Twój przewodnik po zdrowiu

Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
Rozpocznij
7 6 7 , 2 0 1

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Tarczyca: Pytania do specjalistów

Co oznaczają wyniki badań ślinianki?

witam miałam słabe wyniki z morfologii przy tym powiększone węzły chłonne za uszami , wyczuwalny guz w lewej śliniące podżuchwowej zalecono wykonanie MR tkanek miękkich szyi. oto wynik . W okolicy ślinianki podyżuchwowej lewej widoczny granicznej wielkości węzeł chłonny o... witam miałam słabe wyniki z morfologii przy tym powiększone węzły chłonne za uszami , wyczuwalny guz w lewej śliniące podżuchwowej zalecono wykonanie MR tkanek miękkich szyi. oto wynik . W okolicy ślinianki podyżuchwowej lewej widoczny granicznej wielkości węzeł chłonny o wym 14X9 mm. Węzeł chłonny szyjno-dwubrzuścowy prawy graniczny o wym 11X16 mm. Poza tym węzły chłonne bez zmian. Węzeł chłonny karkowy prawy graniczny o śr 9mm. ślinianki bez zmian ogniskowych. W obu płatach tarczycy widoczne są zmiany T2 hiperintensywne o śr do 3mm - najpewniej torbielki. Proszę o dalsze wskazówki
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Czy powinnam zmniejszyć dawkę?

Jestem kilka lat po operacji całkowitego usunięcia tarczycy. Obecnie biorę euthyrox dawka 112 codziennie. Obecnie TSH mam na poziomie 0,69. Czy powinnam zmniejszyć dawkę?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Izabela Lenartowicz
Lek. Izabela Lenartowicz

Niedoczynność tarczycy i problemy z utratą wagi

Witam. Mam 36 lat , ok miesiaca temu wykryto u mnie niedoczynność tarczycy...Biorę , leki , stosuję dietę a waga ani drgnie w dół..( dietę stosuję od 3 miesięcy , kiedy moja waga mnie przeraziła)... Dziennie robię ok 8-10 km... Witam. Mam 36 lat , ok miesiaca temu wykryto u mnie niedoczynność tarczycy...Biorę , leki , stosuję dietę a waga ani drgnie w dół..( dietę stosuję od 3 miesięcy , kiedy moja waga mnie przeraziła)... Dziennie robię ok 8-10 km pieszo...pracuje fizycznie .... Co do diety to jem co 2,5 - 3 h , ok 4-5 posiłków dziennie .,Jem warzywa i owoce , ciemne pieczywo, nic smażonego, nic tłustego , bez majonezów , śmietan itp. Moja dieta wiąże się tez z problemami żołądkowymi (zapalenie , nadzerka refluks) i muszę ją stosować . Bardzo proszę o jakieś wskazówki lub poradę. Z góry dziękuję
odpowiada 1 ekspert:
Mgr Joanna Wasiluk (Dudziec)
Mgr Joanna Wasiluk (Dudziec)

Jakie badania powinnam wykonać w tym przypadku?

Dzień dobry, od pół roku pojawiły mi się problemy z nieregularnym okresem, a już 2 cyk nie pojawia się wcale. Od roku odchudzam się, ćwicząc (4x w tygodniu biegam 10 km) i jedząc 1800 kcal/dzień (tak jak zalecił dietetyk) w... Dzień dobry, od pół roku pojawiły mi się problemy z nieregularnym okresem, a już 2 cyk nie pojawia się wcale. Od roku odchudzam się, ćwicząc (4x w tygodniu biegam 10 km) i jedząc 1800 kcal/dzień (tak jak zalecił dietetyk) w postaci pełnowartościowego zboża, chudego nabiału, sporej ilości warzyw i małej ilości owoców (choć w tym momencie raz na dwa tygodnie pozwalam sobie na odpust). Rzadko piję alkohol, a jeśli już, to czerwone wytrawne wino. Do momentu śmierci, w przeciągu 3 miesięcy udało mi się schudnąć 10 kg i ta waga utrzymywała mi się do 2 miesięcy po śmierci partnera. Po fakcie jadłam nieco mniej. Po tych 2 miesiącach mocno zaczęłam przybierać na wadze, bo wróciłam do 71 kg (pojawił się czas świąteczny, a też apetyt zaczął wracać mi do normy). Obecnie bardzo pilnuję ilość spożytych kalorii, regularnie ćwiczę, schudłam do 68,5, ale waga od 2 miesięcy stoi praktycznie w miejscu, czasem wskazując spadek na 67,2. Jem regularnie 4 posiłki dziennie i wysypiam się. Swego czasu brałam również hydroksyzynę z powodu bezsenności. W grudniu byłam u ginekologa, który powiedział, że w środku wszystko jest w porządku, ale jeśli okres się nie pojawi, będzie trzeba zacząć brać tabletki na wymuszenie. Mam uczucie, jakby woda zatrzymała się w miejscu i nadal czekam na okres. Samopoczucie mam bardzo dobre. Wykonałam dzisiaj badania na tarczycę (w tym ft3 i ft4), czekam na wynik, podejrzewając niedoczynność. Zależy mi na tym, by schudnąć do wagi 63 kg i zastanawiam się jakie badania należy wykonać i do jakich lekarzy się zgłosić. Czy endokrynolog i dietetyk to odpowiednie osoby? Dodam, że mam 175 cm wzrostu. Pozdrawiam, Magda
odpowiada 1 ekspert:
Mgr Joanna Wasiluk (Dudziec)
Mgr Joanna Wasiluk (Dudziec)

Problemy z nadmiernym owłosieniem u 22-latki

Witam! Jestem 20 letnia kobieta. Od dłuższego czasu mam problemy z nadmiernym owłosieniem. Są to włosy na twarzy, które najbardziej mnie martwią, od pępka w dół i tak dalej. Kilka razy robiłam już badania hormonalne jak i na tarczyce. Wszystkie... Witam! Jestem 20 letnia kobieta. Od dłuższego czasu mam problemy z nadmiernym owłosieniem. Są to włosy na twarzy, które najbardziej mnie martwią, od pępka w dół i tak dalej. Kilka razy robiłam już badania hormonalne jak i na tarczyce. Wszystkie badania wyszły w normie. Po konsultacji u endokrynologa usłyszałam że po prostu taka moja uroda... czy są na to jakieś sposoby? Czy np branie tabletek antykoncepcyjnych rozwiąże problem? Proszę o radę.
odpowiada 1 ekspert:
Mgr Aleksandra Duczmal
Mgr Aleksandra Duczmal

Wieloletnie problemy z cerą

Dzień dobry Od lat mam problemy z cerą. W wieku nastoletnim nie jest to niczym dziwnym, ale w tej chwili mam 23 lata . Od paru lat nie używam peelingów . W ogóle . Na dłuższą metę mojej skórze nic... Dzień dobry Od lat mam problemy z cerą. W wieku nastoletnim nie jest to niczym dziwnym, ale w tej chwili mam 23 lata . Od paru lat nie używam peelingów . W ogóle . Na dłuższą metę mojej skórze nic nie pomaga , jest dobrze tylko w trakcie stosowania jakiś leków bądź maści. Tarczyca , hormony - wszystko w porządku . Mam wrażenie, ze to tak zwana walka z wiatrakami. Pare dni temu zaczęłam się zastanawiać czy mój problem nie jest spowodowany tym, ze nie złuszczam skory .. ? Na mojej skórze nieustannie są jakieś zmiany dlatego po prostu boje się używać peelingów i koło się zamyka . Z góry dziękuje za pomoc
odpowiada 2 ekspertów:
Lek. Izabela Lenartowicz
Lek. Izabela Lenartowicz
Mgr Aleksandra Duczmal
Mgr Aleksandra Duczmal

Czy poziom TSH nie jest za niski u 22-latki?

TARCZYCA Wyniki ze szpitala (styczeń )miałam ProlakTyna 14,91(teraz 19,64) Tsh 3,45 (teraz 0,89) norma 0,35-4,94 Ft4 1,05 ( teraz 0,78)norma 0,70-1,48 Ft3 (teraz 4,10) norma do 1,71-3,71 Wyniki z teraz robione 28 marca PRZYJMUJE EUTHYROX N25 1×DZIENNIE 30 MIN PRZED... TARCZYCA Wyniki ze szpitala (styczeń )miałam ProlakTyna 14,91(teraz 19,64) Tsh 3,45 (teraz 0,89) norma 0,35-4,94 Ft4 1,05 ( teraz 0,78)norma 0,70-1,48 Ft3 (teraz 4,10) norma do 1,71-3,71 Wyniki z teraz robione 28 marca PRZYJMUJE EUTHYROX N25 1×DZIENNIE 30 MIN PRZED POSIŁKIEM. czy powinnam przestać brać tabletki? Czy tsh nie za mocno spada. ? Głównie chodziło O wyrównanie ft4 i spadło ale chyba ft3 i tsh za niskie? Z góry dziękuję
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy cukrzyca ma związek z chorobą tarczycy?

Witam. W 27 tygodniu ciąży wyszła mi cukrzyca, wynik na czczo 110 przez co nie piłam nawet glukozy tylko od razu dostałam skierowanie do diabetologa. Tam dostałam glukometr oraz przestrzeganie diety. Wyniki na czczo zawsze troszkę podwyższone, za... Witam. W 27 tygodniu ciąży wyszła mi cukrzyca, wynik na czczo 110 przez co nie piłam nawet glukozy tylko od razu dostałam skierowanie do diabetologa. Tam dostałam glukometr oraz przestrzeganie diety. Wyniki na czczo zawsze troszkę podwyższone, za dnia wszystkie pomiary bardzo dobre, nawet po słodyczach. Czy to na prawdę oznacza cukrzycę ciążową? I czy cukry na czczo mogą mieć związek z wykrytą również w 27 tygodniu ciąży niedoczynnością tarczycy?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jak radzić sobie z silnymi atakami paniki w młodym wieku?

Witam. Cierpię na ataki paniki związane ze stanem mojego zdrowia. Są one wywoływane przez pogorszenie samopoczucia, lub ból(jakikolwiek). Zaczęły się parę lat temu gdy miałam problemy z pęcherzykiem żółciowym. Od tamtego czasu zdarzały się sporadycznie. W tej chwili... Witam. Cierpię na ataki paniki związane ze stanem mojego zdrowia. Są one wywoływane przez pogorszenie samopoczucia, lub ból(jakikolwiek). Zaczęły się parę lat temu gdy miałam problemy z pęcherzykiem żółciowym. Od tamtego czasu zdarzały się sporadycznie. W tej chwili towarzyszą mi codziennie. Mam 29 lat (kobieta), niedoczynność tarczycy, przepukline rozworu przelykowego i skrzywienie kręgosłupa odcinka szyjnego. Bylam u lekarza rodzinnego, dostalam sertagen. Teraz odstawiłam i nie chcę do niego wracać bo tylko pogorszył sprawę (konkretnie skutki uboczne). Szukam konkretnych informacji ponieważ ciezko mi stwierdzic czy faktycznie coś mi jest, czy tylko mam kolejny napad paniki. Chodzi o to, że te ataki nie zawsze wyglądają tak samo. Czasem są słabsze, jedynie czuję typowo strzach i niepokój. Czasami nie jestem w stanie funkcjonowac. Najgorzej jest gdy nie moge zasnąć, bo przy zasypianiu budzę się co chwila łapiąc powietrze (czasem trwa to nawet godzinę) najczesciej tak mam gdy jestem skrajnie zmęczona i mam wrażenie, że moje ciało zasypia szybciej niż umysł. Nie wiem jak się ma panika do cisnienia, ale u mnie ono drastycznie nie skacze i tętno też nie strzela do niebotycznych rozmiarów (zaczynam myśleć, że mam zepsuty ciśnieniomierz, eh). Można mieć niskie ciśnienie przy atakach? Moje jest w okolicach 110/70 (u lekarza mam najczesciej 130/80) a tętno u mnie oscyluje miedzy 60 -80. (EKG ok) Na obecną chwilę nie ma szans bym udała się gdzieś po pomoc, wolę nie wychodzić z domu i nie ryzykować złapaniem czegoś. Dlatego zwracam się do Państwa. Czy ma ktoś jakiś pomysł jak mogę ten bałagan ogarnąć?
odpowiada 1 ekspert:
Mgr Hanna Markiewicz
Mgr Hanna Markiewicz

Czy taka dawka leku może mieć negatywny wpływ na serce?

Dzień dobry. Mam niedoczynność tarczycy i Hashimoto. Od lat przyjmuję euthyrox 120 i 137 naprzemiennie. Pojawiły się problemy z sercem, kołatanie serca, przerost komory. Zauważyłam, że mniej serce szaleje w dniu kiedy biorę mniejszą dawkę. Czy faktycznie duża dawka leku... Dzień dobry. Mam niedoczynność tarczycy i Hashimoto. Od lat przyjmuję euthyrox 120 i 137 naprzemiennie. Pojawiły się problemy z sercem, kołatanie serca, przerost komory. Zauważyłam, że mniej serce szaleje w dniu kiedy biorę mniejszą dawkę. Czy faktycznie duża dawka leku może mieć ujemny wpływ na serce? Byłabym wdzięczna za odpowiedź. Zofia S.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy można leczyć łojotok bez wyrównania najpierw poziomu hormonów?

Dzień dobry, Zostało u mnie rozpoznane łojotokowe zapalenie skóry. Otrzymałem szampon Stieprox i są po nim dobre wyniki, myjąc co trzeci dzień praktycznie nie borykam się z łupieżem z którym miałem problem. Mam pytanie ponieważ szampon ten jest na receptę... Dzień dobry, Zostało u mnie rozpoznane łojotokowe zapalenie skóry. Otrzymałem szampon Stieprox i są po nim dobre wyniki, myjąc co trzeci dzień praktycznie nie borykam się z łupieżem z którym miałem problem. Mam pytanie ponieważ szampon ten jest na receptę, dostanę zamiennik bez recepty o podobnym składzie i działaniu? Stosowałem wcześniej pirolam jednak nie był on skuteczny. I drugie pytanie o łzs a tarczycę - Hashimoto oraz niedoczynność. Jeśli osoba ma chorobę Hashimoto lub niedoczynność tarczycy i o tym nie wie, a więc ma nazwijmy to rozchwiane hormony i tarczyca nie pracuje prawidłowo. Może zaleczyć łojotok bez wcześniejszego wyrównania poziomu hormonów? Czy najpierw tarczyca a dopiero później łojotok? Czy możę jest to bez znaczenia w leczeniu łojotoku.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Gdzie szukać przyczyny takiego osłabienia, senności i uczucia omdlenia?

Przyczyna osłabienia, uczucia omdlenia Witam, mam 15 i od około 3 miesięcy towarzyszy mi senność oraz co jakiś czas uczucie jakbym za chwilę miała zemdleć, kręci mi się w głowie jest mi słabo. Badania krwi oprócz za małej ilości hormonu... Przyczyna osłabienia, uczucia omdlenia Witam, mam 15 i od około 3 miesięcy towarzyszy mi senność oraz co jakiś czas uczucie jakbym za chwilę miała zemdleć, kręci mi się w głowie jest mi słabo. Badania krwi oprócz za małej ilości hormonu tarczycy są okej. Mam również problem z oddychaniem (od 6 miesięcy), ale psycholog uważa że to z powodu stresu. Co to może być ?
odpowiada 1 ekspert:
Mgr Agnieszka Fiszer
Mgr Agnieszka Fiszer

Czy powinnam stosować jakieś dodatkowe zabezpieczenia?

Witam serdecznie Moje pytanie - Przeszłam chorobę nowotworową - rak tarczycy z naciekiem na tchawice była operacja usuniecia tarczycy - po operacji zrobiono mi tracheostomie - jest rurka która umozliwia oddychanie - czy w takiej sytuacji jestem szczególnie narazona na... Witam serdecznie Moje pytanie - Przeszłam chorobę nowotworową - rak tarczycy z naciekiem na tchawice była operacja usuniecia tarczycy - po operacji zrobiono mi tracheostomie - jest rurka która umozliwia oddychanie - czy w takiej sytuacji jestem szczególnie narazona na zachorowanie-czy powinnam stosować jakies dodatkowe zabezpieczenia ? Dziekuje za odpowiedz Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
 Redakcja abcZdrowie
Redakcja abcZdrowie

Po jakim czasie od wycięcia tarczycy mogę wrócić do pracy?

4 tygodnie temu miałam wycięta całkowicie tarczyce.. czuje się w porządku oprócz tego ze kłuje mnie rana czy pobolewa ale myśle ze to jest normalne. Otóż w tej trudnej sytuacji która panuje obecnie w Polsce nie mogę się dostać... 4 tygodnie temu miałam wycięta całkowicie tarczyce.. czuje się w porządku oprócz tego ze kłuje mnie rana czy pobolewa ale myśle ze to jest normalne. Otóż w tej trudnej sytuacji która panuje obecnie w Polsce nie mogę się dostać do poradni uzyskałam jedynie informacje ze wynik histopatologiczny mam dobry tzn bez zmian złośliwych. Proszę powiedzieć ni kiedy mogę wrócić do pracy??
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy na poziom prolaktyny może wpływać niedoczynność tarczycy?

Z badań wyszło,że mam podwyższoną prolaktyne (28).Ginekolog zapisał mi norprolac ale niestety po nim wyszedł mi torbiel w piersi i musialam odlozyc tabletki.Dostałam olej z wiesiolka. Od pół roku staramy się o dziecko ale niestety też wyszlo ze mam niedoczynnosc... Z badań wyszło,że mam podwyższoną prolaktyne (28).Ginekolog zapisał mi norprolac ale niestety po nim wyszedł mi torbiel w piersi i musialam odlozyc tabletki.Dostałam olej z wiesiolka. Od pół roku staramy się o dziecko ale niestety też wyszlo ze mam niedoczynnosc tarczycy, poczatkowo bylo to 9,3 po 3 miesiacach spadło do 3,3. Czy jeżeli tarczyca się unormuje mam szanse zajsc w ciąże?? Czy prolaktyna moze byc tez spowodowana stanem tarczycy??
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Do jakiego specjalisty najlepiej się udać?

Witam serdecznie, od dłuższego czasu jestem bardzo senny i przemęczony. Nie mam sił witalnych totalnie na nic, pomimo jeszcze młodego wieku - 30 lat. Mam chroniczny problem ze snem oraz niemal każdego dnia bolą mnie nogi ( mięśnie w okolicy... Witam serdecznie, od dłuższego czasu jestem bardzo senny i przemęczony. Nie mam sił witalnych totalnie na nic, pomimo jeszcze młodego wieku - 30 lat. Mam chroniczny problem ze snem oraz niemal każdego dnia bolą mnie nogi ( mięśnie w okolicy stawu kolanowego, uda, łydki ). Jeżeli uda mi się usnąć to nie regeneruję sił, czasami kręci mi się w głowie. Kiedy się przymuszę i idę na zakupy, pojeździć na łyżwach uruchamiają się pokłady energii na którki czas, jednak przez większość dni jestem osłabiony. Nie palę, piję alkohol bardzo rzadko ( raz na miesiąc w małych ilościach ), uzależniony jestem od słodkich napojów gazowanych. Czy tu szukać przyczyny ? czy wykonać padania pod kątek cukru, tarczycy bądź np zakrzepicy ? proszę o informacje do jakiego specjalisty najlepiej się udać :) nie orientuję się w Polskich realiach ( mieszkam na dalekiej zimnej północy )
odpowiada 2 ekspertów:
Mgr Hanna Markiewicz
Mgr Hanna Markiewicz
dr n. med. Lech Popiołek
dr n. med. Lech Popiołek

Czy uda mi się przywrócić regularną miesiączkę prawidłową dietą?

Witam,mam 22 lata 178cm wzrostu,jestem kobietą i ważę ok 61kg. Pracuję fizycznie,treningi siłowe wykonuję ok 3 razy w tyg.Od 7 miesięcy nie miesiączkuję. Spowodowane jest to moją wcześniejszą dietą,która momentami sięgała 1200 kcal przy pracy fizycznej i chodzeniu... Witam,mam 22 lata 178cm wzrostu,jestem kobietą i ważę ok 61kg. Pracuję fizycznie,treningi siłowe wykonuję ok 3 razy w tyg.Od 7 miesięcy nie miesiączkuję. Spowodowane jest to moją wcześniejszą dietą,która momentami sięgała 1200 kcal przy pracy fizycznej i chodzeniu na siłownię.Schudłam w tym czasie ok 5 kg. Aby przywrócić cykl udałam się do ginekologa.Po podstawowych badaniach krwi i tarczycy(wszystkie badania wyszły dobrze)skierował mnie na usg jajników. One również wedlug lekarza działają prawidłowo lecz są "uśpione". Endometrium 2 mm. Przepisał mi terapię duphastonem i estrofemem,jednak po przeczytaniu skutków ubocznych powyższych leków trochę się zaniepokoiłam skutkami ubocznymi.Moje pytanie brzmi,czy przy prawidłowym trybie życia tzn.odpowiednia dieta uda mi się przywrócić naturalnie miesiączkę,czy powinnam podjąć się terapi lekarstwami,których się obawiam?
odpowiada 1 ekspert:
Mgr Joanna Wasiluk (Dudziec)
Mgr Joanna Wasiluk (Dudziec)

Ścisk żołądka podczas spoczynku

Scisk żołądka Witam od jakiegos czasu mam scisk zoladka jak siedze na kanapie to sciska mnie bardzo zaraz przy sercu. Mialam zrobioną gastroskopoe 2 lata temu i bylo wszytko ok zrobione badania to z kału na helokobakter wynik negatywny ,... Scisk żołądka Witam od jakiegos czasu mam scisk zoladka jak siedze na kanapie to sciska mnie bardzo zaraz przy sercu. Mialam zrobioną gastroskopoe 2 lata temu i bylo wszytko ok zrobione badania to z kału na helokobakter wynik negatywny , badania krwi ok a mi od 3 tygodni idzie po plecach taki wrzatek i sciska w żołądku nie boli nic procz plecow w odcinku piersiowym . Co to moze byc ? Mieszkam w uk a ze teraz jest ten koronawirus to strach isc do lekarza . Jak mam sobie poradzic biore juz leki na refluks ale za wiele to nie pomaga . Jakie badania wykonac ? Czy konieczna jest drugi raz gastroskopia ? Prosze o szybką pomoc ? Wszytkie badania jakie mialam do teraz to usg brzucha 3 lata temu wszystko ok , 2 lata temu gastrsoskopa tez ok badanie kalu ok morfologia ok , tarczyca nerki watroba z krwi ok ? Czy to moze byc od nerwicy na ktorą cierpie juz 5 lat ? Bardzo jest to uporczywe uczucie poniewaz odrazu jak sciska zoladek barszo ciezko mi sie oddycha z zalatwianiem nie mam problemu , lekki kaszel przy tym towarzyszy ale osluchowo jestem czysta . Dziekuje bardzo za odpowiedz .
odpowiada 2 ekspertów:
Mgr Hanna Markiewicz
Mgr Hanna Markiewicz
Mgr Alicja Maria Jankowska
Mgr Alicja Maria Jankowska

Insulinooporność a kwas hialuronowy

Chciałabym wypełnić usta kwasem hialuronowym. Ale posiadam lekka insulinooporność, trądzik różowaty i niedoczyność tarczycy. Wolno zrobić ten zabieg? Jak nie to dlaczego? Co może się stać?
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Diana Kupczyńska
Dr n. med. Diana Kupczyńska

Czy nadal dyskwalifikuje mnie to do oddawania krwi?

Mam niedoczynność tarczycy, ale nie mam choroby Hashimoto. Czy nadal dyskwalifikuje mnie to do oddawania krwi?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Patronaty