Czy można temu jakoś zaradzić bez zmiany leku (axyven bardzo mi pomaga)? Jaki jest mechanizm powstawania tej dolegliwości w związku z przyjmowaną substancją? Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartosz Domagała
Lek. Bartosz Domagała

Czy dwa podwyższone RDW-CV i limfocyty są powodem do niepokoju?

Wykonałam morfologię krwi i tylko dwa parametry są podwyższone: RDW-CV wynosi 15,2% oraz limfocyty 44,4%. Czy mam się czym martwić, dodam, że mam kaszel od dłuższego czasu.
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Interpretacja wyników morfologii u 22-latki

Dzień dobry , mam 22 lata i jestem kobietą , bardzo poproszę o pomoc w odczytaniu wyników morfologii , niepokoją mnie podwyższone wartości limfocytów i monocytów. Poniżej wstawiam wyniki Leukocyty 9,4 tys/µl (4,0-10,0) Erytrocyty 4,83mln/µl (3,93-5,22 ) Hemoglobina 14,7g/dl(11,2-15,7) Hematokryt 43 % (34 -45 ) MCV 88 fl (79 -95) MCH 30 pg (26 -32) MCHC 34,5g/dl(32,2 -35,5) Płytki krwi 337,0tys/µl(150-400) RDW-CV 12,4% (11,7-14,4) PDW 14 fl (9,8-16,2) MPV 11,10fl (9,4-12,5) P-LCR 34,1% (19,1-46,6) Neutrofile 4,81tys/µl (2,00-7,00) Limfocyty 3,41tys/µl (1,00-3,00 )Podwyższony Monocyty 0,97tys/µl(0,20-1,00) Eozynofile 0,23tys/µl (0,02-0,50 ) Bazofile 0,03tys/µl (0,0-0,1) Neutrofile 50,9% (40,0-80,0 ) Limfocyty 36,1% (20,0-40,0 ) Monocyty 10,3% (2,0-10,0) Podwyższony Eozynofile 2,4 % (1,0- 6,0 ) Bazofile 0,30% (0,0-2,0) OB OB 8 mm/h (2-15) Bardzo proszę o pomoc
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Niepokojąca liczba limfocytów - czy należy zgłosić się do lekarza?

Witam . Jestem 36. latką prowadząca zdrowqy tryb życia . Robiąc morfologie zaskoczyła mnie liczba limfocytów 12.8 % , zawsze ok. Pozostałe wyniki morfologii krwi sa w normie. Tu moje pytanie czy powinnam sie martwic czy zgłosic do lejarza? Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Test FOB wykrywa krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

Witam ostanio widze u siebie zmiany w wypróznianiu czeste gazy robiłem morfologie i test na krew utajniona nic nie wykrył ale była adnotacja " Test FOB wykrywa krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego" dodam ze nie czuje głodu chociaz staram... Witam ostanio widze u siebie zmiany w wypróznianiu czeste gazy robiłem morfologie i test na krew utajniona nic nie wykrył ale była adnotacja " Test FOB wykrywa krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego" dodam ze nie czuje głodu chociaz staram sie jesc normalnie. Czy to Rak jelita grubego? dokotr piewrszego kontaktu powiedziała ze jestem zdrowy ale dla pewnosci skierowała mnie na kolonoskopie.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Beata Wańczyk-Dręczewska
Lek. Beata Wańczyk-Dręczewska

Biały język i metaliczny zapach z buzi

Wiram. Od dłuższego czasu mam biały jezyk przy gardle i metaliczny zapach z buzi rano. Zrobilam natepujace badania: Wymaz z jezyka - candida spp pojedyncze Posiew kalu na grzyby wynik ujemny Posiew moczu na bakterie ujemny Kał na giardia inteatinalis... Wiram. Od dłuższego czasu mam biały jezyk przy gardle i metaliczny zapach z buzi rano. Zrobilam natepujace badania: Wymaz z jezyka - candida spp pojedyncze Posiew kalu na grzyby wynik ujemny Posiew moczu na bakterie ujemny Kał na giardia inteatinalis ujemny Wynik usg brzucha wszystko ok. Gastroskopia hp dodatni, niewydolność wypustu reszta wszystko dobrze. Morfologia krwi w normie. Badania jak HIV, HCV, HBS,WR, CLAMYDIA- ujemne. Choruje od pięciu lat na nerwice lekowa. Trzy lata temu bralam leki antydepresyjne teraz nic nie biore mam odstawione. Ostatnio mam stresujace miesiace. Matwi mnie przelewanie brzuchu, oslabienie ale nie kazdego dnia, kucie w brzuchu albo bol brzucha. Martwi mnie rowniz ta candida i hp. Wizyta u gastologa dopiero za 1,5 tygonia. A ja nie wiem czy mam miec diete na te hp?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Czy z takim wynikiem konieczna jest hospitalizacja na oddziale hematologii?

Witam Ciężarna, 24 tydzien ciazy, morfologia Podwyższone znacznie eozynocyty norma 0 do 0,5 wynik 2,9. Rozmaz ręczny norma pd 1 do 5 wynik 18%. Proszę o informacje czy z takim wynikiem jest potrzeba hospitalizacja na oddziale hematologii ? Ciąża jest... Witam Ciężarna, 24 tydzien ciazy, morfologia Podwyższone znacznie eozynocyty norma 0 do 0,5 wynik 2,9. Rozmaz ręczny norma pd 1 do 5 wynik 18%. Proszę o informacje czy z takim wynikiem jest potrzeba hospitalizacja na oddziale hematologii ? Ciąża jest zagrożona (skracająca się szyjka, założony pessar). Drugie pytanie jeżeli kolejny wynik będzie w normie to czy można ewentualna diagnostykę przesunąć w czasie. Z góry dziękuje i pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Proszę o interpretację wyników badań endokrynologicznych

Dzień dobry, bardzo proszę o pomoc w interpretacji wyników badań zaleconych przez lekarza endokrynologa. Niestety na kolejną wizytę muszę czekać 2.5 miesiąca, a nie wiem czy powinnam się martwić czy nie... Właściwie to się martwię, bo czuję się co raz... Dzień dobry, bardzo proszę o pomoc w interpretacji wyników badań zaleconych przez lekarza endokrynologa. Niestety na kolejną wizytę muszę czekać 2.5 miesiąca, a nie wiem czy powinnam się martwić czy nie... Właściwie to się martwię, bo czuję się co raz gorzej, m.in.ciągłe zmęczenie, brak energii I siły, bóle pleców, ucisk w klatce piersiowej, drżenie rąk ( dużo bardziej lewej), zaparcia, bóle brzucha ( od roku biorę omeprazol po którym jest lepiej ale nie 100% - nietolerancji pokarmowych nie stwierdzono), zasłabnięcia, zawroty głowy, nudności, rzadziej wymioty, niskie ciśnienie a dość wysoki puls np. 90/60 puls 100-110, kołatanie serca ( dostałam bisopromerck, ale obniża bardziej cisnienie więc czuję się wyczerpana/ błędne koło). Dodam, że mam 33 lata i od ok 4 lat szukam przyczyn mojego samopoczucia, od 3 lat przyjmuje antydepresanty zmieniane kilkakrotnie, uczeszczam na terapie. Nikt mi już dawno nie wierzy w moje samopoczucie, a ja ledwo ciągnę w pracy, przy dziecku, zwiäzek sie rozpadł z powodu mojego "lenistwa "... Z góry jestem wdzięczna za wszelkie porady bądź sugestie. Oto moje ostatnie wyniki: *Cholesterol całkowity 222 mg/dl 115-190 *HDL 66mg/dl 45< *LDL 127mg/dl <115 *Trójglicerydy 147mg/dl <150 *Glukoza 95mg/dl 60-99 *TSH 2.363uIU/ml 0.34-4 *anty-TPO 0.22IU/ml 0-5.61 *FT3 4.36pmol/l 3.5-6.5 *FT4 14.58pmol/l 11.5-22.7 *Prolaktyna 8.50ng/ml 2.8-29.2 *Kortyzol 209.5 ng/ml 43-224 *Testosteron 32.46ng/dl 14-76 *17-hydtoksyprogesteron 0.7ng/nl faza *folikularna 0.1-0.8 *DHEA 7.2ng/ml 1.3-9.8 *ACTH 43.27pg/ml 7.2-63.3 *sód/wapń/potas w normie, * krzywa cukrowa w normie *morfologia w normie, jedynie: *NEU% Neutrocyty 43% .50-70
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy moje wyniki mogą wskazywać na aplazję szpiku lub choroby immunologiczne?

22 stycznia mam wizyte u hematologa, chce się zapytać czego mogę się spodziewać. Morfologia Hgb 11.8 Hct 35,4 Wbc 2,1 Mcv 80,30 Rbc 4,41 Mchc33,30 Mch 26,80 Plt 113 Rdw-sd39,60 Rdw-cv 13,80 Pdw 15,30 Mpv 11,70 p-lcr 37,40 pct 0,13... 22 stycznia mam wizyte u hematologa, chce się zapytać czego mogę się spodziewać. Morfologia Hgb 11.8 Hct 35,4 Wbc 2,1 Mcv 80,30 Rbc 4,41 Mchc33,30 Mch 26,80 Plt 113 Rdw-sd39,60 Rdw-cv 13,80 Pdw 15,30 Mpv 11,70 p-lcr 37,40 pct 0,13 neut 0,76 lymph 0,82 mono 0,43 eo 0,05 baso 0,01 neut% 36,70 lymph % 39,60 mono% 20,80 eo% 2,40 baso% 0,50 ob. 4, lit <0,10, tsh (3generacji) 2,18, ft4 12,39. Dodam, że w wieku dziecięcym przechodziłam neuroblastrome- guz na szyji, miałam radio i chemioterapie. Mam 31 lat. Czego mogę się spodziewać? Aplazji szpiku, chorób immunologicznych, czy może coś związane z gęstością krwi? Dodam , że mam bóle głowy zarówno migrenowa jak i z tyły, zawroty głowy, cokolwiek robie szybko się męcze, trudność w oddychaniu, mam napady gorąca, a potem chodze w 3 swetrach, jak coś porobię to oprócz trudności w oddychaniu mam też kłucie w klatce piersiowej w okolicach mostka-serca. Co do litu, nie leczyłam się psychiatrycznie, jedynie często się denerwuje, irytuje.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy na podstawie tylko morfologii krwi można stwierdzić nadpłytkowość samoistną?

Witam mam 57 lat i od pól roku mam podwyższkone płytki krwi. Ostatni wynik wykazał 601 tys. Mój hematolog po pierwszej wizycie stwierdził jedynie na podstawie morfologii krwi, (bez wykonywania badania szpiku) że jest to nadpłytkowość samoistna. Natomiast po... Witam mam 57 lat i od pól roku mam podwyższkone płytki krwi. Ostatni wynik wykazał 601 tys. Mój hematolog po pierwszej wizycie stwierdził jedynie na podstawie morfologii krwi, (bez wykonywania badania szpiku) że jest to nadpłytkowość samoistna. Natomiast po ostatniej (2 wizycie) powiedział, że rozpoczynamy leczenie ponieważ została przekroczona norma 6tys. i zapisał mi lek Hydroxycarbamid teva 500 mg. Jest to lek przeciwnowotworowy o wielu skutkach ubocznych i moje pytanie brzmi, czy na podstawie tylko morfologii krwi można stwierdzić nadpłytkowość samoistną i czy są jakieś naturalne metody na obniżenie PLT. Mam tez pytanie dotyczące stosowania prześcieradła uziemiającego przy mojej chorobie czy nie ma przeciwwskazań i czy może być pomocne w rozrzedzeniu krwi? Bardzo proszę o pomoc i z góry dziękuję za odpowiedź.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Niepokojące wyniki badań u męża z refluksem przełykowym

dzień dobry , Mąż wykonał badania krwi , morfologia w normach natomiast niepokoi mnie badanie g-GT 98 U/L ale , ALT 32 U/L , AST 25 U/L , TRÓJGLICERYDY 136 mg/dL , CHOLESTEROL 289 mg/dL .CRP 65,2 . Proszę o... dzień dobry , Mąż wykonał badania krwi , morfologia w normach natomiast niepokoi mnie badanie g-GT 98 U/L ale , ALT 32 U/L , AST 25 U/L , TRÓJGLICERYDY 136 mg/dL , CHOLESTEROL 289 mg/dL .CRP 65,2 . Proszę o poradę jakie badania jeszcze należało by wykonać , które pomogły by znaleść przyczynę takich wyników. Dodam jeszcze że mąż ma refluks przełykowy i problemy ze zwieraczem dolnego odcinka przełyku. Będę wdzięczna za informację.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartosz Domagała
Lek. Bartosz Domagała

Wahania temperatury po operacji zespolenia złamania głowy szyjki kości udowej

Dzień dobry. 03.12.18 miałam operację zespolenia złamania głowy szyjki kości udowej. Od tamtego czasu mam wahania temperatury - od 37.2 rano i wieczorem do 37.6 w ciągu dnia. Ewidentnie są widoczne jej wahania, temperatura spada w godzinach po 23. Nie... Dzień dobry. 03.12.18 miałam operację zespolenia złamania głowy szyjki kości udowej. Od tamtego czasu mam wahania temperatury - od 37.2 rano i wieczorem do 37.6 w ciągu dnia. Ewidentnie są widoczne jej wahania, temperatura spada w godzinach po 23. Nie mam żadnych objawów jakiejkolwiek choroby. Jedyne co mi dokucza to ciepło przy temperaturze powyżej 37.4. W związku z tym wykonano mi morfologię, ddimery, parametry krzepliwosci, poziom żelaza i ferrytyny, wit D i b12, RTG płuc, RTG operowanego stawu biodrowego, TK zatok, USG brzucha, badanie ginekologiczne, badanie dentystyczne, badanie moczu, badanie enzymów wątrobowych i trzustki, hormony tarczycy, angiografię klatki piersiowej, USG operowanego stawu biodrowego. Wszystko jest książkowe w normach. Każde USG, TK i angio prawidłowe, bez zmian, bez naciekow. Crp 0.4, OB 1 i prokalcytonina 0.01. Czy możliwe jest aby mój organizm reagował tak na proces regeneracji? Przy USG operowanego stawu biodrowego stwierdzono, że mięśnie są bardzo pocięte i długa droga jeszcze przede mną do ich całkowitej naprawy. Czy wykonać jakieś dodatkowe badania? Czy możliwe że przy tych wszystkich badaniach było zakażenie jakaś bakteria poszpitalna?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk

Czy przyjmując witaminy mogę bez obaw wykonać badania krwi?

Witam, dostałam skierowanie na badania krwi: morfologia 5diff, glukoza, aspat, alat, tsh. Od półtorej miesiąca przyjmuje następujące witaminy (przepisane przez dermatolog na tradzik): zincas forte, vitaminum B compositum, sufrin oraz vitaminum PP 200. Czy przyjmując powyższe witaminy mogę wykonać badania krwi bez obaw, ze wyniki nie wyjdą miarodajne? Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Patronaty