Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 6 , 7 0 8

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Nudności: Pytania do specjalistów

Co oznacza wynik TK przy migrenach?

Witam, otrzymałam wynik TK w związku z silnymi migrenowymi bólami głowy po prawej stronie, które się pojawiły w czasie 2giej ciąży i trwa to już 2 lata. Ból najczęściej pojawia się z rana, promieniuje do prawego oka, zdarza się, że... Witam, otrzymałam wynik TK w związku z silnymi migrenowymi bólami głowy po prawej stronie, które się pojawiły w czasie 2giej ciąży i trwa to już 2 lata. Ból najczęściej pojawia się z rana, promieniuje do prawego oka, zdarza się, że dretwieje mi w czasie ataku prawa ręka. Dochodzą do tego nadwrażliwość na światło, nudności, wyczulenie na zapachy i ruch. Generalnie zauważam, że jestem bardziej osłabiona i szybciej się męczę niż np przed ciążą, ale jako pracującą mamę dwójki dzieci jakoś mnie to nie dziwi. Badanie wykonane z kontrastem. W opisie w okolicy ciemieniowo- potylicznej obecny drobny, nieco nieregularny obszar hipodensyjny, nieulegający wzmocnieniu kontrastowemu średnicy około 5 mm. Zmiana o niespecyficznym charakterze. Wskazane pogłębienie diagnostyki o badanie MR. Mam 31 lat, dodam że moj tato miał raka płuc i przerzuty do mózgu. A 15 lat temu uległam wypadkowi z silnym uderzeniem w tył głowy(w tamtym czasie badania nic nie wykazały). Co może oznaczać ten obszar hipodensyjny, bo z tego co sie orientuje to najczęściej może to oznaczać proces nowotworowy? Czy może to być coś innego? Może to być artefakt? Z góry dziękuję za odpowiedź.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jak należy stosować leki IPP?

Witam. Mam 24 lata i jestem mężczyzną. Od około 3 lat przyjmuje codziennie IPP najpierw był pantoprazol 20mg, esomeprazol 20-40mg i obecnie omeprazol 20mg z powodu zgagi i nadżerkowego zapalenia żołądka i dwunastnicy (wynik gastroskopi). Obecnie nie ma już nadżerek... Witam. Mam 24 lata i jestem mężczyzną. Od około 3 lat przyjmuje codziennie IPP najpierw był pantoprazol 20mg, esomeprazol 20-40mg i obecnie omeprazol 20mg z powodu zgagi i nadżerkowego zapalenia żołądka i dwunastnicy (wynik gastroskopi). Obecnie nie ma już nadżerek tylko niewielkie przekrewinie błony śluzowej (ponowny wynik gastroskopi). Moje pytanie jest następujące. Jak odstawić IPP? Jeżeli tylko odstawie natychmiast pojawia się zgaga, nudności, bóle żołądka itp. Dodam że próbowałem odstawiać stopniowo, zamieniać na ranigast i niestety zawsze kończyło się powrotem do IPP. Lekarz sugeruje aby zostać przy dawce 20mg ale biorąc ten lek pojawiają się objawy uboczne w postaci niestrawności, bóli brzucha, przelewania w żołądku, nadmiernych gazów. Pozdrawiam serdecznie.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co znaczą takie silne bóle brzucha i mdłości?

Witam, ponad 7 tygodni temu zazylam tabletki poronne, po zażyciu leciały mi skrzepy i mocno krawiwilam, krwawienie utrzymywalo się około 5 dni, później miałam bardzo silne skurcze/bóle brzucha nie do wytrzymania. Od 2 dni mam mdłości rano, zrobiłam test... Witam, ponad 7 tygodni temu zazylam tabletki poronne, po zażyciu leciały mi skrzepy i mocno krawiwilam, krwawienie utrzymywalo się około 5 dni, później miałam bardzo silne skurcze/bóle brzucha nie do wytrzymania. Od 2 dni mam mdłości rano, zrobiłam test ciążowy i jest pozytywny, czy coś mogło pójść nie tak? Zapisałam się do lekarza co mam mu powiedzieć?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy taki wynik gastroskopii jest dla mnie dużym zagrożeniem?

Witam, chciałabym prosić o interpretacje mojego wyniki gastroskopii: 1. Fragmenty błony śluzowej dwunastnicy ze skróceniem kosmków oraz limfocytarno- plazmocytarnym naciskiem zapalnym. Liczna limfocytów srodnablonkowych poniżej 25/100 enterocytow. Obraz histologiczny odpowiada nieswoistym zmianom zapalnym. 2. Dwa fragmenty błony śluzowej antrykot... Witam, chciałabym prosić o interpretacje mojego wyniki gastroskopii: 1. Fragmenty błony śluzowej dwunastnicy ze skróceniem kosmków oraz limfocytarno- plazmocytarnym naciskiem zapalnym. Liczna limfocytów srodnablonkowych poniżej 25/100 enterocytow. Obraz histologiczny odpowiada nieswoistym zmianom zapalnym. 2. Dwa fragmenty błony śluzowej antrykot żołądka z przewlekłym aktywnym zapaleniem, bez metaplazji jelitowej, zaniku oraz bez cech dysplazji nabłonka. 3 w rutynowym barwieniu HE stwierdzono obecność bakterii mogących odpowiadać helicobacter pylori. Po tym wyniku przeszłam leczenie Amotax Tynidazol ulcamed dexilant. Miesiąc później badanie z kalu i antygen HP dodatni. Teraz na jesień wróciły mi dolegliwości- kwas, mdłości, odbijanie. Czy taki wynik gastroskopii nie jest dla mnie dużym zagrożeniem? Leczę się na nerwice hipochondryczną i niestety zaczęłam się ostatnio mocno nakręcać. Prosze o pomoc Dodam ze mam 36 lat. Nie pije, nie pale.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy przy mięśniakach można zajść w ciążę?

Rozpoznania ;mięśniak gładkokomórkowy macicy , nie określony ,torbiel jajnika prawego . Mam 43 lata , w roku 2017 zostałam zakwalifikowana do zabiegu operacyjnego z powodu macicy mięśniakowatej. Wykonano poszerzone usunięcie macicy z jajowodami oraz wykonano klinową resekcję jajnika. Od... Rozpoznania ;mięśniak gładkokomórkowy macicy , nie określony ,torbiel jajnika prawego . Mam 43 lata , w roku 2017 zostałam zakwalifikowana do zabiegu operacyjnego z powodu macicy mięśniakowatej. Wykonano poszerzone usunięcie macicy z jajowodami oraz wykonano klinową resekcję jajnika. Od tamtej pory nie mam okresu ,ale od 2 miesięcy źle się czuję ,mam nudności, wypieki na twarzy nabrzmiałe piersi szybko się męczę i bóle w klatce piersiowej oraz żołądka . Moje pytanie brzmi czy po wycięciu macicy w całości i usunięciu obu jajowodów, resekcji jajnika prawego mogę zajść w ciążę?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy choroba żołądka może być spowodowana niedoborem kwasu foliowego?

Od 2 tygodni mam dolegliwości ze strony układu pokarmowego - gółwnie nudności. Ciężko określić po czym, często też bez przyczyny rano. Zrobiłam badania krwi, w tym na witaminy - kwas foliowy mam poniżej normy a witaminę B12 i żelazo na... Od 2 tygodni mam dolegliwości ze strony układu pokarmowego - gółwnie nudności. Ciężko określić po czym, często też bez przyczyny rano. Zrobiłam badania krwi, w tym na witaminy - kwas foliowy mam poniżej normy a witaminę B12 i żelazo na dolnej granicy. Czy to może być powód dolegliwości? Przyjmuję controloc 20 mg i kwas foliowy w tabletkach od 4 dni. Gastrolog nie zlecił gastroskopii gdyż miałam ją w zeszłym roku i wyszła w porządku. Czy niedobór kwasu foliowego może wiązać się z chorobą żołądka?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy te mdłości, ból jajnika i zmiany nastroju to objawy ciąży?

Dzień dobry mam 22 lata , Miesiączkuje w miarę regularnie max spoznia się miesiączka 2-3 dni tym razem już minął tydzień a ja nadal nie dostałam miesiączki , codziennie mam delikatne mdłości , zmiany nastroju , częściej jestem Nerwowa ,... Dzień dobry mam 22 lata , Miesiączkuje w miarę regularnie max spoznia się miesiączka 2-3 dni tym razem już minął tydzień a ja nadal nie dostałam miesiączki , codziennie mam delikatne mdłości , zmiany nastroju , częściej jestem Nerwowa , ból lewego jajnika nie jest on cały czas lecz sporadycznie w ciągu dnia . Ból w skali 1/10 myśle ze 3.5 . Robiłam dziś test ciążowy niestety tylko jedna kreska . Dodam ze z chłopakiem staramy się o dziecko .
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy kontynuować ten antybiotyk mimo jego skutków ubocznych?

Witam lekarz stwierdził anginę przepisał antybiotyk z grupy a *********** o nazwie h******* c**** bo karmie piersią biorę drugi dzień lecz skutki uboczne są nie do zniesienia okropne nudności i biegunka ? Co mam teraz zrobić mówił ze przy karmieniu piersią inne antybiotyki odpadają ?
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy warto zmienić antykoncepcję?

Podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych (Dwóch rodzajów) ciągle źle sie czuję: bóle brzucha, mdłości, nudności, czasami wymiotyn jadłowstręt. Doszły do tego rozpierające bóle głowy, które nie są aż tak mocne ale jednak dokuczliwe. Zdaje sobie sprawe że nalezy odstawić... Podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych (Dwóch rodzajów) ciągle źle sie czuję: bóle brzucha, mdłości, nudności, czasami wymiotyn jadłowstręt. Doszły do tego rozpierające bóle głowy, które nie są aż tak mocne ale jednak dokuczliwe. Zdaje sobie sprawe że nalezy odstawić tabletki, jednak zależy mi na zabezpieczeniu. Czy jest szansa że inne tabletki nie będą powodować takich dolegliwości, czy lepiej jednak spróbować z krążkami antykoncepcyjnymi?
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy możliwe, że to jest plamienie implantacyjne?

7.10 miałam okres, który trwał 5 dni. Od niedzieli tj. 27.10 mam dziwne plamienie- czerwono brązowe, musiałam aż założyć wkładkę. Dodatkowo pobolewa mnie brzuch w obrębie pępka i poniżej, ale nie tak jak przy typowym okresie, dodatkowo mam mdłości, czy... 7.10 miałam okres, który trwał 5 dni. Od niedzieli tj. 27.10 mam dziwne plamienie- czerwono brązowe, musiałam aż założyć wkładkę. Dodatkowo pobolewa mnie brzuch w obrębie pępka i poniżej, ale nie tak jak przy typowym okresie, dodatkowo mam mdłości, czy moze byc tak że okres mi się przesunął i wystąpił wcześniej? A może to plamienie implementacyjne? 6 dni po wystąpieniu okresu uprawiałam sex oralny z chłopakiem.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza wynik badania głowy przy migrenach?

Bardzo proszę o opinie, wizytę u neurologa mam dopiero pod koniec miesiąca. Przyczyna badania są okropne migreny(Silne bóle głowy, mroczki w oczach- sporadycznie mdłości) ostatnio miałam problem z mrowieniami na twarzy i rak. MR głowy bez podania środka kontrastowego... Bardzo proszę o opinie, wizytę u neurologa mam dopiero pod koniec miesiąca. Przyczyna badania są okropne migreny(Silne bóle głowy, mroczki w oczach- sporadycznie mdłości) ostatnio miałam problem z mrowieniami na twarzy i rak. MR głowy bez podania środka kontrastowego Obrazy: ax: T1-zal, T2-zal, FLAIR, SWI, DWI, FIESTA sag: T2-zal cor: T2-zal W siodle tureckim torbiel 8x4mm c-c 7mm. Przy płacie ciała modzelowatego torbiel pajęczynówki 4mm Poza tym mózg i móżdżek bez zmian ogniskowych. Bez restrykcji dyfuzji. Bez cech przebytego krwawienia w SWI Układ komorowy nieposzerzony i nieprzemieszczony. Przysadka mózgowa prawidłowej wielkości Kompleksy nerwów VII i VIII nieposzerzone, krzyżowane po prawej przez AICA- warunki anatomiczne predysponują do konfliktu nerwowo-naczyniowego. Gałki oczne i przestrzenie zagałkowe bez zmian. Lewoboczne skrzywienie przegrody nosa z listwą kostną.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego mam biegunki od 5 lat?

Dzień Dobry, Od około 5 lat mam problemy z brzuchem (biegunki), bóle brzucha w lewym nadbrzuszu lub jelit, silne wzdęcia zaraz po zjedzeniu nawet najmniejszego posiłku. Czasami bóle brzucha wybudzają mnie w nocy czemu towarzyszy płynny stolec.... Dzień Dobry, Od około 5 lat mam problemy z brzuchem (biegunki), bóle brzucha w lewym nadbrzuszu lub jelit, silne wzdęcia zaraz po zjedzeniu nawet najmniejszego posiłku. Czasami bóle brzucha wybudzają mnie w nocy czemu towarzyszy płynny stolec. Czasami pojawiają się mdłości. Od kilku dni pojawiła się również świeża krew w kale, nie po raz pierwszy. Na tą chwilę oddaję 1 lub 2 stolce dziennie z niestrawionymi resztkami pokarmowymi, półpłynne lub normalne. Miałam wykonane następujące badania: -Kolonoskopia bez pobrania wycinków, wprowadzona do jelita cienkiego w normie - 1,5 roku temu. -Gastroskopia z wycinkami bez zmian - 6 miesięcy temu. -Usg jamy brzusznej, zmieniony odczynowo węzeł chłonny w trzustce -Morfologia, CRP, OB w normie -Amylaza w moczu podwyższona -Marker na nowotwór trzustki w normie -Igg4 w normie -Celiakia wykluczona Chciałam zapytać na co mogą wskazywać objawy jak i wyniki badań? Czy wykonując badanie kalprotektyny w kale i wyjdzie w normie to czy całkowicie można wykluczyć choroby zapalne jelit jak np. Leśniowskiego-Crohna. Pozdrawiam, Kobieta, 26 lat
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy jest jakaś możliwość, że jednak zaszłam w ciążę?

Mam 21 lat i staram się o dziecko. Mam regularny cykl miesiączkowy co 23/25 dni. Ostatnia miesiączka była 17 października trwała 3 dni i była bardzo skąpą co wcześniej sie nie zdarzał. W dodatku tydzień po zakończeniu miesiączki zauważyłam plamienie... Mam 21 lat i staram się o dziecko. Mam regularny cykl miesiączkowy co 23/25 dni. Ostatnia miesiączka była 17 października trwała 3 dni i była bardzo skąpą co wcześniej sie nie zdarzał. W dodatku tydzień po zakończeniu miesiączki zauważyłam plamienie z krwi. Sporo zwiększyła się ilość śluzu. Zrobiłam test wyszedł negatywny, ginekolog zalecił powtórzyc. Następny też wyszedł negatywny. Mam od tygodnia nudności i męczy mnie ciągła zgaga. Czy jest możliwość, że jednak jestem w ciąży?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy tętniak może być dziedziczny?

Mam silne bóle głowy, nudności miałam robione przeswietlenie głowy ale nic nie wykazało w rodzinie u mnie jest osoba która choruje na tetniaka czy to moze byc dziedziczne?
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy takie brązowe plamienie może być zwiastunem zapłodnienia?

Witam. 4 października stosunek pełny. 5 października tabletka po. 10 okres. 21 października test negatywny. 2 listopad brązowe plamienie. Okres powinno mieć 8 listopada. Czy to ciąża. Że stresu mdli mjie
odpowiada 2 ekspertów:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy te bóle mogą wynikać z kręgosłupa?

Witam. Od jakiegoś czasu boli mnie kręgosłup piersiowy promieniujący do żołądka. Myślałam że to żołądek mnie boli bo w nocy wybudzał mnie ból i mdłości ale byłam na gastroskopii i wyszło że mam tylko blizny po wrzodach dwunastnicy ,... Witam. Od jakiegoś czasu boli mnie kręgosłup piersiowy promieniujący do żołądka. Myślałam że to żołądek mnie boli bo w nocy wybudzał mnie ból i mdłości ale byłam na gastroskopii i wyszło że mam tylko blizny po wrzodach dwunastnicy , wszystko jest wygojone i że nic nie ma tam co mogłoby mnie teraz boleć. Mam pytanie, czy te bóle to mogą być od kręgosłupa? W każdym odcinku kręgosłupa mam liczne dyskopatię i zwyrodnienia. Może to być od tego? Ból ten jest już męczący.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy to ciąża czy jednak coś innego?

witam, pisze z takim pytaniem. od kilku dni dosc dziwnie sie czuje, mdli mnie,bole glowy,metaliczny posmak w ustach. gdy zapale papierosa rowniez mnie mdli i strasznie mi smierdza a jestem nalogowa palaczka. okres dostalam 3 dni wczesniej ktory byl calkiem... witam, pisze z takim pytaniem. od kilku dni dosc dziwnie sie czuje, mdli mnie,bole glowy,metaliczny posmak w ustach. gdy zapale papierosa rowniez mnie mdli i strasznie mi smierdza a jestem nalogowa palaczka. okres dostalam 3 dni wczesniej ktory byl calkiem normalny,jedynie zdziwilo mnie to ze nie bolal mnie brzuch w pierwszy dzien, trwal 6dni. i wlasnie po okresie zaczelam sie tak czuc. kochalam sie 06.10 w dzien plodny i 13.10 jeden i drugi raz bez zabezpieczenia. czy to mozliwe ze moge byc w ciazy? czy moze cos innego jest na rzeczy?
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Diana Kupczyńska
Dr n. med. Diana Kupczyńska

Czy mogło dojść do uszkodzenia żołądka?

Dzień dobry, mam 20 lat i ponad 3 tygodnie temu byłem na imprezie na której popiłem dość dużo alkoholu. Dodam, że tego dnia również bardzo dużo zjadłem, wpychając w siebie niemalże na siłę jedzenie. Dwa dni później poczułem ból... Dzień dobry, mam 20 lat i ponad 3 tygodnie temu byłem na imprezie na której popiłem dość dużo alkoholu. Dodam, że tego dnia również bardzo dużo zjadłem, wpychając w siebie niemalże na siłę jedzenie. Dwa dni później poczułem ból brzucha w okolicach pempka (nie promieniujący, skupiony tak jak napisałem w okolicach pempka bardziej lewa strona jamy brzusznej), dostałem mdłości (mimo tego do dzisiaj ani razu nie zwymiotowałem) oraz nie miałem zbytnio apetytu. Ponadto zauważyłem, że miałem i mam czasem dziwne zawroty głowy przy najprostszych ruchach. Tydzień temu byłem u lekarza rodzinnego który stwierdził, że mam albo zapalenie trzustki albo doszło do podrażnienia błony śluzowej żołądka. Zostałem skierowany na wykonanie USG i badanie krwi i moczu. Zostały mi również zapisane tabletki dojelitowe Nolpaza po których braniu poczułem się trochę lepiej. Badania USG wykazały, że trzustka, wątroba, śledziona jak i pęcherz moczowy są nienaruszone. Lekarz który wykonywał mi badanie powiedział, że na USG ciężko zobaczyć stan żołądka. Badania krwi jak i moczu wyszły pozytywnie, nie było niczego co było ponad lub poniżej normy. Ponadto od 5 dni zażywania tabletek wrócił mi jako taki apetyt. Wszystko byłoby okej, gdyby nie to, że od 3 dni ten ból który myślałem, że zanika po mału znowu jest taki 'bardziej wyczuwalny'. Co robić w takim wypadku?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego miewam biegunki i kolki?

Dzień dobry, Problemy gastryczne dotknęły mnie około 2 -3 m-cy temu. Początkowo pojawiły się jedynie mdłości, z którymi zmagałam się w nocy. Po zastosowaniu herbatek ziołowych, Amola przeważnie po 2 dniach ustępowały. Z czasem zaczęły pojawiać się kolejne problemy -... Dzień dobry, Problemy gastryczne dotknęły mnie około 2 -3 m-cy temu. Początkowo pojawiły się jedynie mdłości, z którymi zmagałam się w nocy. Po zastosowaniu herbatek ziołowych, Amola przeważnie po 2 dniach ustępowały. Z czasem zaczęły pojawiać się kolejne problemy - biegunki na przemian z zaparciami,brak apetytu i bóle brzucha po obu stronach - nad pępkiem, opasające, promieniujące w okolicę lędźwiową kręgosłupa. Biegunki trwały do 4-5 dni,nie pomagały leki przeciwbiegunkowe. Szczególnie uciążliwe były w nocy,kiedy budziły mnie ze snu. Po tych dniach z kolei pojawiały się zaparcia - gdzie przez 3 dni potrafiłam nie korzystać z toalety. Od kilku dni do ww objawów dołączyły "kolki". Stały się tak bolesne,że w nocy nie mogłam spać, budziłam się blada,z drgawkami - tak,jakby było mi zimno. Mój komfort życia znacznie spadł, gdyż nie wiem który z objawów dotknie mnie następnego dnia. Przez ten czas schudłam 2 kg. Badania ogólne krwi wyszły bez zarzutu.Gdzie udać się w takiej sytuacji po pomoc? Kobieta,33 lata
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co znaczy takie zmęczenie i mdłości?

Witam, od kilku dni mam wrażenie jakbym miała codziennie kaca. Jakieś takie dziwne wrażenie w brzuchu, dziwny posmak w ustach i trochę jakby mnie mdli. Również mnie mdli po zapaleniu papierosa. Podejrzewałam ciąże ale dostałam okres który trwał... Witam, od kilku dni mam wrażenie jakbym miała codziennie kaca. Jakieś takie dziwne wrażenie w brzuchu, dziwny posmak w ustach i trochę jakby mnie mdli. Również mnie mdli po zapaleniu papierosa. Podejrzewałam ciąże ale dostałam okres który trwał 6dni więc to odpada. Również jestem jakaś taka zmęczona. Myślę żeby udać się do lekarza ale sama nie wiem.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Patronaty