Twój przewodnik po zdrowiu

Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
Rozpocznij
7 6 7 , 2 0 1

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Choroby nowotworowe: Pytania do specjalistów

Jak duże jest ryzyko wystąpienia skutków ubocznych po leku Nezyr?

Witam, Mam 26, dermatolog zdiagnozował u mnie łysienie androgenowe. Przepisał lek o nazwie Nezyr. Jednakże w ulotce wyczytałem szereg skutków ubocznych np. brak erakcji, niepłodność, rak piesi. Pytanie, czy jest duze prawodpodobieństwo wystąpinia jakich kolwiek skutków ubocznych ? czy jest to bezpieczny lek do stosowania w tak młodym wieku ?
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy podejrzenie zmiany rozrostowej błony naczyniowej oka zawsze oznacza wymagający interwencji nowotwór?

Czy podejrzenie zmiany rozrostowej błony naczyniowej oka zawsze oznacza wymagający interwencji nowotwór? Jak często takie zmiany są złośliwe?
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy to może być mononukleoza?

Od kilku dni mam boleśnie powiększone węzły chłonne na szyi. Oprócz tego nic mi nie dolega, nie czuje zmęczenia ani nic z tych rzeczy, nie miałam nawet gorączki. Byłam u lekarza i stwierdził że wszystko jest dobrze, drogi oddechowe... Od kilku dni mam boleśnie powiększone węzły chłonne na szyi. Oprócz tego nic mi nie dolega, nie czuje zmęczenia ani nic z tych rzeczy, nie miałam nawet gorączki. Byłam u lekarza i stwierdził że wszystko jest dobrze, drogi oddechowe i uszy zdrowe, reszta węzłów też w porządku. Zalecił morfologię. Podczas badania miałam miesiączkę. Wyniki były w normie oprócz OB, które wyniosło 28, CRP 58, LYM% 23 (norma 25-45), hematokryty 36,1 (38-45) i monocyty 11 (1-10). Podejrzewa się u mnie mononukleoze jednak lekarz nie jest tego pewny zw na brak innych objawów. Sama wątpię że to akurat to. Czytałam że mononukleoza objawia się podobnie do grypy a ja nawet nie mam dreszczy. Lekarz nawet podczas kolejnej wizyty stwierdził że moja gardło wygląda lepiej. Mówił też że jeśli to mononukleoza musiałam złapać to dwa-trzy tygodnie temu, z tymże praktycznie nie ruszałam się z domu więc nie mogłam mieć kontaktu z potencjalnych nosicielem. Węzły są na tyle powiększone że wykluczono zwykłą infekcje. Za kilka dni mam kolejne badania i wizytę. W międzyczasie dostałam antybiotyk Zimur 500mg, stosuje także od kilku dni płukanki, okłady rozgrzewające i leki przeciwzapalne. Węzły bolą już trochę mniej, przestały mnie boleć przy połykaniu śliny, ale prawy swoim rozmiarem dorównał lewemu (wcześniej lewy był większy i to on na początku sprawiał mi problemy) Nie wiem czy to nie przez tarczyce, dwa lata temu miałam jej niedoczynność i wykryto u mnie niewielkie guzki ale powiedziano mi że są niegroźne i samoistnie się wchłoną. Dodam jeszcze że mój dziadek miał raka tarczycy, ciotka tez miała z nią problemy. Boję się że może to być mononukleoza ale jednocześnie biorąc pod uwagę mój stan myślę że to jednak coś innego. Pierwszy raz mam taką sytuacje. Zawsze dochodziła do tego gorączka bądź angina a teraz czuję się jakbym była zdrowa.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartłomiej Grochot
Lek. Bartłomiej Grochot

Czy mogę mieć raka piersi w tak młodym wieku?

Witam mam 19 lat. I parę dni temu zaczęły mnie boleć piersi. Jestem jakoś dwa tygodnie przed okresem Ale gdy zaczęłam je badać wydaje mi się że wyczułam guzki nie jestem pewna czy to guzki czy coś innego ale przesuwam... Witam mam 19 lat. I parę dni temu zaczęły mnie boleć piersi. Jestem jakoś dwa tygodnie przed okresem Ale gdy zaczęłam je badać wydaje mi się że wyczułam guzki nie jestem pewna czy to guzki czy coś innego ale przesuwam po nich skórę Zauważyłam także że z boku w prawej piersi mam tak jakby cellulit czy coś sama nie wiem jak to opisać. Proszę o pomoc ja nie wiem co mam zrobić czy to może być rak już w tak młodym wieku ? Bardzo się boje. Proszę o odpowiedź
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy powinnam wykonać jakieś jeszcze badania, by wykluczyć niebezpieczeństwo nowotworów?

Dzień dobry, mam 45 lat i co jakiś czas niemal krwotoczne miesiączki, np w tym miesiącu w 15 dniu cyklu. Ginekolog nie stwierdza patologii, badanie usg również. TSH w normie. Czy powinnam wykonać jakieś jeszcze badania, by wykluczyć niebezpieczeństwo nowotworów? mój ginekolog nie ma propozycji.
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Co znaczy taki obraz wątroby oraz trzustki?

Zmiana ogniskowa w wątrobie zlokalizowana podtorebkowo w segm.5/6 35na 33 mm.Zmiana nieregularna , z przegrodami? i drobnymi zwapnieniami. Poza tym wątroba niepowiększona , nie ma nowych zmian ogniskowych. Poszerzone drogi żólciowe w segm. 6. We wnęce wątroby hipodensyjny naciek? przylegający... Zmiana ogniskowa w wątrobie zlokalizowana podtorebkowo w segm.5/6 35na 33 mm.Zmiana nieregularna , z przegrodami? i drobnymi zwapnieniami. Poza tym wątroba niepowiększona , nie ma nowych zmian ogniskowych. Poszerzone drogi żólciowe w segm. 6. We wnęce wątroby hipodensyjny naciek? przylegający do głowy trzustki , modelujący ŻGG, otaczający z. wwtrotną, jej podział i początkowe odcinki naczyń wtornych wewnątrzwątrobowych , drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe . Pęcherzyk żółciowy o pogrubiałęj ścianie-objęty w/w naciekiem? prawdopodobnie z drobnymi złogami. Trzustka nadnercza bez zmian Przewód Wirsunga nieposzeżony, śledziona niepowiększona węzły chłonne trzewne i zaotrzewnowe nie powiększone. Nie ma płynu w jamie otrzewnej. To jest wynik TK. 5 lat temu miałem operację na raka jelita grubego. Proszę o odpowiedz. Urszula
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy moje złe samopoczucie może mieć podłoże psychiczne?

Witam, mam na imię Szymon i mam 18 lat. Mój problem zaczyna się od 2017 gdzie po raz pierwszy się zakochałem. Była to płeć przeciwna, hetero seksualna. Byłem młody, mniej rozumny i popełniłem błąd, pisałem pół roku z tym mężczyzną... Witam, mam na imię Szymon i mam 18 lat. Mój problem zaczyna się od 2017 gdzie po raz pierwszy się zakochałem. Była to płeć przeciwna, hetero seksualna. Byłem młody, mniej rozumny i popełniłem błąd, pisałem pół roku z tym mężczyzną o 2 lata starszym. Na początku mi nie zależało, ale z czasem zacząłem gnębić mnie poczucie wimny, że go oszukuje. Czując, że się zakochałem, zresztą widać było, że on również to odwzajemnia. Podczas tego skomplikowanego związku, miałem bardzo dużo razy humorki, przeważnie byłem szczęśliwy i budziłem się z uśmiechem na twarzy. Starałem się zebrać się na odwagę i powiedzieć mu prawdę. Tak się stało, powiedziałem prawdę, a kontakt urwał się bez słowa cześć. Od tego momentu, zacząłem bardzo cierpieć, często chodziłem smutny, płakałem, ale pod koniec roku jakoś to ucichło. Nie myślałem o tym i czułem, że znikł z mojego życia na zawsze. Już na początku 2018 zaczął boleć mnie brzuch, tak nagle. Miałem robione usg, które niby wskazywało na powiększone węzły chłonne. Więc zbagatelizowałem sprawę. Zacząłem nagle czuć niesamowity smutek, płacz, rozdarcie i poczucie winny. Sam już nie wiedziałem co było powodem. Zacząłem opuszczać zajęcia w szkole gmm, gdyż tam również było lekko mówiąc źle. Nauczyciele bez powodu na mnie krzyczeli, ośmieszali i jak napisałem test na 4 to robili tylko mi kartkówkę, bo to nie możliwe, że dostałem 4. Poczułem mocną potrzebę iścia, do psychologa bo wiedziałem, że sam sobie nie poradę. Mam nawiązywać trudno kontakty, a poznając kogoś czułem poczucie winy. Psycholog powiedział, że brzmie zbyt idealogicznie, nie wiedząc o co chodzi, po chwili dodał, że nie potrzebni mi ludzie. A ja usiłuje znaleźć przyjaciół tacy jacy mi odpowiadają. Zamilkłem, a moje ręce opadły. Bóle jednak ustały i przez cały rok nie dawały oznak życia. Po rozmowie z psychologiem nic się moje życie nie zmieniło, ona sama nie potrafiła powiedzieć co się dzieje. Uznała tylko, że moi rówieśnicy przeszkoczyli płot, a ja zostałem w tyle. Gdzie od czasu rozstania, bardzo dużo się zmieniłem pod względem myśleniowym. I czułem, że to moi rówieśnicy odbiegli w tył. Ale raczej nie ludzie tu są problemem, jestem wrażliwy na ich słowa, ale staram się to lekceważyć. Na początku 2019 bóle w prawym podbrzuszu, w lewym. Czasem bolało mnie w klatce piersiowej po lewej stronie, a czasem szyja. Byłem wystraszony i zrobiłem, usg, badanie krwi i moczu nic nie wykazało. Robiłem cukier, który był w normie. Dostałem espumisan na wzdęcia i hydroxizinum. Jednak hydroxizinum działa tylko trochę, a espumisan w ogóle. Udałem się do psychiatry, który swój kurs odbierał na fobi społecznej, kierując się tylko szkoła. Od razu wiedziałem, że z tego nic nie wyjdzie. I się nie myliłem. Powiedział powiedział, że jestem bardzo młody i nie wie co mi jest. A czułem, że każdego dnia jest coraz gorzej, jeszcze przed tym wszystkim ciąłem się. Coraz częściej mam myśli, że to jakiś rak w moim brzuchu i że za chwilę coś mi się stanie i nikt mi nie pomoże. Ból utrzymuje się ponad pół roku, zacząłem go lekko akceptować, bo nikt nie dał mi rady co mam robić. W mojej głowie pojawiały się myśli, że chciałbym, żeby to się skończyło. Chociaż boję się śmierci. Nie chcę mi się robić codziennych obowiązków, nie mam na nic siły, mam słaby apetyt i bardzo łatwo się denerwuje. Błagam o pomoc w zdiagnozowaniu mojej przypadłości i dalsze wskazówki. Szymon lat 18
odpowiada 1 ekspert:
Mgr Katarzyna Kulczycka
Mgr Katarzyna Kulczycka

Jakie są szanse na uratowanie pacjenta z rakiem trzustki?

Witam, u mojej 76 letniej Babci wykryto raka trzustki, stadium IV, są już przerzuty. Lekarze stwierdzili, że nie mogą już przeprowadzić żadnego leczenia ze względu na podeszły wiek. Nie mogą również spuścić nagromadzonej żółci w woreczku ze względu na... Witam, u mojej 76 letniej Babci wykryto raka trzustki, stadium IV, są już przerzuty. Lekarze stwierdzili, że nie mogą już przeprowadzić żadnego leczenia ze względu na podeszły wiek. Nie mogą również spuścić nagromadzonej żółci w woreczku ze względu na wyniki Holtera. Wątroba jest już niewydolna. Babcia w ciągu dnia przysypia, ma coraz mniej energii. W ostatnim czasie jej skóra coraz bardziej robi się żółta, ale nie ma bóli. Czy można coś jeszcze zrobić, czy da się określić ile czasu pozostało? I najważniejsze, jak mniej więcej wyglądają kolejne etapy tego nowotworu, co się dzieje z osobą chorą. Niestety, na stronach jest jedynie opisane zachowanie po leczeniu. Nie ma żadnej informacji o nieleczonym raku trzustki w podeszłym wieku. Bardzo pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jak powinien wyglądać brzuch po wyłonieniu stomii?

Dzień dobry. Mam pytanie na temat wielkości brzucha po operacji Stomii . Mam mamę która ma 74lata .Od dwóch lat ma wyłonioną stomię po stwierdzodzym raku jelita grubego . Była co prawda trochę otyła w okolicy brzusznej ale obecnie jest... Dzień dobry. Mam pytanie na temat wielkości brzucha po operacji Stomii . Mam mamę która ma 74lata .Od dwóch lat ma wyłonioną stomię po stwierdzodzym raku jelita grubego . Była co prawda trochę otyła w okolicy brzusznej ale obecnie jest fatalnie. Bardzo brzuch sie wydął a miejsce ze stomią jest jakby oddzielną dodatkową wypukłością. Ponieważ mama ma problemy z kręgosłupem to się jeszcze bardziej martwię. Czekam na odpowiedź pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Łukasz Pietrzyk
Dr n. med. Łukasz Pietrzyk

Jak dbać o higienę przy stulejce?

Jak dbać o higiene gdy sie ma stulejke? Na zabieg mi nie śpieszno. I czy w młodym wieku można miec raka prącia?
odpowiada 1 ekspert:
 Witold Korczyński
Witold Korczyński

Czy zgłosić się do innej przychodni onkologicznej?

Dzień dobry.W ramach wczesnego programu wykrywania raka piersi zdiagnozowano w piersi zagęszczenie o średnicy 5mm, skala BARADIS 0, w USG nie widoczne. Celowe zdjęcie z uciskiem zacienienie o średnicy 3,5 mm bez jednoznacznych cech złośliwości BIRADS 3. Kontrola za pół... Dzień dobry.W ramach wczesnego programu wykrywania raka piersi zdiagnozowano w piersi zagęszczenie o średnicy 5mm, skala BARADIS 0, w USG nie widoczne. Celowe zdjęcie z uciskiem zacienienie o średnicy 3,5 mm bez jednoznacznych cech złośliwości BIRADS 3. Kontrola za pół roku MRTG. Mam pytanie , czekać czy zgłosić się do innej przychodni onkologicznej do konsultacji i czy muszę mieć skierowanie?
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy lita zmiana oznacza nowotwór?

witam, U mojej cioci w tk z kontrastem z dnia 27.06 wyszło że w segm. 10 podopłucnowa spikularna zmiana lita o wym. ok 30x50mm, a w angio-tk bez kontrastu z dnia 12.07 nie mam mowy o tej zmianie. Czy jest... witam, U mojej cioci w tk z kontrastem z dnia 27.06 wyszło że w segm. 10 podopłucnowa spikularna zmiana lita o wym. ok 30x50mm, a w angio-tk bez kontrastu z dnia 12.07 nie mam mowy o tej zmianie. Czy jest to rak ? co dalej w takiej sytuacje? lekarze mówią żeby przygotować się na najgorsze. Proszę o szybką odpowiedz.
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy jest lek który zapobiega skutkom ubocznym chemii?

Dzień dobry Mój tata choruje na nowotwór , czeka na chemioterapię , słyszałam że jest tabletka przed chemioterapią która zapobiega wystąpieniu skutków ubocznych.Chciałabym zapytać czy prawdą jest że istnieje tabletka którą podaje się pacjentowi na godzinę przed chemioterapią żeby zapobiec... Dzień dobry Mój tata choruje na nowotwór , czeka na chemioterapię , słyszałam że jest tabletka przed chemioterapią która zapobiega wystąpieniu skutków ubocznych.Chciałabym zapytać czy prawdą jest że istnieje tabletka którą podaje się pacjentowi na godzinę przed chemioterapią żeby zapobiec skutkom ubocznym chemioterapii? , gdzie szukać takiej tabletki? W aptekach bez recepty? Czy powinnam pytać o nią u lekarza onkologa ( prowadzącego tatę) lub innego zanim podana mu będzie chemioterapia? Tata ma przepuklinę żołądkową i zapalenie żołądka nie chce żeby skutki uboczne chemioterapii podrażniły mu zoładek i żeby tata żle się czuł. Martwię się bardzo o Jego zdrowie jest staarszym człowiekiem 68 lat nie dość że nowotwór to jeszcze straszne działania uboczne chemioterapii których on tez się bardzo boi , . Prosze mi powiedzieć i pomóc co mam zrobić?Nie chce żeby na wskutek złego znoszenia chemii przez tatę musiał ją przerwać i tym samym zmniejszając swoje szanse na dalsze leczenie i życie. Bardzo proszę jako córka martwię się o Niego bardzo. dziekuje za odpowiedz Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jaki typ nowotworu mogę mieć?

Jak rozumieć postawiona diagnozę: Nowotwór o nieokreślonym charakterze D48.6. W mammografii ujawniono dziwne ognisko, w USG nie widoczne żadne zmiany.Węzły chłonne czyste, nie wyczuwalne żadne zgrubienia , guzki, czy torbiele.Zmian skórnych brak,bez wycieków z sutka. Trochę się niepokoję ,mam mieć robioną mammografię spektralną.
odpowiada 1 ekspert:
 Paweł Żmuda-Trzebiatowski
Paweł Żmuda-Trzebiatowski

Czy taki wypukły pieprzyk może oznaczać czerniaka?

Witam. Czy lekko wypukły pieprzyk między palcami u stóp i nierównej jednej części musi oznaczać czerniaka? Byłam u dermatologa miesiąc temu sprawdzała go jakąś lupą ze światłem i stwierdziła że nie widzi w nim żadnej zmiany niepokojące jednak mnie... Witam. Czy lekko wypukły pieprzyk między palcami u stóp i nierównej jednej części musi oznaczać czerniaka? Byłam u dermatologa miesiąc temu sprawdzała go jakąś lupą ze światłem i stwierdziła że nie widzi w nim żadnej zmiany niepokojące jednak mnie ten pieprzyk dalej martwi.. Czy faktycznie może on dziwnie wyglądać a nie byc nowotworem? Jestem w ciąży w 6 miesiącu i nie wiem czy można usuwać znamiona.
odpowiada 2 ekspertów:
Dr n. med. Diana Kupczyńska
Dr n. med. Diana Kupczyńska
Lek. Izabela Lenartowicz
Lek. Izabela Lenartowicz

Jak postępować ze znamieniem za uchem?

Za uchem od lat miałam czerwone znamię (pieprzyk?). O wielkości około 2cm. W dniu dzisiejszym zaczęłam odczuwać bardzo duże swędzenie w tym miejscu. Znamię zmieniło kolor na różowy oraz wydostala się z niego biała wydzielina. Czy powinnam z... Za uchem od lat miałam czerwone znamię (pieprzyk?). O wielkości około 2cm. W dniu dzisiejszym zaczęłam odczuwać bardzo duże swędzenie w tym miejscu. Znamię zmieniło kolor na różowy oraz wydostala się z niego biała wydzielina. Czy powinnam z tym szybko udać się do lekarza? Czy takie sytuacje się zdarzają i nie powinnam się martwić? Dodam, że miałam już nowotwór złośliwy tarczycy.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jaka może być przyczyna krwawienia z jelita?

Witam po ostatnim wypruznianiu zobaczylem ze woda przybrala czerwony kolor stolec byl w miare uformowany ale dosc miekki bardzo mnie to wystraszylo czym to moze byc spwodowane dodam ze czasami miewam bolesci podbrzusza robilem usg wyszlo ok,lecze sie na refluks... Witam po ostatnim wypruznianiu zobaczylem ze woda przybrala czerwony kolor stolec byl w miare uformowany ale dosc miekki bardzo mnie to wystraszylo czym to moze byc spwodowane dodam ze czasami miewam bolesci podbrzusza robilem usg wyszlo ok,lecze sie na refluks zol przelykowy wraz z przepuklina przelyku od 5 lat ostatnia gadtroskopia byla poltorej rok temu jako kontrolna. Wyczytalem ze to moze byc rak jelita grubego bardzo mnie zaniepokoila ta informacja. Dodam ze nie jadlem nic co by moglo az tak bardzo zabarwic wode na kolor czerwony.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jaką dietę zastosować po usunięciu raka esicy?

jaką dietę zastosować po usunięciu raka esicy?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartłomiej Grochot
Lek. Bartłomiej Grochot

Czy słusznie się niepokoję tym rezonansem kolana?

Jestem Bardzo Zaniepokojona Wynikiem Rezonansu Magnetycznego Kolana. Robiłam Rezonans, Ponieważ Moje Jestem bardzo zaniepokojona wynikiem rezonansu magnetycznego kolana. Robiłam rezonans, ponieważ moje prawe kolano przy wchodzeniu po schodach do góry ,,strzela,, ,nie boli nic tylko strzela.Rezonans wykazał,że możliwy jest chrzęstniak... Jestem Bardzo Zaniepokojona Wynikiem Rezonansu Magnetycznego Kolana. Robiłam Rezonans, Ponieważ Moje Jestem bardzo zaniepokojona wynikiem rezonansu magnetycznego kolana. Robiłam rezonans, ponieważ moje prawe kolano przy wchodzeniu po schodach do góry ,,strzela,, ,nie boli nic tylko strzela.Rezonans wykazał,że możliwy jest chrzęstniak ok.9mm. Wizytę u ortopedy mam 5sierpnia,a czytając w Internecie że to nowotwór łagodny, zalamalam się..Czy tzn.ze to rak?? CZY konieczne będą dodatkowe badania? Czy w takiej sytuacji można zachodzić w ciążę? Czy muszę unikać noszenia ciężkich zakupów np? Czy jakoś specjalne trzeba uważać? Mam 37lat.Prosze o odpowiedź, pozdrawiam.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Kowalczyk
Lek. Tomasz Kowalczyk

Co oznaczają guzki u wejścia do pochwy?

Dzień dobry, mam 18 lat i jakiś czas temu odkryłam przy wejściu do pochwy dwa niewielkie wystające guzki, umiejscowione obok siebie. Są raczej twarde w dotyku. Żeby je poczuć, trzeba włożyć nieco palec wgłąb pochwy. Nie mam żadnych innych objawów... Dzień dobry, mam 18 lat i jakiś czas temu odkryłam przy wejściu do pochwy dwa niewielkie wystające guzki, umiejscowione obok siebie. Są raczej twarde w dotyku. Żeby je poczuć, trzeba włożyć nieco palec wgłąb pochwy. Nie mam żadnych innych objawów choroby, nie krwawię, nic mnie nie boli, miesiączki pojawiają się raczej regularnie. Od czasu do czasu zdarzały mi się infekcje. Jestem już umówiona na wizytę u ginekologa, ale cały czas o tym myśle i chciałabym się dowiedzieć, jakie jest prawdopodobieństwo że jest to coś groźnego, na przykład nowotwór? O jakich schorzeniach mogą świadczyć takie guzki? Pozdrawiam.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Patronaty